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1、学校结核病防治知识,彭泽县健康教育所 副主任医师 高彭来,一、什么是结核病(肺结核)？,结核病是由结核杆菌 侵入人体引起的一种 慢性传染病，可以发 生在人体的任何部位， 如:肺、淋巴、骨、肾、 肠、尿路等。其中以 肺结核最为多见。,肺结核,肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢性传染性疾病。 感染了结核杆菌的人，一生中约有5%-10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。 我国是全世界22个结核病高负担国家之一，患病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据2010年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺结核患者约450万，每年新发活动性肺结核
2、约130万例，每年约有13万人死于结核病。,肺结核,结核病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，防治工作面临着新的挑战. 一是我国结核病疫情仍然很严重。2009年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者100余万例。 二是耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。,肺结核,2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，今年的主题是“你我共同参与，消除结核危害”，旨在呼吁全社会共同关注我国结核病疫情现状和防控形势，采取行动，遏制结核病流行，使更多的人免受结核病的危害，保障广大群众的身体健康。,二、肺结核病常见症状,呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯
3、血及胸痛、呼吸困难等。 结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等； 肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。,注意：咳嗽、咳痰2周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。,三、结核病的传染,三、结核病的传染,(二)传播途径 肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。,三、结核病的传染,(三)易感人群： 与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接
4、触的医务人员。 此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。,四、肺结核病的诊断,（一）主要症状 咳嗽、咳痰2周，或咯血等 （二）主要检查 查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本） 胸部X光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（PPD）,五、治疗结核病,（一）常用抗结核药物 异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA） 大多数抗结核药物都有肝、肾毒性、皮疹、胃肠道反应以及其他过敏反应。,（二）治疗结核病的五项原则 早期：早诊断、早治疗 联合：联合二种或二种以上的药物治疗 适量：适当的剂量 规律：在专科医生指
5、导下规律用药 全程：完成全疗程，6-8个月或更长,六、预防结核病,（一）养成良好的卫生习惯 生活有规律，坚持体育锻炼，保持健康的身心，增强机体抵抗力； 病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人； 保持室内空气流通，勤晒被褥。,（二） 有症状及时就诊 如果连续咳嗽、咳痰2周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、治疗，我国各省市及县都设有结核病防治机构。,七、学校的结核病疫情及特点,近年影响较大的几起学校疫情 2003年河南省某中学同时发生100多例肺结核。 2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个
6、月内相继发病。 2006年辽宁省某中学同时发生肺结核64例。 2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66人患肺结核。,（一）学校疫情特点 1. 学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2. 一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊； 3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多； 4. 学生患者治疗效果好，治愈率高； 5. 人群集中，易发生暴发流行。,（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？ 1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。
7、 2. 无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。,（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？ 3. 由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。 4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。,（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？ 5.肺结核病传染源管理不到位。 由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以
8、上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。,八、学校如何做好肺结核病的防治工作,学校结核病防治工作规范性文件： 2010年卫生部、教育部印发了学校结核病防控工作规范（试行） 文件明确了学校、教育局、卫生局、疾控中心、医疗机构在学校结核病防治工作中的职责，以及肺结核患者休学、复学要求及标准。,（一）多形式开展结核病防治知识的健康教育 各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康
9、促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。,（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 肺结核患者的首要症状一般为连续2周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。,（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到结核病防治机构接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。对肺结核疑似病人要及时报告给疾病预防控制中心。,（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 其次要按照传染病
10、防治法的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过3人以上者应及时联系疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情扩散。 注意：肺结核疫情苗头：同一学校报告2例及以上肺结核病例，需立即对该单位进行现场调查。,（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 第三做好确诊病例的登记和管理工作。 加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。,（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 第四做好休学和复学管理工作。 （1）休学管理。根据医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受结核病防治机构的管理。肺结
11、核患者至少休学四个月。 （2）复学管理。患病学生经治疗，取得结核病防治机构的诊疗证明后，方可复学。,（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 第五是协助结核病防治机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经结核病防治机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构进行随访复查。,（三）积极做好预防工作 1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过2个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群
12、，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。,（三）积极做好预防工作 2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。,（三）积极做好预防工作 3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。 4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作。,（三）积极做好预防工作 5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。,（三）积极做好预防工作 7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。,大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90以上的病人都是可以治愈。,谢 谢！,
