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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果医院数据网络化管理在档管中的实践及体会随着信息技术及计算机网络技术的迅速发展，网络经济对各行业的生存发展起着越来越重要的作用，网络化管理模式随之在各企事业单位不断发展壮大，三级以上医院目前的网络化管理模式尤为突出，并成为主要管理手段之一。在网络化管理模式下，医院传统的档案管理必须与信息化发展方向接轨，保障网络数据的质量，为管理层面提供正实、可靠的各种数据，支持管理层的正确决策。现针对我院数据网络管理的实际，谈一下个人的看法和体会。 1医院数据网络化管理的现状 医
2、院数据主要包括病人来院从挂号、就诊、检查、治疗、严重者住院治疗再到离院全过程所涉及的信息，概括起来主要是病人的自身信息、门诊住院医疗护理信息以及费用信息等。我院目前已建立起完整的医院网络信息系统，网络化模式下管理的最大特点是变经验管理、终末控制为科学管理、环节控制。病人从门诊挂号就诊、住院检查治疗到出院结算等所有医疗活动均实现了全程网络化管理，相对于前期工作而言，信息网络化管理使医院的各项工作迈上了一个新台阶。 数据网络化管理规范了数据管理模式，加快了数据运行速度，提高了数据汇总计算的准确性过去的数据管理各科模式不一，有手工操作完成的，有局部计算机录入完成的，还有干脆让数据丢在一边，不作任何数
3、据加工及分析的管理模式，这些管理模式，都局限在传统的管理理论之下。手工操作除了运作速度慢以外，还给计算汇总的准确性带来了难度，逻辑性错误和平衡性错误容易发生，人力、物力消耗较大。局部计算机录入完成的数据管理模式，可以杜绝平衡性错误和逻辑性错误的发生，是过去数据管理模式的一大飞跃，但科间数据的平衡性没有保障。对数据不作任何加工的管理模式，基本上局限于数据应用性不强的部门，这对后期数据信息的挖掘及开发利用带来巨大的困难。我院在实现数据网络化管理模式后，对上述的模式起了很大的规范作用，避免或减少了各种管理模式下存在的缺陷，加快了数据运行速度，提高了数据汇总计算的准确性。 数据网络化管理提升了医院职能
4、管理水平，对部门工作管理提出更高要求医院职能科室管理水平过去一直停留在纸上谈兵的状况，部门工作管理水平难以体现，更难以提高。实现数据网络化管理后，对每个职能科室人员的综合素质提出更高要求。一是要全面提高计算机应用水平和操作水平；二是掌握和挖掘提高工作效率的方法；三是减少科内资源如纸张和人力的消耗。目前的管理模式使我院职能管理水平有所提升，人员素质大大提高。 数据网络化管理方便了全院各部门间的核算，减少了手工操作的复杂劳动。医院部门间的数据核算是一项十分复杂而又繁琐的劳动，过去部门间的数据核算基本停留在手工操作上，数据多、计算量大是数据核算的一大特点，只有改变手工操作模式，实现计算机网络化管理，
5、才能彻底扭转因计算而带来的各种错误。 实现了各部门数据间的横向联系，杜绝了数出多门的现象。过去，由于统计口径的差异，造成了各部门间的数据不一致，数出多门的现象普遍存在，尤其是财务和统计部门的同一指标数据相差较大，数据的网络化管理方便了部门间的横向联系，由计算机程序控制的统计口径的一致性杜绝了数出多门的现象。 实现了数据共享，方便工作人员通过网络查阅数据。纸张化的数据管理模式使部门间的数据联系只能通过手工传送才能达到满意效果，工作效率低下。在数据的网络化管理模式下，能够通过计算机实现数据共享，各职能部门负责人也能通过计算机随时调阅统计数据。 实现了数据网络传输，方便病人快速知晓检查结果。对于当天
6、检查，数天后才能知晓的检查结果，在实施数据网络化管理前，基本是由病人再次来到医院领取检查结果。实现了数据网络化管理后，可以将检查结果数据通过网络传送到患者手中，大大方便了病人。 方便管理者进一步挖掘数据，为医院后期发展提供有价值的参考信息，进行正确决策数据的网络化管理，使医院各部门间的诸多数据都能方便地在计算机上存储起来，虽然有些数据的利用程度目前不是很充分，但随着社会的发展、市场的需求以及管理者的深层研究，多数数据都可充分地利用起来，并且通过研究能够发现许多新的信息，为后期医院发展及领导决策提供依据。医院网络数据管理存在的问题.1网络原始录入数据质量不高。主要体现在各部门只重视本部门数据，而
7、对于他科所需数据不重视，所以在原始录入数据质量上只追求本科数据的质量，他科数据随意录入，甚至不录入的现象十分突出。.2部门间的数据牵制性影响工作的及时完成。数据的网络化管理存在环环相扣的问题，也就是一个环节的数据录入或完善会直接影响下一个环节的数据完成，例如，病人出院后没有从入院库放到出院库，后面就不能从事会计结算工作等。类似的问题在医院诸多环节存在，尤其是职能部门间的数据牵制性很强，一个部门的工作未完成会直接影响其他部门工作的及时完成。.3网络数据存在随意修改的现象。网络数据的随意修改现象在网络管理的初期尤为突出，这主要是初期对操作系统的不熟练以及对数据修改造成的后果认识不深造成的。随着系统
8、的逐步掌握，随意修改数据的现象有所改观，但不能从根本上杜绝该现象的发生。.4网络数据质量控制难度大。一是医院网络数据集大，给网络数据的质量控制带来很大的难度。二是医院数据录入人员素质参差不齐，多数人员素质低下也造成了质控的难度。三是缺乏系统的数据质量控制培训学习，多数人员只熟悉本科的数据质控标准，而对他科的质控标准不知晓。四是缺乏系统的网络数据质量考评体系。对策.1医院应建立网络数据质量控制管理体系。目前，我院还没有完善的网络数据质控体系，这就造成了诸多的网络数据问题，部门间的数据随意性也很大，数据随意修改的现象也十分突出，随着网络化建设的发展，多数数据的质量问题虽然通过网络程序得到控制，但是
9、网络无法控制的数据质量问题仍然得不到有效遏制，所以医院建立网络数据质量控制管理体系必须提到议事日程，网络数据质量控制势在必行。首先，医院应建立网络数据质量控制领导小组，负责全院性的网络数据质量控制，制定相应的质量控制制度、措施、质控标准及考核管理办法，形成目标明确、职责分明，各类人员、各项工作、各个环节有机结合、协调有效、保证网络数据质量的管理体系。其次，坚持录入数据的查对制度或适时监控，对录入前、录入中及录入后的各类数据互相查对，对各部门间的数据关系适时监控，发现质量问题及时修改，保证各类网络数据的准确性和完整性。最后，加强网络数据质量问题的分析工作，定期对网络数据质量问题产生的各类原因认真
10、总结，及时传达到相应部门，减少或杜绝同类错误的履次发生。.2加强网络知识培训。对网络掌握的熟练程度如何，在很大程度上直接影响网络数据质量。在医院实行信息网络化管理模式初期，网络知识的培训相当重要，首先，对每位职工所操作的基本网络软件进行培训，强化上岗前试用及考核，试用及考核合格者方可上岗。其次，还必须在岗位操作过程中掌握快速操作技巧，熟悉数据字典，减少或杜绝因误操作而影响网络数据质量的现象发生。最后，还应该在软件操作过程中学会发现问题，尤其是软件本身存在不完善的问题而导致数据质量下降，软件本身的质量问题多数是实际操作过程中发现的，所以作为每一个网络软件操作者必须学会时时关心这一问题。同时，对新
11、职工也必须加强网络知识的培训，让每一位新职工对医院应用软件及时掌握，特别是操作人员要做到熟练应用。.3加强部门间的沟通和联系。这也是网络数据质量问题的关键，多数网络数据质量问题在本部门内部难以发现，而对其他部门的数据会产生重大影响，例如：收费部门一个出院病人出院时间的数据修改对收费部门的费用没有任何影响，但对统计部门的某日出院人数产生的重大影响，尤其是跨月修改影响更大，会产生重复计算病人或病人空计算的现象，严重影响数据的准确性，所以部门间的沟能或联系非常重要，只有相互沟通才能找出问题产生的原因，并对症下药，对产生问题的源头进行控制，确保网络数据的准确性。.4加强职工素质教育。医院信息系统工作人
12、员的素质是影响网络数据质量的决定性要素，包括自身思想素质和业务素质。有的因工作态度不端正、责任心不强、不认真履行岗位职责，势必影响工作的及时完成和准确完成，影响网络数据质量。还有因业务水平不高，对网络数据字典的理解不准确，微机操作水平低，以致造成数据误录、漏录的现象，严重影响网络数据质量。加强职工素质教育，首先应教育职工，树立强烈的信息意识和质量意识，端正工作态度和工作作风；其次是强化岗前培训工作，对每一位上岗职工必须经过严格的、系统的岗前培训，经考核合格方可上岗；最后，还必须处理好信息质量与决策依据之间的关系、信息意识与信息利用价值的关系以及信息制度与控制的关系，切不可因其他利益的需要而随意修改网络数据。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
