《三级公立医院支援农村基本医疗途径探索》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三级公立医院支援农村基本医疗途径探索（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果三级公立医院支援农村基本医疗途径探索国家有关部门作过这样一项统计，在我国的农村贫困人口中50%是属于因病致贫的。对于以劳动力为基础的农村经济来说，实施农村健康工程，提高农民的健康水平，不仅提高了生产力，同时也减轻农民负担。关注农村农民身体和心理的健康问题，开展相应健康教育工作势在必行。笔者担任温州市科技特派员入驻温州市鹿城区某乡镇，结合派出单位三级公立医院工作优势，在分管卫生副镇长支持和配合下，花费3个月时间对温州市鹿城区临江镇下辖的16个行政村、20个自然村间
2、断性地走访，进行调研，针对当前农村医疗卫生保障存在问题，得出结论：开展农村居民最关心和最需要的科普宣教知识中首选的健康科普宣教，将对实施农村健康工程将收到事半功倍的效果。一、XX镇农村医疗卫生保障体系存在的问题及原因作者由温州市政府下派入驻鹿城区XX镇，该镇在温州综合实力与卫生条件属于中等水平。但该镇农村公共卫生工作由于受到地理、文化诸多的方面因素而制约，一直存在不少的问题和困难。1、医疗机构不足，医疗从业人员数量少，素质不高该镇共有6043户，17526人，其中农村人口16299人，占全镇人口的%。全镇现有卫生院1家，开设内科、外科、妇产科等基本门诊，4张床位，卫生院共有医务人员13人，其中
3、，初级职称1人，占%，助理医师职称12人，占%，没有中级和高级职称医务人员。卫生院医疗设备投入甚少，整体素质日益下降，留不住人才，吸引不了病人，更谈不上发展。镇政府每年对镇卫生院财政投入比例过小，卫生投入资金占全年财政收入的不足2%。全镇16个行政村有7家卫生所，其中2名取得助理执业医师资格，其余均为非正规医学院校毕业，以“赤脚医生”为多，谈不上取得医学职称和执业医师资格了。2、农村卫生硬件与软件建设力度不足从事农村卫生服务的职工工资相对较联盟低，这使较高学历的医学人才流向经济效益较好的城市公立大医院或医疗机构，直接导致基层医疗人员整体水平较低；同时，因为农村的医疗服务内容相对较单一，医疗水平
4、低，让分配医学专业大学生以及老员工难以达到提升需求，造成卫生院人力资源发展无力。并且，学历教育和继续教育的力度不够。3、宣教力度不足，健康保健意识薄弱农村医生业务知识的培训和教育不够，在基本的知识和技能和人际交往知识和技能，以及人力资源培训上有待开发。只在农村卫生室提供“以健康为中心”的基本卫生服务，尚缺乏通过农村卫生室向农民及其家庭提供连续性综合服务。4、因病致贫、返贫情况尚存在农民得了病，看病的费用一直以来都是自己承担的。一旦得了大病，高额医疗费用会成为沉重的负担。农民的收增长幅度远远底于医疗费用的增长幅度，超过农民承受能力，导致农民医疗保障需求难以得到满足。生病无钱医治，不管不问的贫困户
5、是比较常见。有一位农民的母亲得了“脑中风”，家里没钱看病，就把年迈的母亲置于床上，任之病情恶化。当地村民跟我们说，缺啥别缺钱，有啥别有病。5、农村合作医疗工作有待进一步提高合作医疗试点工作虽取得一定成效，但仍存在多方面问题，一是部分乡镇群众积极性不高，参合率低；二是部分村干部重视不够，筹资渠道不畅，难以长期维持运转；三是监督机制不够完善；四是保险水平低，抗大病风险差。二、温州乡镇卫生院面临的主要困难温州地区现共有乡镇卫生院约500个，卫生院普遍的存在着很多医疗人员整体的素质不高、用房紧张、设备非常陈旧等等现象。因为各乡镇的卫生院的医疗服务能力非常的低下，许多的常见疾病和多发病也是不能就近解决的
6、，因此它根本不能满足所在乡镇的农民其日益增长的医疗卫生需求，由于长期恶性的循环，进而导致了卫生院医务人员的人浮于事、工作量下降、成本加大，从而制约乡镇的卫生院不断的发展。笔者结合了温州相关的七个地区的7家乡镇卫生院来进行实地的专项调研，以下是在当前乡镇的卫生院所存在的主要问题：1、乡镇卫生院基础设施普遍较差乡镇卫生院基础设施较差，基层医院管理人员深有体会，主要体现在：一是医疗用房的严重不足，二是医疗设备的陈旧与极其的简陋。如，温州市政府此次安排的针对某三级公立大医院对口支援乡镇卫生院工作，应该说第一批卫生院是它所属各县、区的基础比较好的卫生院，但是它平均的医疗用房面积却只有约三千平方米，其中苍
7、南的某一个卫生院的医疗用房面积才只有一千五百平方米，但这已经是苍南县里面最大的、最好的卫生院。究其原因，主要是资金投入严重不足，导致边远乡镇大多缺医少药。同时，因政府对农村公共基本卫生投入不足，许多卫生院多年来没有添置一件比较像样的设备，更不会认真抓基础的医疗设施建设。在医疗器械方面，许多乡镇卫生院基本上还是主要以“听诊器、温度计、血压计”等等为主。2、管理水平低，卫生院之间业务发展不平衡基本上卫生院管理的水平不是很高，所以它的管理制度理念缺乏和滞后，造成很多的卫生院院长是从临床的一线业务人员当中来选拔出来的，因为他们均未接受过管理知识方面的培训，更也谈不上熟悉管理工作，基本上难以有效调动员工
8、工作的积极性，使卫生院的管理水平较低，其中存在着很大的医疗隐患。同时，各乡镇卫生院的业务收入很不平衡，更会加重卫生院专业的人才队伍方面的结构差异，将会（进一步加大卫生院间的医务人员之间的待遇差异，并且导致“恶性循环”。3、卫生院的医务人员们整体素质不高卫生院的医技人员缺乏，部分卫生院没有1名中、高级医务人员，直接致卫生院医疗质量无法保证，自然也无法吸引更多病人到该卫生院就诊。很多乡镇卫生院因医务人员业务水平的低下、卫生院设备、服务意识较差，且药物匮乏，根本就达不到预防、控制和保健的基本服务管理水平1。三、城市三级公立大医院加强农村科普宣教有效途径的探索1、对乡镇卫生院进行“对口联系”主要是定期
9、的下乡来开展业务性指导，实行“医疗下乡服务”活动，通过进行“健康的知识”科普宣教。组织一些“卫生下乡”的活动，组织大型城市的医疗卫生单位中的青年工作者和大中专院校的志愿者等开展“卫生下乡”的社会实践活动2。其中主要是动员有医疗技术的专业青年志愿者深入到乡镇，积极的普及基本的卫生医疗知识。重点应放在“校外青少年的艾滋病反歧视”、“控烟宣传”等内容上，并开展 “健康和卫生的需求调查”等项目，从而推动医学院校与乡镇卫生院，农村卫生所开展医疗卫生的结对帮扶工作。2、协助建立以宣教、预防为主的农村卫生服务体系积极普及卫生相关科学知识。通过普及最基本的卫生防病知识，来造就健康的教育氛围，也会促进农村广大的
10、群众人民树立“讲科学、讲卫生、树新风”观念，也会养成好的生活方式和健康的生活习惯。3、帮助培养乡村优秀的卫生人才最主要的是培训乡镇和农村优秀的青年医生，热爱公益事业的年轻人，充分挖掘和发扬卫生人才的积极性。并且积极选拔乡镇卫生院里面优秀的，勤恳的卫生人员到高等院校和城市里公立大医院进行培训学习），从而为乡村医师们提供好的发展机会。4、建立健全的农村和乡镇两级的卫生宣教的网站把搞好乡镇里的健康和宣教工作，我们要狠抓卫生宣教网络的建设。同时把健康宣教工作作为各乡镇和农村卫生所每一年的检查必备内容，同时作为乡镇或者农村先进的卫生院的条件之一。通过建立以农村群众为主的健康档案，方便为农村群众定期进行全
11、面的体检，开展有序的妇幼保健工作，能够真正地做到保障人民健康和预防疾病。5、引导农村群众订阅和医学相关的杂志乡镇和农村两级的卫生宣传员，除了要做好宣传外，其中还有很重要的一项任务就是积极得引导广大群众订阅医学相关的科普杂志。把每一期卫生保健杂志中刊登的短小和治病的方法等，通过乡镇和农村宣传栏，黑板报等形式来向广大群众进行宣传，要不断提高乡镇、农村的群众卫生防疫和保健知识的水平。6、积极组建卫生科普志愿者队伍为了能够切实解决乡村科普培训和教育所要需要的技术人员和卫生专业，要积极组建卫生科普志愿者队伍，通过活动，让志愿者们在科普活动中也能进一步了解社会，并且能够深入去接触农村，得到教育的机会。能够
12、完成规定的义务的志愿者，可以对其进行表彰。四、健康科普宣教达到的目标把“促进健康、预防疾病”作为重点，针对农村常见的疾病、如多发病和老、妇、幼等这些人群的健康问题，进一步深入开展农村的健康科普宣教活动。建立健全政府领导、多部门合作和全社会参与的工作机制。大力普及基本的卫生知识，让广大的农村居民养成良好的卫生习惯、健康生活方式，同时提高农村群众的健康水平和生活质量，不断改善农村卫生环境、健康生态环境，促进农村经济社会协调发展3。1、增强农民的保健意识宣传以农村弱势劳动群体为主要对象的科普工作就要着重普及医疗卫生方面知识，疾病预防、卫生保健、计划生育等，从一点一滴做起，改善农民的卫生环境和生活条件
13、，使农村的发病率大大降低。2、推进农村合作医疗相关工作要在农村大力开展农村合作医疗相关工作的培训和宣教，进一步深化农村医疗卫生体制改革，加强对医疗机构监管，提高服务质量，完善费用制约机制。探索改革医疗费支付方式，简化报销手续，方便农民群众。配合民政局等部门加快建立农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接工作。3、提高育龄妇女健康水平重视育龄妇女健康，在农村大力开展性知识相关方面的宣传，如：艾滋病预防相关知识，并且采取各种各样的途径来宣传科学的保健方式，主要是为育龄妇女提供各种各样的卫生专科门诊的服务和健康咨询，使好她们生活质量大幅度提高。4、提升农村传染病控制力度非典、甲流等传染性疾
14、病猖獗，血吸虫等疾病在一些地方卷土重来，为我国农村重大传染性疾病的预防控制敲响了警钟。通过宣教，将预防措施向传染病发生前延伸，同时加强全民卫生习惯的培养，群众性卫生活动的经常化以及坚持预防接种等措施。5、加强新生儿疾病预防程度提高出生人口素质、减少出生缺陷。通过健康宣教，针对新生儿常见疾病鉴别、依法开展婚前医学检查和产前诊断，实施新生儿疾病筛查，不断提高儿童保健水平。将婴儿死亡率和出生缺陷发生率控制在一定比例以下。农民的卫生健康意识高低直接与所掌握、了解卫生保健知识的程度有关。由于之前的预防保健知识我们宣传的不够，再加上受到水平的制约，农民往往会忽视预防和保健，严重地威胁农民的身体健康和生命安全，直接影响农村的生产力。所以，关注农村群众的身心健康，开展相应的农村健康宣教势在必行，也是在农村开展健康科普教育促进三级公立医院支援农村基本医疗的一项有效途径和手段。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
