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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果XXXX年我院临床常见细菌分离及耐药性分析【摘要】 目的 探讨我院XXXX年临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。 方法 细菌鉴定用手工法和美国BD公司BBL Crystal ENF鉴定系统鉴定。药物敏感试验采用纸片扩散法，耐药性数据 分析 采用软件。结果002XX年共分离出菌株4867株菌，革兰阴性菌2724株。主要分离菌为大肠埃希菌、不动杆菌属、沙门菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌属。大肠埃希菌对IPM及CAZ的耐药率在%
2、以下，AMK的耐药率在20%以下，FOX、AMC在30%以下，MEM耐药率在40%以下，CIP的耐药率50%，SAM、CTX、TIM、SCL、FEP的耐药性在60%以下，CN、SXT、TZP的耐药率低于80%。克雷伯菌属中IPM、CAZ的耐药率在10%以下，AMK的耐药率在20%以下，CN、FOX、FEP、MEM的耐药率在40%以下，CIP的耐药率%，SCF、CTX、SAM、SXT、TZP、PIP耐药均在80%以下，超广谱内酰胺酶的发生率大肠埃希菌检出率为%，高于克雷伯菌属%以上，沙门菌属对CRO、LEV的耐药率为0，对AMP、CIP、CHL、SXT的耐药率在10%。不动杆菌属对IPM、AMK
3、、FOX、AMC的耐药率在30%以下，对SCL、TIM的耐药率在60%以下，CIP、TZP、FEP、MEM耐药率在70%以下，嗜麦芽窄食单胞菌对IPM100%耐药，对SXT、CHL的耐药率在30%以下，CIP、TIM的耐药率在50%以下，TZP、CFP在70%以下。结论年中分离的致病菌以革兰阴性杆菌为主，肠杆菌科细菌分离率超过了非发酵菌，并且对耐药株的分离率、细菌对抗生素的耐药性呈逐年上升趋势，为此临床医师应合理使用抗菌药物以降低耐药性并采取有效措施控制耐药菌株的传播与流行非常重要。 【关键词】 革兰阴性菌；超广谱内酰胺酶；细菌耐药性；抗生素 The analysis of bacteria
4、and thEir resistance to antibiotics：our hospitals clinical isolates from00to005 【Abstract】 Objective To find out the pathogens distribution and thEIr drug resistance from00to00in our The BBL Crystal ENF were used to identify susceptibility testing was performed using KirbyBauer results of examinatio
5、n were judged according to NCCLs data were processed by Among the isolated86strain pathogens，Gramnegative bacteria %，from high to low，the pathogens in turn were Escherichia coli，Acinetobacter，Salmonella，Stenotrophomonas maltophilia，Klebsiella，Pseudomomas aeruginosa，Enterobacter cloacae， coli showed
6、the drugresistant rate below 10% to both imipenem and ceftazidime;below0% to amikacin;below0% to both cefoxitin and amoxicillin/clavulanic acid;below0% to meronem;50% to ciprofloxacin;below0% to ampicillin/sulbactam、cefotaxime、piperacillin/tazobactam、cefoperazone/sulbactam and cefepime;below0% to ge
7、ntamicin、trimethoprim/sulfamethoxazole and piperacillin/ showed the drugresistant rate below 10% to both imipenem and ceftazidime; below0% to amikacin; below0% to gentamicin、cefoxitin、cefepime and meronem; below0% to ciprofloxacin、cefoperazone/sulbactam、cefotaxime、amppicillin/sulbactam、trimethoprim/
8、sulfamethoxazole、piperacillin/tazobactam and % of extended spectrum betalactamases of Escherichia coli is higher than that of %.Salmonella is susceptive to ceftriaxone and levofloxacin，it showed the drugresistant rate0% to ampicillin、ciprofloxacin、chloramphenicol and trimethoprim/ showed the drugres
9、istant rate below0% to imipenem、amikacin、cefoxitin and ampicillin/sulbactam;below0% to cefoperazone/sulbactam and ticarcillin/clavulanic acid;below0% to ciprofloxacin、piperacillin/tazobactam、cefepime and maltophilia showed the drugresistant rate 100% to imipenem;below0% to chloramphenicol and trimet
10、hoprim/sulfamethoxazole;below0% to ciprofloxacin and ticarcillin/clavulanic acid;below0% to piperacillin/tazobactam and Gramnegative bacilli were very prominent in pathogens of nosocomial detected rate of Enterobacteriacaae is higher than the other Gramnegative isolated rate of drugresistant strains
11、 and the drug resistance rates were increased rapidly by is very important to monitor the distribution of bacteria and their resistance to drugresistance study help to find out the sensitive drugs for clinical application，thus to bring down the growth of drugresistance rate of bacteria. 【Key words】
12、Gramnegative bacteria；extended spectrum betalactamases；drugresistance；antibiotics 细菌耐药性的出现和传播严重 影响 人类健康，细菌耐药性带来 治疗 无效、感染加重甚至死亡1。由于抗生素的广泛 应用 ，细菌的耐药性呈逐年上升趋势。了解近年来我院革兰阴性杆菌分离率及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供可靠依据。现对我院XX年1月XX年12月分离的2724株非重复革兰阴性杆菌的分离情况及耐药性进行回顾性分析。 1 材料与方法 菌株来源 为XX年1月XX年12月我院门诊及住院病人送检的痰、血、尿、分泌物、脑脊液等各种标本中
13、分离出的2724株革兰阴性杆菌。 细菌鉴定 用手工法和美国BD公司BBLCRYSTAL ENF鉴定系统鉴定。 药物敏感试验 采用KB法。药敏纸片和药敏培养基MH琼脂，广州乐通泰生物 科技 有限公司购置。阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/棒酸、阿莫西林/克拉维酸、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南、哌拉西林、亚胺培南、头孢吡肟、头孢西丁、左氧氟沙星、美罗配能、哌拉西林/他唑巴坦。质控菌株大肠埃希菌ATIM25922、金黄色葡萄球菌ATIM25923、铜绿假单胞菌ATIM27853、大肠埃希菌ATIM35218购于卫生部临检中心。产超广谱内酰
14、胺酶检测按CLSO/NCCLS颁布的检测方法，确证实验采用双纸片法，抗菌药物纸片为头孢噻肟/克拉维酸和头孢他啶/克拉维酸。 分析方法 采用软件对病人首次分离菌株进行耐药性数据分析。 结果 002年1月XX年12月，从我院门诊及住院病人送检标本共分离出革兰阴性杆菌2724株，XXXX年主要阴性分离菌株见表1。表1002XX年主要革兰阴性杆菌菌株数及耐药率 002XX年主要革兰阴性杆菌对多种抗生素的耐药性见表2、表3，沙门菌属的耐药情况见表4，不同年份大肠埃希菌、克雷伯菌产酸ESBLS的检出率见表5。表2002XX年大肠埃希菌、克雷伯菌对16种抗生素的耐药率表3002XX年不动杆菌属、嗜麦芽窄食假
15、单胞菌对16种抗生素的耐药率表4002XX年沙门菌属对6种抗生素耐药率表5 不同年份大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLS检出情况 讨论 002XX年间共分离出致病菌4867株，革兰阴性杆菌2724株，占%，排列前三位的是大肠埃希菌、不动杆菌属、沙门菌属，与俞莲花2报道的革兰阴性菌排序有所不同。表1大肠埃希菌的检出率从XX年的%上升到XX年的%。不动杆菌属XX年为%，XX年、XX年有所上升，XX年为%。沙门菌属的检出率从XX年的%上升到XX年的%，XX年下降到%。嗜麦芽窄食假单胞菌XX年为%，XXXX年上升2倍，XX年下降至%。克雷伯菌属从XX年的%上升到XX年的%。铜绿假单胞菌的检出率从XX年%下降到XX年的%。阴沟肠杆菌的检出率从%下降到XX年%。肠杆菌科细菌检出率大于非发酵菌，肠杆菌科已成为我院感染的优势致病菌。 表2显示，XXXX年大肠埃希菌耐药率小于30%的有碳青酶烯类的亚胺培南，阿米卡星，头孢西丁，阿莫西林/棒酸、头孢他啶。以上说明了大肠埃希菌对亚胺培南、头孢他啶最敏感。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率。与马越报道基本一致1。我国大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率逐年升高，且升高幅度大，可能与我国将喹诺酮类药物普遍 应用 于畜牧业等行业有关。复方新诺
