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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划非计划再次手术分析寿光市人民医院XX年非计划再次手术汇总分析我院XX年非计划再次手术一共上报17例。现将非计划再次手术情况进行汇总，以利于提高医疗质量，保障患者安全。一、非计划手术详情二、非计划再次手术科室例数排名三、整改措施严格术前准备，加强手术风险评估术前准备是手术的重要前提和基础工作，准备的充分与否直接关系手术的成败。对于手术级别高、范围广、难度大，涉及多学科、重要脏器，血管、神经有明显合并症的，术前要完善相关检查，积极治疗基础疾病、排除基础疾病对手术的影响，组织相关科室会诊讨
2、论，严格管理手术医师资格，尽可能考虑一切对手术过程有一定影响的因素。术前应加强手术风险评估，从手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间和手术部位等方面分析评价手术的风险程度，掌握可能诱发的感染、并发症等情况。加强术中管理，严格执行操作规范手术过程是围手术期管理的核心和关键。参与手术医师除严格执行无菌操作、手术查对制度外，还必须严格按照手术操作规范，术中仔细操作，特别是对腹部手术，操作时要精细，避免粗暴，术中止血要彻底，确保万无一失。加大监护力度，严防术后并发症加强术后管理是围手术期管理不可或缺的一环，也是手术彻底成功、患者完全康复的保障条件。一是要加强术后护理，严格执行医嘱，坚决杜绝跌倒、坠床
3、、缝合线脱落、伤口感染以及术后出血并发症等医疗不良事件的发生。二是要加大对患者及其家属的宣教力度，要求其学会自我管理，指导其进行康复训练等。医务科XX年1月10日南通市第三人民医院非计划再次手术管理制度为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，制定本制度。一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。二、非计划再次手术由技术管理委员会、医务科
4、协作管理。医务科负责再次手术病例的监控，技术管理委员会负责组织再次手术调查、评估、干预等工作。手术室、各手术科室均需实行非计划再次手术的登记管理。三、各手术科室必须严格执行围手术期管理制度及手术分级管理制度，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写南通市第三人民医院非计划再次手术申报表，主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报，并在术后24小时内书面补报。上报内容见附表一，重点是再次手术前科室内讨论。报告表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师或科室主任签字确认。非工作时间的急诊手术须经科主任审核同意后，由手术医
5、师术前口头报告总值班，总值班接到报告后，做好相应记录，由其组织协调手术事宜。手术科室须将南通市第三人民医院非计划再次手术申报表于次日报送医务科。医务科在接到报告表后即通报技术管理委员会，由技术管理委员会对非计划再次手术进行调查、评估，并填写出报告由医务科备存。医务科负责定期落实、督导非计划再次手术的管理，制定有针对性的干预措施。五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。手术后必须填写住院病人术后再评估表报医务科备案。六、各手术科室进行非计划再次手术专项管理登，记录内容包括：患者姓名、病案号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手
6、术原因分析和手术方案、再次手术后情况。七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。八、“非计划再次手术”纳入科室综合管理目标。并将“非计划再次手术”的评估将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。一年内同一手术出现两次及以上医源性非计划再次手术的手术医生将给予降级授权的处罚。附件1南通市第三人民医院非计划再次手术申报表附件2.住院病人术后再评估表附件3：非计划再次手术管理流程沭阳县人民医院XX年非计划再次手术报告分析文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-XX-07根据三级医院评审及医疗质量与安全管理的需要，为创建一个安全的医疗环境，减少医疗风险，提高医
7、疗质量，最大程度地减轻病患经济负担，医务处分析了XX年度非计划再次手术的原因并加以总结分析，结果如下：一、基本情况医务处通过病案检索“二次手术”情况，逐一核对，我院XX年“非计划再次手术”共计13例，如下表：其中科室主动上报的仅有3例，分别为4月份骨科1例、7月份骨科1例和8月份烧伤整形科1例，各科室分布情况如下，普外科1例，神经外科4例，骨科3例，骨科3例，胸心外科1例，烧伤整形科1例。二、存在问题1、切口感染导致二次手术的有2例，均为骨科手术患者；2、切口不愈合的有3例，其中1例为切口裂开导致不愈合，还有1例为术后皮肤坏死；3、颅脑手术后颅内出血的有4例，其中2例为同侧血肿，另2例为对侧迟
8、发性血肿；4、术后出血导致二次手术的有2例，1例为骨科手术患者，另1例为胸心外科开胸探查术。5、其他原因导致二次手术的有2例，1例为骨科L4-5椎间盘摘除术术后神经水肿，另1例为骨科手术失败。三、原因分析根据我院XX年统计的非计划再次手术的主要科室和分类，医务处在病案室详细查看了13例出院病人的病历，分析在“非计划再次手术”中存在的问题主要有以下几点：1、上报率低、上报不及时，科室部分医务人员不了解“非计划再次手术”上报流程；2、术前的病情告知、术前讨论、术前准备不到位，对突发事件应变能力低；3、对可能出现二次手术的病人预防不全面，不能对可能出现的并发症及时诊治。四、整改措施1、进一步规范“非
9、计划再次手术”上报流程，组织医务人员再次学习沭阳县人民医院非计划再次手术管理规定，做到“及时发现，及时报告，及时处置”；2、加强知情告知制度、术前讨论制度、围手术期处理制度等各项核心制度的落实，最大限度保障医疗安全、降低医疗风险、减轻患者痛苦，减少非计划再次手术的发生。；3、手术科室组织学习上报“非计划再次手术”相关流程，避免漏报、瞒报，重大情况及时汇报；4、在电子病历系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。“非计划再次手术”是医院质量管理的一个重要方面，极大程度的代表了医院的综合医疗水平，各科室要严格执行各项医疗制度，制定处置预案，把风险意识根深蒂固到每位医护人员心中，加强医疗水平，增强责任心，努力创建更加安全的医疗环境。沭阳县人民医院医务处二O一五年一月二十八日目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
