《阑尾炎检查报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阑尾炎检查报告（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划阑尾炎检查报告1234阑尾炎CT检查初步研究显示，对疑有阑尾炎的肥胖病人，计算机X线断层扫描术是一个极佳的诊断技术。马萨诸塞州Springfield的Baystate医学中心的ScottTsai博士说，在72例体重指数为30%或更高的病人中，CT诊断阑尾炎的正确率为100%。今年4月30日在西雅图召开的美国放射线学会年会上，Tsai博士报告，CT诊断为阑尾炎的4例病人经手术证实均为阑尾炎。26例CT未诊断为阑尾炎的病人，22例在随后的手术或随访发现不是阑尾炎，4例病人失访。这项研究还
2、报道了超声对较瘦病人阑尾炎诊断的准确率情况。12例超声诊断为阑尾炎的病人，在后来的手术证实有9例为阑尾炎。可是，在27例超声未诊断为阑尾炎的病人中，有6例经手术证实为阑尾炎。目前还没有有关行CT和超声检查的合适BMI的文献报道，而30似乎是个比较合理的界限。因此，CT对BMI为30或更高的病人的阑尾炎诊断是准确的。而先前的研究认为，CT对所有的病人包括BMI小于30%的病人的阑尾炎诊断是准确的。同时该研究还发现，超声对BMI小于30病人的阑尾炎诊断的是不准确的，但这并不是说超声疑诊为疑阑尾炎病例没有用处。可能超声对BMI小于20的病人更准确。急性阑尾炎发病原因急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。但多
3、数意见认为几种因素综合而发生。其中公认的因素有以下几种：1.梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。常见的梗阻原因为：堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等;阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连;阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅;阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄;阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。梗阻(转载于:写论文网:阑尾炎检查报告
4、)为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。2.感染也有无梗阻而发病者，其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。3.其他被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射，导致阑
5、尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，也有人认为急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾。有人认为遗传因素与阑尾先天性畸形有关。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。入院记录过敏史：无第1次住院主诉：持续性腹痛伴恶心1天余。现病史：1天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，后疼痛逐渐部及全腹；无寒战高热。在“项城市第二人民医院”查“腹部彩超：胆囊张力高壁厚毛糙”，以“急性胃炎”
6、给予输液治疗，具体不详，上述症状无明显缓解并逐渐加重，为求进一步治疗，特来我院，急查“腹部彩超：肝胆胰脾肾未见明显异常；右下腹异常回声”。急诊以“腹痛待查”收住我科，发病来神志清，精神欠佳，痛苦面容，大小便正常，过气可。3月来体重无明显下降。既往史：数年前患“腰椎间盘突出”，平素偶有腰腿疼痛，近半年来未服用过相关药物。否认有“肝炎、结核”等传染病接触史；否认有“冠心病、糖尿病、高血压病”病史；无外伤、手术史，无输血、献血史；无先天性心脏病病史；预防接种随当地社会进行。未发现对食物及药物过敏史。个人史：否认长期异地居住史，否认疫水、毒物及放射性物质接触史，否认烟酒等精神活性物质使用史，无其它特殊
7、爱好。否认冶游史。婚育史：无月经史。25岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦；育1子1女，均体键。家族史：父母亲、兄妹、子女均体键健；否认家族中有遗传病史及传染病史记载。体格检查体温：脉搏：64次/分呼吸：20次/分血压：130/80mmHg神志清、精神欠佳，痛苦面容，自动体位，查体合作，步入病房。发育正常,营养良好。全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约,页第1对光反射可，双侧视力粗侧可；双侧巩膜无黄染；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛；鼻腔内未见血性液体流出。口唇无紫绀,咽喉部无红肿,伸舌居中。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓
8、对称，双侧呼吸度一致，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，无异常心尖搏动点，心浊音界无扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查见专科。脊柱生理弯曲正常，各棘突、脊旁无明显扣压痛。四肢各关节无畸形、活动可；双下肢无水肿。肛门及外生殖器未见明显异常。巴彬斯基征、脑膜刺激征均阴性。专科情况腹部平软，未见肠型及肠蠕动波，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，莫非氏征阳性；全腹压痛、反跳痛，以剑突下、右下腹麦氏区为重，未触及明显异常包块；无移动性浊音，听诊肠鸣音未闻及；双侧腹股沟区未见异常肿物。辅助检查腹部彩超：肝胆胰脾未见异常回声。右下腹彩超：右下腹异常
9、回声。腹部立平片：腹部可见散在肠气；考虑不完全性肠梗阻。血常规：WBC:109/L,RBC：1012/L，GR:10/L,HB:112g/L,PLT:16710/L，GR%：%。初步诊断：1、腹痛待查：1）.急性阑尾炎？2）.急性弥漫性腹膜炎2、腰椎间盘突出住院医师：上级医师：页第299XX/6/1102：00首次病程记录患者xxx，男，33岁。因持续性腹痛伴恶心1天余。于今01点00分步入我科。病例特点：1、患者系青壮年男性，33岁，病程1天。2、主要临床表现：全腹疼痛，剑突下为重，伴恶心，无呕吐；无发热、盗汗，无头晕、头痛；大小便正常，过气可。在“xxx医院以“胃炎”给予治疗，具体不详，症
10、状无缓解并加重。4、查体：神清合作，精神查，痛苦面容。皮肤、粘膜无明显黄染；心、肺听诊无异常；腹部平软，未见肠型及肠蠕动波，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，莫非氏征阳性；全腹压痛、反跳痛，以剑突下、右下腹麦氏区为重，未触及明显异常包块；无移动性浊音，听诊肠鸣音未闻及；双侧腹股沟区未见异常肿物。5、辅助检查资料：腹部彩超：肝胆胰脾未见异常回声。右下腹彩超：右下腹异常回声。腹部立平片：腹部可见散在肠气；考虑不完全性肠梗阻。血常规：WBC:109/L,RBC：1012/L，GR:109/L,HB:112g/L,PLT:167109/L，GR%：%。初步诊断：1、腹痛待查：1）.急性阑尾炎？2）.急
11、性胆囊炎？3）.急性胃炎？4）.急性腹膜炎2、腰椎间盘突出。诊断依据：1、持续性腹痛伴恶心1天余。2、腹部平软，未见肠型及肠蠕动波，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，莫非氏征阳性；全腹压痛、反跳痛，以剑突下、右下腹麦氏区为重，未触及明显异常包块；无移动性浊音，听诊肠鸣音未闻及。3、辅助检查：腹部彩超：肝胆胰脾未见异常回声。右下腹彩超：右下腹异常回声。腹部立平片：腹部可见散在肠气；考虑不完全性肠梗阻。血常规：WBC:109/L,RBC：1012/L，GR:109/L,HB:112g/L,PLT:167109/L，GR%：%。鉴别诊断：1、消化道穿孔：刀割样腹痛，查体板状腹，肝浊音界消失；腹部立平
12、片可协助诊断。2、急性胆囊炎：油腻食物饮食史，查体右上腹压痛、墨非氏征阳性；腹部彩超可协助诊断。诊疗计划：1、积极完善“腹部彩超、腹部立平片、血常规”等相关检查了解病情，2、给予抗生素、抑酸营养、补充电解质等营养类药物应用。3、请上级医师查房，必要时行“剖腹探查术”。4、严观病情变化，及时处理。住院医师：页第3XX-06-1108：00xxx副主任医师查房记录今日请xxx副主任医师查房见，患者神志清，精神欠佳，痛苦面容，未进食水，诉右下腹疼痛，无腹胀，无恶心、呕吐等症状。查体：T:。心、肺听诊无异常；腹部平坦，腹肌稍紧，未见肠型及肠蠕动波，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，莫非氏征阴性；全腹压
13、痛、反跳痛，以剑突下、右下腹麦氏区为重，未触及明显异常包块，无移动性浊音，听诊肠鸣音未闻及；双侧腹股沟区未见异常肿物。xxxx副主任医师查房后指示：腹部彩超：肝胆胰脾未见异常回声。右下腹彩超：右下腹异常回声。腹部立平片：腹部可见散在肠气；考虑不完全性肠梗阻。血常规：WBC:109/L,RBC：1012/L，GR:109/L,HB:112g/L,PLT:167109/L，GR%：%。考虑：腹痛待查：急性化脓性阑尾炎；急性弥漫性腹膜炎。建议急诊行手术治疗，向家属告知病情后，其表示理解，并签字同意行“剖腹探查术：阑尾切除术”，并愿意承担手术相关风险及意外情况。积极准备术前各项准备。副主任医师：住院医
14、师：XX-06-1108:30术前小结患者xxxx，男，33岁。病历摘要：以“持续性腹痛伴恶心1天余。”为主诉入院。现转移性右下腹疼痛典型。诉右下腹疼痛，无腹胀，无恶心、呕吐等症状。查体：T:。心、肺听诊无异常；腹部平坦，腹肌稍紧，未见肠型及肠蠕动波，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，莫非氏征阴性；全腹压痛、反跳痛，以剑突下、右下腹麦氏区为重，未触及明显异常包块，无移动性浊音，听诊肠鸣音未闻及；双侧腹股沟区未见异常肿物。腹部彩超：肝胆胰脾未见异常回声。右下腹彩超：右下腹异常回声。腹部立平片：腹部可见散在肠气；考虑不完全性肠梗阻。血常规：WBC:109/L,RBC：1012/L，GR:109/L
15、,HB:112g/L,PLT:167109/L，GR%：%。术前诊断：1、腹痛待查：1）.急性化脓性阑尾炎？2）.急性弥漫性腹膜炎2、腰椎间盘突出拟行手术：剖腹探查：阑尾切除术麻醉方式：请麻醉师会诊，决定麻醉方式术前准备：1.术前已禁食水；2.术区备皮；页第43.术前请麻醉师会诊；4.鲁米那针术前30分阿托品针肌注注意事项：1.动作轻柔、快、准、稳；2.解剖清楚，避免损伤周围组织；3.结扎牢固，止血彻底，包埋彻底，避免阑尾残端瘘；缝合避免死腔。住院医师：XX-06-1113:00术后首次病程记录患者xxx，男，33岁，术后诊断：急性化脓性阑尾炎；急性弥漫性腹膜炎；于今11:05在硬膜外麻醉下行“剖腹探查：阑尾切除术”。手术顺利，术中出血约10ml，给予留置右髂窝腹腔引流管，引流管通畅。患者安返病房，继续输液治疗；嘱其阑尾送病理检查，并严观病情化及时处理。住院医师：XX/6/1210：00xxx副主任医师查房记录术后第一天请xxx副主任医师查房见，患者神志清，精神一般，诉右下腹部切口疼痛，可忍受，无恶心、呕吐不适；未进食水，大便未排、未过气，小便正常。查体：T：。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前各瓣膜听诊区
