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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划胸部x摄片正常的诊断报告酒泉市中医院X线摄影报告单姓名：贺欢性别：女年龄：21X片号5373检查日期：XX年7月23日检查部位：胸部正位图象所见：胸廓左右对称，所示骨骼未见骨质异常；两肺纹理走向分布规则；两肺野清晰，双侧肺门大小、形态未见异常；纵隔影未见增宽，心影未见增大；两侧膈肌高度相称，表面光整，双侧肋膈角锐利。诊断意见：胸部拍片未见明显异常。报告日期：XX年7月23日医生：李锋注：本报告仅共临床医师参考。普通X线检查诊断报告书写规范普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检
2、查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述，供作参考。一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。胸廓：
3、纵隔与横形态有无异常。肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：两肾轮廓、位置、形态与大小。全尿路区域有无钙化或结石样阴影。腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。肠道内容情况及其他腹部异常阴影。2、排泄性尿路造影。两肾轮廓、位置、形态、大小。使用对比剂名称、剂量、浓度。两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时4560或更长时间摄片观察。两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。膀胱充盈情况。两侧输尿管显示情况。3、逆行肾
4、盂造影两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。使用造影剂的名称、浓度、剂量。两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。腰骶椎与骨盆区骨质情况。4、膀胱造影造影剂名称、浓度、剂量。膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。有无其它异常发现。四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告头颅大小与形态。颅骨内外板与板障厚度与密度情况。颅缝与囱门有无异常。脑回压迹有无增多、增深。颅板血管压迹有无异常。蝶鞍大小、形态。骨质有无异常。颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态。大小、数目
5、如何。头颅软组织情况。2、副鼻窦X线诊断报告各组窦腔发育情况。各窦腔大小、形态、密度有无异常，黏膜有无增厚，有否液平。鼻腔与眼眶情况。如窦腔出现占位性病变应重点描述病理变化情况。3、乳突X线诊断报告乳突类型，气房大小及密度。鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。内外耳道情况。周围组织骨质结构情况。4、眼眶X线诊断报告眶窝大小与形态。眶壁骨质结构。眶内软组织密度有何异常改变。眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁清况。周围副鼻窦与颅内情况。5、下颌骨X线诊断报告下颔骨骨质有无异常情况，如有病变应按基本病理变化重点描述。牙槽有无病变情况。软组织情况。五、骨与关节系统X线诊断报告1
6、、骨与关节外伤X线诊断报告骨折或关节脱位部位与名称。骨折断端移位情况，对位对线情况。软组织有无积气、异物或肿胀情况。骨折断端或脱位关节有无骨质破坏，或其它骨质改变。2、关节病变X线诊断报告关节病变发生部位：干骺端、骨干或关节。骨与关节骨质结构有无异常：如有病变应按基本病理变化重点描述。关节间隙与软组织情况。3、四肢长骨病变X线诊断报告病变发生部位及累及范围。四肢长骨病变基本病理变化情况应重点描述软组织变化情况。如果是肿瘤病变应描述肿瘤生长方式与病变与正常骨组织分界线情况。4、脊柱病变X线诊断报告脊柱曲度变化情况。病椎的部位，数目与基本病理变化情况应重点描述。椎间隙改变情况。软组织特别是椎旁软组
7、织改变情况。六、急腹症平片X线诊断报告1、立位片：胃肠腔有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体。2、卧位片：膈肌位置，肝脏、脾脏、肾脏的轮廓，位置、形态及大小。腰大肌与腹膜内外脂肪层影。何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何？有无肿块或高常用各系统普通X线检查诊断报告书写规范普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述，供同行参考。一、胸部X线报告书写规范1、观察范围：胸廓：对称性、有无畸形、骨骼情况及软组织。纵隔：气管位置是否居中，纵隔有无增宽，移位及有无肿块等。心脏及大血
8、管：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。肺野：肺野透亮度是否正常，有无降低或增高，肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、范围、边缘、大小、数目、内部密度，有无空洞等等情况。肺门：位置、大小、形态结构、有无肿块等；肺门角测量，右下肺动脉横径测量。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。胸膜：有无粘连，钙化等异常改变。需与透视相结合者，将透视所见详细记载。2、胸部X线报告范例：例1.胸部后前位片示：双侧胸廓大致对称，双肺野透亮度如常，内未见异常密度影，肺纹理清晰、走行自然；肺门结构正常；心脏及大血管影无异；纵隔形态正常，无移位；双膈光整，肋膈角清而锐利。胸片所示骨骼骨
9、质未见异常，余印象诊断：胸部后前位片未见异常例.胸部正位片示：胸廓对称，肋间距等宽，气管居中，纵隔无增宽及移位，心脏及大血管影无异。双肺野内未见异常密度影，肺纹理清晰，走行自然；肺门结构不大；;双膈顶光整，肋膈角清锐；余印象诊断：心肺膈未见异常例3.胸部后前位及左侧位片示：胸廓大致对称，气管居中，纵隔无增宽及移位，心脏及大血管影在正常范围；双肺野内未见异常密度影，肺纹理清晰，走行自然；肺门结构正常；双膈顶光整，肋膈角清而锐利；胸片所示骨质结构及软组织未见异常，余印象诊断：胸部后前位及左侧位片未见异常例4.胸部后前位及左侧位片示：左上肺野内可见多发片状高密度影，部分边界清楚，部分模糊；其中一片阴
10、影中可见一内壁较光整之透亮影，结合正侧位片，符合空洞表现；另可见一密度致密小结节影及两条与肺门相连的条索状高密度影，左肺门结构上移；余心膈印象诊断：左上肺慢性纤维空洞型肺结核二、心脏平片X线诊断报告书写规范1、摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。2、观察范围：胸廓：对称性、有无畸形、骨骼情况及软组织。纵隔：气管位置是否居中，纵隔有无增宽，移位及有无肿块等。心脏及大血管：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。心外形增大时要描述心影类型，增大程度，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。肺野：肺野透亮度是否正常，有无降低或增高，肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要
11、描述其部位、形态、范围、边缘、大小、数目、内部密度，有无空洞等等情况。肺门：位置、大小、形态结构、有无肿块等；肺门角测量，右下肺动脉横径测量。重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。胸膜：有无粘连，钙化等异常改变。需与透视相结合者，将透视所见详细记载。2、胸部心脏平片X线报告范例：例1.心脏后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位示：胸廓大致对称，双肺野清晰，内未见异常密度影，肺纹理走行自然；肺门结构正常;心脏呈斜位，各弓影未见增大，心胸比率.，大血管影无异；纵隔形态正常，无移位；双膈光整，肋膈角清而锐利。胸片所示骨骼骨质未
12、见异常，余印象诊断：心脏后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位未见异常、脊柱病变X线诊断报告书写规范1、观察范围：脊柱序列、曲度变化情况。所见各椎体形态、大小、密度是否正常，病变的部位，数目与基本病理变化情况应重点描述。椎间隙改变情况。椎体附件骨质结构有无异常。软组织特别是椎旁软组织改变情况，如腰大肌。2、脊柱病变X线诊断报告范例：例1，颈椎正侧位片示：颈椎序列整齐，生理曲度存在；颈1颈7椎体形态、大小、密度未见异常改变。所见椎间隙无增宽及变窄，椎体附件骨质结构未见异常，椎旁软组织X线诊断：颈椎正侧位片未见异常。例2，腰椎正侧位片示：腰椎序列整齐，生理曲度自然；所见椎体形态、大小、密度未见异常改变
13、。椎间隙无增宽及变窄，椎体附件骨质结构无异，腰大肌无肿胀，余X线诊断：腰椎正侧位片未见异常。六、急腹症平片X线诊断报告书写规范1、观察范围：立位片、卧位片：膈肌位置，肝脏、脾脏、肾脏的轮廓，位置、形态及大小。腰大肌与腹膜内外脂肪层影。何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何？有无肿块或高密度结石影。高莞镇卫生院X光机影像报告单检查部位：胸部后前位片X线片号：549住院号：床位号：检查所见：胸廓大小形态对称，所示骨性胸廓未见确切异常改变。两肺野肺纹理清晰，双侧肺门结构正常，大小形态正常。气管居中，大血管未见明显异常，心脏大致正常。两膈光滑，肋膈角光滑锐利。诊断意见：胸部后前位片未见确切异常。诊断医师：只作临床参考，不作证明材料检查时间：XX-03-10目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
