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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划胸透肺炎报告胸透主要是检查什么肝功能和心电图检查这些都是大家所熟悉的，对于胸透检查很多人是丈二和尚摸不着头脑。胸透是体检中重要的一项，大家不可忽视。那么，胸透主要是检查什么?下面我们一起来看看介绍吧!做胸透的目的是主要看心，肝，肺有无异常，最主要是发现结核。胸透主要用于检查诊断肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵隔、支气管。比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、各型肺结核、肺肿瘤;胸膜、胸壁纵隔;胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、心脏的大小、肋骨等。胸透的原名为荧光透视，也是一种X射线
2、检查方法，是利用X线的穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成影像，由于人体组织有密度和厚度的差别，当X线穿透人体不同组织时，X线被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的X线量就有差异，像肺结核、肺炎、胸腔积液、骨骼畸形等疾病都能通过胸透检查出来。形成黑白对比不同的影像，为医生的诊断提供依据。专家提醒：孕妇是不能做胸透检查的，以免辐射导致胎儿畸形或者流产等，凡是有怀孕迹象或已怀孕的女性一定要慎重，如果一定要接受放射科的检查，最好穿上防辐射服，保护好腹部不受辐射影响。儿童也最好少做发射检查为好，可以采用拍片代替胸透检查。本文呼吸系统病例分析病历摘要：患者男性，20岁，因发热、咳嗽胸痛3天，于
3、XX年3月6日9时急诊入院。患者发病前曾淋雨受凉，3月3日上午突然寒颤、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身泛力。起病后第三天咳出铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。既往体健，无病史可供。体查：，P120次/分，R40次/分，/(80/52mmHg),发育正常，营养良好，神清、烦燥。急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。皮肤巩膜无黄染，无出血点，颈软。右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，扣诊浊音，呼吸音减弱，呈管
4、状呼吸音，未音及罗音。心浊音界不大，心音低纯，心率120次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。腱反射存在，未引出病理征。9辅助检查：Hb140g/L；WBC22510L，核左移，胸透见右下肺大片均匀致密阴影。一、分析要求1、本病的诊断及诊断依据2、本病应与那些疾病相鉴别3、本病的治疗要点有哪些诊断：1、本病为大叶性肺炎。2、诊断依据：有发病前淋雨受凉诱因；症状与体征符合肺炎球菌肺炎；突起寒颤高热，伴头痛、全身酸痛，食欲减退等全身中毒症状。咳嗽，右侧胸痛，咳铁锈色痰等呼吸系统症状。有较典型的右下肺实变体征：望：右侧胸廓运动受限；触:右下肺语颤增强；叩：右下肺呈浊音
5、；听：右下肺呼吸音减弱呈管状呼吸音。辅助检查：血象WBC及N明显升高，核右移，为严重感染证据。X线检查示右下肺大片均匀致密阴影。以上分析，右下肺大叶性肺炎诊断可成立。休克型肺炎患者患肺炎球菌肺炎已如上述，起病第三天病情骤变，出现休克表现。血压降至/(80/52mmHg)，体温降至。出现休克症状和体征，突然胸闷、气急、大汗、面色苍白、四肢发凉，脉数，心音低钝等。以上分析肺炎球菌肺炎休克型肺炎诊断可成立。二、鉴别诊断1、急性肺脓肿：患者突起寒颤、高热、咳嗽、胸痛、右下肺实变，应考虑肺脓肿的可能。但以下几点不支持肺脓肿：咳铁锈色痰而不是大量脓痰或脓臭痰。周围循环衰竭和休克不能用肺脓肿来解释。X线征象
6、与肺脓肿不符。以上分析急性肺脓肿暂不能成立，有待进一步观察。2、急性胸膜炎：患者发热、咳嗽、胸痛、右侧呼吸运动受限，呼吸音降低，应考虑本病。但以下几点不支持干性胸膜炎：全身症状严重，无胸膜摩擦音，可排除干性胸膜炎。右下肺实变体征而不是胸腔积液体征，可排除渗出性胸膜炎。周围循环衰竭和休克不能用胸膜炎来解释。以上分析急性胸膜炎可排除。3、干酪性肺炎：患者严重全身中毒症状及呼吸系统症状和肺实变体征应考虑本病。但以下几点不符：肺部病变在右下肺，与干酪性肺炎多在上、中部不符。X线征象病变部位密度均匀与干酪性肺炎不符。血象WBC及N明显升高，而不是L升高与本病不符。休克和周围循环衰竭不能用干酪性肺炎来解释
7、。以上分析干酪性肺炎可排除。4、金葡萄肺炎：患者突然起病，全身中毒症状及呼吸系统症状严重，病情发展快，早起出现周围循环衰竭，应考虑本病。但以下几点不支持：咳铁锈色痰而不是脓血痰。典型肺实变体征与金葡萄肺炎不符。X线征象右下肺大片致密阴影与葡萄肺炎不符。以上分析，金葡萄肺炎可排除。三、本病治疗要点1、抗休克补充血容量：先静滴低分子右旋糖酐扩容，继以5%糖盐水，10%GS维持静滴。血管活性药的应用：在补充血容量的基础上，先静滴扩血管药，如654-2或酚妥拉明；如无效，加用缩血管药，如阿拉明或去甲肾上腺素。纠正酸中毒：按5ml/kg静滴5%NaHCO3。静滴氢化可的松或地塞米松。2、抗感染PNC60
8、0万1000万静滴Bid加用氨苄青霉素或头孢菌素静滴。3、加强护理平卧位，保温，保持呼吸道畅通。高流量吸氧。密切观察生命体征及病情变化。记录出入水量。防治呼衰、心衰、肾衰。4、积极对症治疗1.颈椎正侧斜位：本片包括C1-T1椎体，所见脊柱生理曲度自然，所见椎体及附件骨质未见破坏或增生；各椎间隙及椎小关节未见异常，钩椎关节未见增生；双侧椎间孔呈类圆形，大小、形态正常。颈椎椎体及上下关节突形态自然；椎旁软组织未见增厚或异常密度影，余未见明显异常。2.胸部站立前后位：双侧骨性胸廓对称，双肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自然，双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈
9、面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，余未见明显异常。3.慢支炎肺气肿：双侧肺纹理增多、增粗、模糊及紊乱，双侧肺野透亮度增加，双侧肋间隙稍增宽，双侧膈面低平，双侧肋膈角变浅，心影呈垂位，其大小、形态正常，余未见明显异常。4.支气管炎征：双侧肺野纹理稍增多、紊乱及边缘模糊，心影大小、形态、位置未见异常，双侧膈面光整，双肋膈角锐利，余未见明显异常。5.间质性肺炎：双侧肺纹理稍增强，双侧肺野可见大片网状及点片状阴影，其边缘欠清，密度不均，以中下肺野为著，双侧上肺野中内带透亮度稍增加，双侧膈面毛糙、模糊，双侧肋膈角变浅，侧位片示全肺野可见上述网状阴影，心前间隙狭窄，余未
10、见明显异常。6.胸部站立正侧位片：双侧骨性胸廓对称，双侧肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自然，双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，侧位片示各肺叶清晰，心前后间隙正常，后肋膈角锐利，余未见明显异常。7.肩关节站立正位：所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，右侧肩关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。8.肱骨正侧位片：肱骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；
11、周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。9.肘关节正侧位片：肘关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，所见骨小梁分布清晰，肘关节间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。10.尺桡骨正侧位片：尺桡骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰正常，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。11.腕关节正侧位片：腕关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，骨小梁清晰、分布自然；腕关节间隙未见狭窄及增宽，关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。12.手正斜位片：手各组成骨外形规整,骨
12、皮质连续,骨组织未见破坏或增生,骨小梁清晰,其排列、粗细正常；手各关节间隙未见增宽及狭窄，关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。13.腹部站立前后位片:双侧膈下未见游离性气体征象，腹部可见中量肠道积气、未见扩张及液气平面，腹腔未见积液征象，实质脏器轮廓基本正常；双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影；余未见明显异常。14.腹部平片(泌尿系):腹部未见明显扩张肠曲；双肾大小、形态和位置在正常范围，双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性阻光阴影；双侧胁腹线显示清晰，余未见明显异常。15.骨盆仰卧前后位片：骨盆各组成骨结构完整，形态、大小及密度正常，骨质未见破坏及增生
13、，未见骨折及脱位征象；双侧骶髂关节及髋关节对称，间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。16.髋关节正位片：髋关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，所见骨小梁分布清晰，右髋关节间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。17.股骨正侧位片：股骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。18.膝关节正侧位片：膝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，膝关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；
14、周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。19.胫腓骨正侧位片：胫腓骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。20.踝关节正侧位片：踝关节各组成骨未见骨折及脱位，骨组织未见破坏及增生，所见骨小梁分布清晰，踝关节间隙未见狭窄及增宽，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。21.足正斜位片：足各组成骨未见骨折及脱位，骨质未见破坏及增生，所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄，骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。22.锁骨正位片：锁骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。23.双跟骨侧位片：双侧跟骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。24.kvb+ivp：KUB：常规准备下摄腹部平片示腹部可见大量肠道积气，双肾影隐约显示,大小、形态及位
