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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肾囊肿彩超检查报告单肾囊肿肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。随着体检的普及以及B超和CT广泛应用，肾囊肿疾病的检出率显著提高，已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。一部分肾脏肿瘤会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构，应与肾囊肿鉴别。单纯肾囊肿是人类肾脏疾病中最常见的病变，是单侧或双侧肾出现一个或数个大小不等的、与外界不相通的囊腔，其内充满囊液。疾病特点病因不清。患者绝大多数为成年人，
2、儿童中少见。男性多于女性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。单纯肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡黄色清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。较小的单纯肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察；对于直径大于4cm的单纯肾囊肿、增大迅速的囊肿、或是可疑恶变的囊肿，应考虑手术治疗。临床表现通常无症状，多在体检或其它疾病做影像学检查时偶然发现。部分患者会感到患侧“腰背酸痛”的症状，往往也不是由肾囊肿直接导致的。一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出
3、血或感染的肾囊肿会明显的产生腰腹疼痛不适症状。有的肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发烧、尿路感染的症状。个别的单纯肾囊肿会发生囊壁癌变，癌变率约为1%，囊肿内有出血时应警惕癌变可能。检查手段与鉴别体检常规的腹部B超为首选，既可发现肾囊肿又可作为定期复查的手段。如B超结果不能准确判断囊肿性质，应查腹部增强CT。鉴别的重点就是把单纯肾囊肿和囊性肿瘤区分开来。前者B超、CT下呈圆形均一液性暗区，无强化，壁薄，后壁回声增强，囊肿与肾实质分界清晰而光滑；后者囊壁不规则，囊内有瘤样内容物，囊内有强化。另亦需与肾盏憩室相鉴别，增强CT或静脉肾盂造影较为有效。治疗及预后
4、单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次B超即可。一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者；2、囊肿直径大于4cm，或是近期体积明显增大者；3、囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者；4、怀疑癌变者。腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。治疗方式还包括B超引导下的囊肿穿刺抽液，并注入硬化剂，但该方式穿刺风险
5、高，复发率较高，且注入的硬化剂若进入肾盂、输尿管，造成的损伤是极其严重和难以修复的，不应推荐。护理肾囊肿的护理原则一：预防外伤多囊肾囊肿的不断肿大，将会导致囊肿的囊内压不断增高，迫使患者的双肾也不断增大，腹腔内压加大。如此时任何一点轻微的外伤，如扭伤，碰伤，跌伤等就会加大腹脏内压或外伤外力直接对肿大囊肿的冲击，促使具有高内压的囊肿破裂、出血，很易诱发感染。肾囊肿的护理原则二：控制好血压绝大多数的肾囊肿患者在肾功能受损之前就会出现高血压，我们称其肾囊肿已经发病：高血压的出现就会加速肾功能的损害，同时高血压也会对心、脑血管的损伤，会对肾囊肿伴有脑血管瘤破裂出血造成中风等的严重并发症，故控制好血压对
6、延缓肾功能恶化速度，防止并发症至关重要。肾囊肿的护理原则三：控制好饮食肾囊肿患者的合理饮食习惯对于控制肾功能恶化发展非常重要。患者采用低盐饮食，每天控制在23克食用盐为宜，少吃含钾、磷，同时还要低蛋白、低脂肪饮食、肾囊肿患者多吃富含维生素与植物粗纤维饮食，这样可以保持大便通畅。肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。肝内血管走行自然，门静脉无增宽。胆囊大小正常，壁光整，内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见增强光团及分离现象。双侧输尿管未见扩张。
7、膀胱充盈好，壁光滑，内未见异常回声显示。排尿后，膀胱大小约xxcm，残余尿为ml。前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm，腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。前列腺增生症肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常双侧输尿管未见扩张膀胱尿潴留肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀，肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。胆囊大小形态正常，壁光整，内透声好，未见异常回声显示。CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号，门静脉及肝动脉为入肝血流，肝静脉为出肝血流，门静脉流速cm/s。肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强，致密,呈云雾状改变，分布均匀,后场
8、回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。脂肪肝声像图肝脏形态改变,轮廓模糊，肝脏体积增大，左叶长cm,厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm，锁骨中线前后径约cm，下缘角变钝，肝实质回声密集，呈云雾状改变，近场回声增强，远场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约cm。重度脂肪肝肝脏大小形态正常,表面光滑，于肝右前叶探及大小约cm的低回声区，边界尚清，周边回声强，无包膜，内回声分布均匀，后方无衰减现象，余肝实质回声分布均匀，内血管显示清晰,门静脉内径约cm。非均质性脂肪肝肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝实质光点增强、增粗分布欠均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。
9、肝光点增强、增粗肝脏大小与形态正常，表面光整，肝内见几个大小不等的液性暗区，较大xcm，边清，透声好。余实质回声均匀，肝内血管走向清晰，门脉主干未见扩张。肝多发性囊肿肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝右叶胆管多发结石肝左叶长cm，厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。包膜完整，边缘不规则，呈波浪状，肝实质光点增强、增粗，分布不均匀，肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。肝前缘见cm液性暗区。肝右叶下缘及左上腹分别见深为4cm
10、，6cm的液性暗区。肝硬化并肝肿大腹水肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的稍强回声区低、等回声区，边界清、锐利，呈“浮雕征”，内部回声呈筛网状。余肝实质回声均匀。肝内血管显示清晰，肝内肝管无扩张，门脉主干未见增宽。肝实性占位性病变肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的混合性团块，边界模糊，内回声强弱不均。余肝实质回声均匀。肝内血管显示清晰，肝内肝管无扩张，门脉主干未见增宽。肝实性占位性病变肝大小形态正常，表面光整。实质光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管壁回声增粗、增强，未见无扩张。肝内血管清晰，门脉主干未见增宽。肝内胆管壁回声粗强肝左叶长cm，厚cm，右叶
11、斜径cm，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。肝右叶下缘角变钝。包膜完整，肝实质光点分布尚均匀。肝内血管显示清，门静脉内径。肝下垂全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形态失常。肝内见数个大小不等的液性暗区边清，壁薄，透声好，后方回声增强，最大为xxcm，位于右前叶，最小约xxcm。囊肿间肝实质光点增强、增粗，分布欠均匀，肝内血管显示清晰。门静脉未见增宽。多囊肝可能肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm。包膜完整，边缘不规则，形态失常，肝右叶见一xxcm的实性团块，边界尚清，内回声强弱不均。余肝实质光点增强、增粗，分布不均匀，肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。肝实
12、性占位性病变肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝右叶胆管多发结石肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，包膜完整，边缘规则，肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清，肝左、中、右静脉内径分别为cm、cm、cm，下腔静脉内径cm。门静脉内径为cm。胆囊大小为xcm，壁厚cm,不光滑，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。脾长cm，脾门厚cm,包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉内径cm。於血肝声像胆囊壁水肿脾轻度肿大胆囊大小约xcm，胆汁透声差，内可见一
13、大小约的稍强回声团附于囊壁，无明显声影，随体位改变无移动。胆总管未见扩张。胆囊赘生物胆囊大小为xcm，壁厚cm,毛糙，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。胆囊积液并胆囊炎声像图胆囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔内见多个细小强光团，大小均约xcm，伴声影，可随体位改变移动。肝内胆管呈“树枝状”扩张，左、右肝内胆管内径均为cm，胆总管上段内径cm，于下段近胰头处见一xcm的增强光团，伴声影。胆总管下段结石并肝内外胆管扩张胆囊形态大小正常，囊壁光整，内可见范围约xcm的片状低回声区，可随体位改变流动。胆总管未见扩张。胆汁粘稠胰腺头cm，体cm,尾cm,实质回声减低，导管无扩张。胰腺炎
14、脾长cm，脾门厚cm,下界于左肋下cm，包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉未扩张。脾肿大脾大小形态正常，脾包膜与脾实质回声之间见边界清晰的梭型回声区，内部见微小回声点或低回声团块、条索，大小xcm，其后方回声增强，脾实质受压内陷。脾实质及内部结构显示正常。双肾大小正常。左肾实质厚约cm，右肾实质厚约cm。右肾可见三个液性暗区，大小分别为xcm,xcm,xcm，边界清，透声好。余实质光点分布均匀。双肾集合系统未见分离现象和增强光团。右肾囊肿左肾未见占位性病变左、右肾大小分别为xxcm，xxcm，实质厚分别为cm,cm，包膜完整，实质光点稍粗强，分布尚均匀，集合系统未见分离现象和增强光团。双肾弥漫性病变双肾大小形态正常，轮廓清，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象及增强光团。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈良好，壁光滑，腔内未见异常回声显示。双肾、膀胱未见异常双侧输尿管未见扩张双肾大小形态正常，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象，左肾中盏见一xcm的增强光团，伴声影。右肾集合系统内未见增强光团。左肾结石右肾回声未见异常膀胱充盈尚可，位居中，内壁可见小房小梁形成，腔内未见明显异常包块显示。排尿后，膀胱显示大小约xxmm。膀胱残余尿约m
