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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划肺含铁的ct报告单颅脑左外侧裂池密度增高，侧脑室及三四脑室未见扩大变形，中线结构居中，脑颅骨未见异常，断端对位可。枕顶部皮下软组织肿胀。蛛网膜下腔出血；脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。左额部头皮软组织弧形隆起，皮下脂肪间隙密度增高。头皮血肿右额颞顶部颅板下见新月形略高密度影，密度不均，最大截面约11*，相应皮髓质交界内移，脑沟消失，侧脑室受压变窄，中线结构左移约，脑颅骨未见异常。慢性硬膜下
2、血肿左外囊区见一最大截面约*密度增高影，密度不均，侧脑室未见明显受压移位，中线结构居中。脑颅骨未见异常。外囊出血双侧额顶部颅板下见新月形脑脊液样密度影，相应脑沟受压变浅，脑室无变形移位，中线结构居中，脑颅骨未见异常。硬膜下积液脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。骨窗脑颅骨骨质结构未见明显异常。颅脑CT平扫未见异常，请复查双侧额叶白质见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂见增宽、加深，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。脑内散在缺血、梗死灶脑实质内未见明显异常密度灶，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨
3、骨质结构未见明显异常。老年性脑改变双侧半卵圆中心区见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨未见异常。双侧半卵圆中心区缺血、梗塞灶双侧基底节区见多发点状低密度灶，边缘清楚，侧脑室略扩大，脑沟裂无加深，中线结构居中，脑颅骨未见异常。双侧基底节腔隙灶胸部双肺实质内见多发斑片状密度增高影，边缘不清，以右肺为著；段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。冠脉走行区见条状钙化斑块影，双侧胸膜腔见少量液性密度。心包未见积液。双肺炎症冠心病CT表现胸腔积液两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理增多，双肺实质内见多发片状低密度影，两肺门未见明显增
4、大，段及段以上支气管开口通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结。心影不大，胸膜腔、心包未见积液。胸膜增厚。肺气肿双肺纹理紊乱，双侧支气管呈多发柱状、囊状扩张，周围肺实质见多发片状密度增高影，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结,胸膜腔及心包内未见液性密度。支气管扩张合并感染双肺实质内见多发索条状、片状密度增高影，部分病变钙化，以双肺上叶为著，相应胸膜增厚粘连；段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结，胸膜腔内未见液性密度，冠脉走行区见片状钙化影，心影大小形态可。双肺陈旧TB双肺纹理紊乱，双侧支气管呈多发柱状、囊状扩张，周围肺实质见多发片状密度增高影，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结,
5、胸膜腔及心包内未见液性密度。支气管扩张合并感染右肺中叶见索条状密度增高影，相应胸膜增厚粘连；段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结，胸膜腔内未见液性密度，心影大小形态可。右肺慢性炎症胸廓呈桶状，两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理增多，透亮度增强。肺内未见明显异常密度灶，段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。冠状动脉显示钙化影，心包及胸膜腔内未见积液。慢性支气管炎、肺气肿两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理走形自然，肺内未见明显异常密度灶。段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。心包及胸膜腔内未见积液。胸部CT平扫未见明显异
6、常两侧胸廓对称，气管纵隔居中。双肺纹理走形自然，双肺各叶段内未见明显异常密度灶。段以上支气管通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结。心包内及胸膜腔未见明显积液征象，未见气胸征象。扫描野内胸椎、胸骨、肋骨未见明显骨质断裂征象。胸部CT平扫未见明显异常，请复查双肺纹理粗乱，沿双肺纹理分布小片状密度增高影，边界不清，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结，胸膜腔及心包腔未见液性密度。心影不大。支气管炎合并肺内感染双肺纹理紊乱，左肺下叶见多发大小不一囊状透亮影，壁厚，部分囊腔内见液平，段以上支气管均通畅，纵隔内未见肿大的淋巴结,胸膜腔及心包内未见液性密度。多囊肺合并感染脊柱腰椎生理曲度存在，序列稳定，椎间隙
7、适度，部分椎体边缘骨质增生变尖，部分椎小关节关节间隙含气、变窄。L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向周围不同程度膨出，硬膜囊受压，两侧椎间孔变窄。L4/5椎间盘向后方突出约，硬膜囊前缘受压，双侧椎间孔变窄；椎管有效矢状径可，黄韧带无肥厚。腰椎退行性变L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出颈椎生理曲度存在，序列稳定，椎间隙适度。C2-7椎间盘形态规整，未见明显突出、膨出征象。各椎管有效矢状径可，黄韧带无肥厚。颈椎间盘CT平扫未见明显异常颈椎曲度变直，序列可，椎间隙适度，部分椎体边缘骨质变尖，关节面硬化，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后方突出约，硬膜囊前缘受
8、压；其余椎间盘未见明显突出征象。各椎管有效矢状径可，黄韧带无肥厚，椎旁软组织未见异常。颈椎退行性变：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出颈椎生理曲度、序列可，C1-C7椎体及附件骨质未见明显骨质断裂征象，部分椎体边缘骨质增生变尖，椎管内未见游离骨折片，各椎管有效矢状径无狭窄，寰枢关节间隙适度，椎旁软组织未见异常。颈椎椎体CT平扫未见异常，请复查腰椎生理曲度、序列可，腰椎诸椎体及附件骨质未见明显骨质断裂征象，椎管内未见游离骨折片，椎管有效矢状径无狭窄，椎旁软组织未见异常。肺癌的CT诊断肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。工业化国家死于肺癌者，女性占全部恶性恶肿的1/5，男性则高达1/3。近年
9、来，我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。在北京、上海、天津、江苏以及辽宁省的城市，云南固旧地区，肺病的发病率和或死亡率已占各种恶性肿瘤的首位。因肺癌确认时多已至中晚期，70-80患者已失去根治机会，五年生存率较低，所以肺癌的早期诊断和治疗对于改善肺癌予后，提高五年生存率是十分重要的。影像学检查方法对于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。一、肺癌的CT表现中央型肺癌CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变，主要有段以上支气管腔内肿块，支气管壁增厚：支气管腔狭窄与阻塞，肺门区肿块等肺癌直接征象。继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张，阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞，以及病灶附近或肺门的淋巴结肿大等；螺旋CT，特
10、别是多层面CT,采用薄层扫描并冠状与矢状位重建可清晰显示支气管腔内沿管壁浸润的早期肺癌。CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张，增强扫描可清晰显示肿瘤的实际大小与不张的肺。周围型肺癌：周围型肺癌在CT上显示有一定特征，即使小于的早期肺癌，也多有明确的恶性征象。以下重点简述直径cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。肿瘤边缘征象特点：分叶征：是周围型小肺癌最常见的基本征象。作者100例直径小于cm的小肺癌分叶征的发生率为84。绝大多数小肺癌呈深分叶，的空气密度影，见于连续数个相邻的层面上，病理上为扩张的细支气管。见于细支气管肺泡癌或腺癌。蜂窝征：由多个小泡集成蜂窝状，其大小比较一致，此征仅见于
11、肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺泡壁生长，未封闭肺泡腔，腔内可遗留粘液使其扩张。磨玻璃征：整个肿瘤结节或结节之部分区域密度较淡呈磨玻璃状，而不掩盖肺血管纹理。病灶境界一般仍较清晰。其病理基础是肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺泡壁增厚，但肺泡腔未闭塞，内可有少量粘液或脱落的肿瘤，此征仅见于肺泡癌。空洞：为大于mm的圆形或类圆形空气样低密度影，作者100例周围型小肺癌内的空洞发生率为。小肺癌的空洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平，有壁结节。空洞呈中心性或偏心性发生。个别病例洞壁菲薄。肿瘤的边缘仍可见分叶与毛刺等改变。空洞多数系肿瘤组织坏死液化物与支气管相通，排出后形成。钙化：周围型小肺癌内可有钙化。文献报告HRCT上肺
12、癌钙化的检出率可达到。作者100例小肺癌用薄层CT扫描检出了例。钙化表现为细沙砾状、小结节状，分布弥漫或偏于一侧或位于中央。肺癌钙化主要见于鳞癌、腺癌。其病理基础是营养不良性钙化，因肿瘤血液供应障碍，瘤细胞变性、坏死、局部酸钙度改变、钙质沉积；肿瘤包裹以前就有的钙化，发生于先前存在的肉芽肿钙化；原发性肿瘤钙化，主要见于粘液腺癌。肿瘤邻近结构改变的CT征象血管聚集征是指周围的血管向结节聚集。血管在肿瘤边缘中断或贯穿肿瘤。动、静脉均可累及。其中肺静脉累及对于良、恶性的鉴别有重要意义。血管聚集征的出现与肿瘤内成纤维反应，肿瘤的供应血管增粗，以及肺血管受肿瘤侵犯等因素有关。尽管文献报告良性病变亦可见血
13、管聚集征，但我们的经验良性病变的血管聚集检出率很低，而小肺癌则达到6467。胸膜凹陷征；主要有三种表现。当凹入中心与扫描层面平行时显示出典型的胸膜凹陷征瘤灶与邻近胸壁间三角形影或称喇叭口，其尖端与线状影相连；当扫描层面偏离凹陷中心时，线状影由条分为两条或两条以上，有时见其与瘤体逐渐分开，三角形影由大变小，分成两个小三角形；水平裂和斜裂胸胸凹陷表现为向肿瘤侧凹陷的曲线影等。张志勇报导周围型小肺癌的胸膜凹陷征检出率为93。主要见于腺癌与细支气管肺泡癌。其病理基础一般认为系病灶内纤维瘢痕组织收缩造成。瘢痕收缩力通过瘤体邻近纤维网架传递到脏层胸膜，将脏层胸膜拉向瘤灶。凹入处与壁层胸膜间构成空隙，内为生
14、理性液体充填。亚段以下支气管截断、变窄。肿瘤胸膜侧模糊小片影，出现率10左右，为细支气管阻塞的征象。卫星灶：除个别的腺癌病例可出现子灶外，均呈现孤立性结节，无卫星灶，作者100例小肺癌未见一例有卫星灶。肺癌的CT增强特征肺癌与良性病变之间血供与代谢有很大不同，故用增强扫描对于鉴别良恶性病变有重要意义。肺癌的增强模式有以下特点：增强幅度大，超过20HU，达到峰值后曲线维持在高值；时间密度曲线上升速度快；血流灌注高；85病人最终表现为均质性强化。这些特点与肺癌的新生小血管多及其结构特点有关，?与肿瘤组织代谢旺盛有关。(三)弥漫型肺癌：可有两种情况：病变侵犯一个以上肺段，一个肺叶或数叶；无数小结节或
15、小斑片影弥漫分布于两肺。由于这一型肺癌中，有大部分病例为粘液细胞型，常分泌大量粘液，可产生肺部实变及空气支气管影像，而且实变阴影的边缘模糊，境界不清，故在平片上常被误认为肺炎或肺结核。这一型BAC约占全部BAC病例的37。作者总结了30例经手术或/和病理证实的弥漫型BAC的CT表现。根据病变形态可分为四个亚型：蜂房型；实变型；多灶型；混合型。可归纳为个有特征性的CT征象：蜂房征：病变区内密度不均，呈蜂房状气腔，大小不一，为圆形与卵圆形的低密度影。其病理基础是癌细胞沿着肺泡细支气管壁生长，但不破坏其基本结构，而使其不规则增厚，故肺泡腔不同程度存在；此征与支气管充气征同时存在时，有定性意义。支气管充气征：与一般急性炎性病变不同，其特点是支气管壁不规则，凹凸不平，普遍性狭窄；支气管呈僵硬，扭曲；主要是较大的支气管显影，较小的支气管多不能显示，呈枯树枝状；此与肺炎的空气支气管造影征表现不同。磨玻璃征：受累肺组织呈近似水样密度的网格状结构呈磨玻璃样外观，其病理基础是受累增厚的肺泡间隔构成的框架内
