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1、病理生理学,计算机辅助教学课件(CAI),病理生理学教研室,制作,绪论及疾病概论,咸宁医学院 病理生理学教研室 赵小玉,了解健康与疾病的概念、疾病发生的原因、条件；熟悉疾病发生发展的一般规律及基本机制，熟悉脑死亡的判断标准并掌握其概念。,大纲要求,第一章 绪 论,目的与要求：,了解病理生理学的任务、地位与内容、病理生理学的主要研究方法、病理生理学的发展简史,第二章 疾病概论,目的与要求:,DIC的病人,全身有大块的淤斑 血压降低 血培养有脑膜炎双球菌 肾上腺有出血性坏死 病人神志不清,右心衰病人,颈静脉怒张 嘴唇发绀 静脉压升高 肝脏明显肿大 腹水 双下肢浮肿 光显示右心扩大,左心衰竭的病人,
2、病人有呼吸困难（端坐呼吸） 线胸片显示左心扩大,肝硬化的病人,早期表情淡漠，反应迟钝 随后出现扑翼样震颤 接着有烦躁不安，要打架 最后出现昏迷不醒,在“绪论”中要解决的问题,什么是病理生理学 为什么要学习病理生理学 怎样学病理生理学,病理生理学(phathophysiology)的任务,从机能代谢的角度研究疾病发生、发展、转归 的规律及其机制。,病理生理学内容,1、病理生理学总论（疾病概论）： 2、基本病理过程（病理过程，pathologica1 process）：多种疾病中出现的共同的成套的机能、代谢和结构变化。 3、病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：综合征（ syndrome）。,疾
3、病的演变过程,疾病发生的原因和条件,疾病的结局,如发热、DIC、休克等,如心肺、肝、肾等系统器官功能衰竭。,病理生理学的地位,1.是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科； 2.沟通医学基础课程和临床课程的桥梁学科；,男,24岁 因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院 患者4天前因劳累后淋雨，次日起病。咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、吸气时胸痛、精神萎靡 体查：T39.5，P106/分，R36次/分，BP80/50mmHg。急性病容，呼吸急促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊闻及湿性罗音 胸透：左上肺大片阴影 化验：血WBC 21600/mm3 ，N 94%,，,发病
4、原因：肺炎双球菌感染 发病条件：劳累后淋雨 发展：炎症、发热、缺氧、休克等 转归：康复或死亡 本质：肺部炎症引起的外呼吸功能障碍 治疗原则：抗菌消炎，改善外呼吸功能,病理生理学的研究方法和学习方法,研究方法: .动物实验，包括急性和慢性实验。 .临床观察 .疾病的流行病学研究 .体外细胞培养、放射免疫、聚合酶链反应、核酸探针等等,学习方法,个人看法，供参考 敢于质疑 主动学习 重视实践 温故知新 关注前沿 记忆死记在理解的基础上记忆 以生理学、生化学为基础 注意横向联系 利用计算机网络学习 ,疾病概论, 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归,健康与疾病,健康 (health),健康不仅没有疾
5、病和虚弱，而且还保持身体、精神和社会适应上的完好状态。,综合健康,疾病(disease)的概念,概念：疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，机体自稳(Homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动。,1.病因 有病即有因、无因则无病。 2.自稳调节紊乱是疾病发生的基础。 3.疾病引起机能、代谢、形态变化。临床表现为症状、体征和社会行为异常。 4. 疾病是一个过程。,疾病概论, 健康与疾病 病因学(原因与条件) 发病学 疾病的转归,病因学,一、疾病发生的原因（是疾病发生不可或缺的）,原因是指能引起疾病并赋予该疾病以特征的因素。,缺乏-氧、水、营养素、微量元素等； 上述物质过剩也可能引
6、起中毒或肥胖等疾病。,1.病原微生物；,2.物理和化学因素：如烧伤、毒菇中毒等。,遗传病-由于基因突变或染色体畸变引起的疾病。 遗传易感性某些家族容易患某种疾病的倾向。,4.遗传性因素,3.机体必需物质的缺乏或过剩：,5.先天性因素,由于先天性因素引起的疾病称先天性疾病。有的是遗传的，也有的不遗传。,6.免疫因素,过强-变态反应、过敏反应；低下-免疫缺陷病； 对自身抗原发生免疫反应-自身免疫病。,7.精神、社会和心理因素,二、疾病发生的条件： 指那些能够影响疾病发生和发展的因素。（并非不可缺少）,疾病概论, 健康与疾病 病因学 发病学(一般规律、基本机制) 疾病的转归,发病学,发病学是研究病因
7、作用于机体后，疾病发生、发展及转归的机制。,一、疾病发生发展的一般规律,1.损伤与抗损伤,损伤,抗损伤,决定疾病发展的力量,决定疾病好转痊愈的力量,损伤与抗损伤贯穿于疾病的始终 两者力量的消长决定疾病的发展方向 在一定条件下，两者可以相互转化,一、疾病发生发展的一般规律,1.损伤与抗损伤,2.因果关系的转化,病因作用于机体，引起损伤（结果）；后者有会继续导致新的损伤，对于新的损伤，原先的损伤就是原因,因果关系的转化的发展会形成恶性循环；疾病有阶段性；疾病的发展有主导环节,创伤出血休克 （因） （果） （因） （果）,大出血,毛细血管大量开放,血压下降,交感神经兴奋,心输出量减少,微血管收缩,回
8、心血量锐减,组织缺氧,微循环缺血,血压进一步下降 低灌流状态,大出血时的恶性循环,一、疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 2.因果关系的转化 3.局部与整体的关系,任何疾病都是整体的表现；多数的疾病都有一定的局部定位。 局部病变通过神经和体液途径影响整体；机体的全身功能状态也通过神经和体液途径影响局部病变的发展和转归。,糖尿病患者的皮肤感染，只能在控制血糖的基础上治疗感染，才能取得良好的疗效。,1.神经机制: 直接损害 神经递质,2.体液机制：致病因素引起体液的质和量的变化 原始致病动因通过体液进行蔓延,或者是通过神经递质或激素分泌障碍造成损伤,3.细胞机制 细胞的损伤可以是继发性，也可
9、以是原发性。 致病因素除直接破坏细胞外，还能导致细胞膜和细胞器的功能障碍,4.分子机制 分子病理学生物大分子（核酸、蛋白质、酶）受损所引起的疾病。,基因病：基因突变、缺失或表达调控障碍引起的疾病。 相关基因 易感基因,二、疾病发生、发展的基本机制, 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归(康复、死亡),疾病概论,疾病的转归,疾病经过一定阶段后，如何收场-疾病的转归。,一、康复,致病因素 消除、停止 控制,功能代谢障碍 完全消失 未完全恢复， 通过代 偿维持相对正常生命活动,形态结构损伤 完全消失 原发病引起的消除， 留下病理状态,劳动力、适应能力 完全恢复 不完全恢复,二、死亡-生命活动的终止
10、,1.死亡的过程,濒死期（临终状态）：脑干以上神经中枢功能丧失或 深度抑制； 临床死亡期：大脑和延髓功能丧失，各种反射消失、 心脏停搏、呼吸停止；细胞代谢尚存在； 生物学死亡期：各重要器官代谢相继停止，功能、代 谢及形态结构变化不可逆，整个机体崩解。,2.死亡的标志-脑死亡,脑死亡是指全脑的功能不可逆的消失和停止。,脑死亡的判定标准： * （1）不可逆昏迷和大脑全无反应性； * （2）脑电波消失； *（3）呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； *（4）颅神经反射消失； *（5）瞳孔散大或固定； （6）脑血液循环停止（脑血管造影证实）。 倘若大脑功能停止而脑干功能尚存，称为“植物状态”,意义：1.节省卫生资源； 2.为器官移植提供良好供体； 3.法律纠纷提供依据,复习思考题,1.什么是disease？疾病有何区别？ 3.什么是病因、条件？ 4.何谓遗传性疾病？遗传易感性？先天性疾病？三者关系如何？ .认识“因果关系”转化、“疾病过程中的损伤和抗损伤关系”对疾病的防治有何指导意义？ .何谓死亡？其标志是什么？判断脑死亡的根据是什么？用脑死亡的观点判断死亡有什么意义？,
