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1、胸腰椎骨折微创治疗策略,温州医学院附属二院骨科 徐华梓,胸腰椎骨折分类,Gertzbein Classification,Load-Sharing lassification,经皮胸腰椎骨折内固定术,手术适应证： （1）单节段胸腰椎骨折，Gertzbein分型 A型，B1型及B2型骨折； （2）Load-sharing评分6分； （3）伤后1周内的新鲜骨折。,经皮胸腰椎骨折内固定术,120例，男86例，女34例。平均37.6岁。 T118例，T1248例，L152例，L212例。 Gertzbein分型：A1型15例，A2型9例，A3型 83例，B1型7例，B2型6例； Load-sharin
2、g：4分59例，5分48例，6分13例。,Sextant经皮内固定系统固定,T12骨折 Gertzbein A2 Load-sharing 6,L1骨折 Gertzbein A2 Load-sharing 6,结 果,手术时间 60120 分 出血量 50150 ml,附表 术前术后影象学观察指标,胸腔镜或头灯光源辅助下前路小切口手术,适应症 胸腰椎骨折严重的前中柱损伤 Load-sharing评分 7分,胸腔镜或头灯光源辅助下前路小切口手术,男48例，女24例，平均36岁。 T114例，T1212例，L142例，L28例，L34例，L42例。 Gertzbein分型均为A3型， Load-s
3、haring评分，7分16例，8分26例，9分30例，平均8.2分。,L3骨折 Gertzbein A3 Load-sharing 8,头灯光源辅助下前路小切口手术,术后X片及CT重建,结 果,手术时间 110-210min（130min） 术中出血量 200-1500ml（平均410ml） 切口长度 5-7cm（5.8cm） 并发症 胸腔积液1例；肺不张1例；股外侧 皮神经或肋间神经损害2例 随访 无植骨脱出或内固定失效，植骨愈合,后路小切口270减压重建术,适应症 前中柱损伤严重 同时伴后柱损伤 Load-sharing评分大于7分,一般资料,男19例，女11例。平均35.6岁。 T126例，L114例，L26例，L32例。 Gertzbein分型B1型7例，B2型9例，C1型5例， C2型3例，C3型4例， Load-sharing评分，7分3例，8分13例，9分 12例，平均8.4分。,手术示意,L1骨折 Gertzbein B Load-sharing 9,术后X片及CT重建,结 果,手术时间 2.8-5.2h（3.8h） 出血 980-4700ml（1750ml） 神经功能 除Frankel A外均有恢复 后凸角矫正 1528（21.6） 随访 植骨界面均见骨性融合,
