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1、2015.5 第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，14 题，满分 100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。一般资料：求助者，男性，33 岁，公司职员。案例介绍：今年春节前求助者的父亲在老家突发心脏病去世，求助者将母亲接来同住。最初的一个多月的时间里，妻子和母亲还能够和平相处，但随着时间的推移，双方的矛盾逐渐显现出来;从日常的饮食起居到孩子的培养教育都能成为两人争吵的话题。求助者夹在两人之间感到非常为难，母亲的到来确实打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心将母亲送回老家，让她一个人孤零零地生活;另一方面，求助者对妻子感到有些内疚的同时，也埋怨妻子不能体谅自己的苦衷，不能对老人
2、宽容大度。现在，求助者一想到家里的事就觉得头疼、心烦，饮食、睡眠都受到一定的影响。因不知道如何处理家庭矛盾，主动前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，与妻子是大学同学，结婚 8 年，有一个 5 岁的女儿。女儿出生后妻子在家做全职太太。请依据以上案例，回答下列问题：1.请对该求助者进行初步诊断并写出诊断依据。(30 分)2.对该求助者表达真诚应注意什么?(20 分)3.该求助者在咨询过程中出现阻抗，请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。(20 分)4.咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段常用的方法及目的。(30 分)第二部分 案例问答题 标准答案与评分标准一、请对该
3、求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。(30 分)初步诊断为：一般心理问题。（5 分）诊断依据: (1)、根据案例介绍，可以排除器质性病变（2 分）(2)、根据区分正常心理与异常心理的心理学原则，（1 分）求助者主客观世界统一，（1 分）精神活动内在协调一致，（1 分）人格相对稳定，（1 分）可排除精神病性问题。（1 分）(3)、求助者的心理冲突由现实因素诱发，（1 分）与处境相符，属于常形冲突，（2 分）可排除神经症性问题。（3 分）(4)、求助者的不良情绪局限在与家庭成员的关系上，（1 分）没有泛化，（5 分）可以排除严重心理问题。（2 分）(5)求助者的不良情绪反应尚在正常范围内，（1 分
4、）持续时间未超过二个月，（1 分）没有严重影响社会功能。（2 分）二、对该求助者表达真诚应注意什么？(20 分)(1)、表达真诚不等于实话实说（3 分）(2)、真诚应该实事求是（3 分）(3)、真诚不是自我发泄（3 分）(4)、表达真诚应该适度（3 分）(5)、表达真诚可体现在非言语交流上（3 分）(6)、表达真诚应考虑时间因素（3 分）(7)、真诚体现在咨询师的坦诚上（2 分）三、该求助者在咨询过程中出现阻抗，请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。(20 分)(1)、理论交谈（5 分）(2)、情绪发泄（5 分）(3)、谈论小事（5 分）(4)、假提问题（5 分）四、咨询师在咨询中使用了合理情绪
5、疗法，请简述修通阶段常用的方法及目的。(30 分)(1)、与不合理信念辩论，最具特色的方法为“产婆术式”辩论技术，目的是改变求助者的不合理信念。（10 分）(2)、合理情绪想象技术，目的是帮助求助者改变不合理信念导致的不恰当的情绪体验。（7 分）(3)、家庭作业，包括 RET 自助表和合理自我分析报告，目的是让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。（7 分）(4)、其他方法，主要为行为技术，目的是帮助求助者改变原有不良行 为习惯，进一步消除不合理信念。（6 分）2014 年 11 月 第二部分 案例问答题1、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。（30 分）对该求助者的初步诊断：严重心理问
6、题。（5 分）诊断依据：1、该求助者身体健康，历年体检结果正常，因此可以排除器质性病变基础；（3 分）2、根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一（1 分），精神活动协调一致（1 分），人格相对稳定（1 分），自知力完整（1 分），没有幻觉、妄想等精神病性症状（1 分），因此可以排除精神病性问题（1 分）；3、该求助者心理问题由现实刺激引发（1 分），内心冲突常形（1 分），因此可以排除神经症性问题（2 分）；4、求助者的心理问题由辩论赛决赛发挥失常引起，属于较强烈的现实刺激（2 分），时间超过两个月，但未满半年（2分）。求助者回避一切具有比赛性质的校内活动，说明其问题出
7、现了泛化（5 分），并影响了学习、社会工作和人际交往，导致社会功能受损（3 分）。二、请简述心理咨询保密原则中保密内容及保密例外。（20 分）（一）需要保密的内容：1、心理咨询过程中求助者暴露的内容；（4 分）2、心理咨询过程中与求助者的接触过程。（4 分）（二）保密例外的情况：1、求助者同意将保密信息透露给他人；（2 分）2、司法机关要求心理咨询师提供保密信息；（2 分）3、出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；（2 分）4、心理咨询中出现法律规定的保密问题限制；（2 分）5、求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；（2 分）6、求助者有危及生命的传染性疾病。（2 分）三、在本案例中，如
8、果心理咨询师采用合理情绪疗法解决求助者的问题，请简述合理情绪疗法的原理与步骤。（30 分）（一）原理：合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件（3 分），而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容（3 分），因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件（2 分），而是应该改变认知（2 分），通过改变认知，进而改变情绪（2 分）。ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，其中 A 代表诱发事件（2 分），B 代表个体对这一事件的看法，解释及评价即信念（2 分），C 代表这一事件后个体的情绪反应和行为结果（2 分）。（二）步骤：1、心理诊断阶段（3 分）2、领
9、悟阶段（3 分）3、修通阶段（3 分）4、再教育阶段（3 分）四、在本案例中，咨询师与求助者共情时应注意什么？（20 分）1、咨询师应从求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。（4 分）2、能够设身处地地理解求助者的感受。（4 分）3、表达共情应把握时机，共情应适度。（3 分）4、表达共情要善于把握角色。（3 分）5、要善于使用躯体语言。（2 分）6、考虑求助者的特点与文化特征。（2 分）7、应验证自己是否与求助者产生共情。（2 分）2014 年 5 月第二部分 案例问答题一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。(30 分)答：初步诊断：严重心理问题。 （5 分）诊断依据：1、该
10、求助者身体健康（1 分），可以排除器质性病变（1 分）。2、根据区分心理正常与异常的心理学原则（1 分），求助者主客观世界统一( 1 分)，精神活动内在协调一致（1 分），人格相对稳定（1 分），没有幻觉、妄想等精神病性症状（1 分），自知力完整（1 分），可以排除精神病性问题（2 分）。3、该求助者心理问题由现实刺激引发（1 分），内心冲突为常形（2 分），可以排除神经症性问题（2 分）。4、求助者看到谈恋爱的高中生就会出现情绪波动（1 分），说明其情绪反应出现了泛化（3 分），可以排除一般心理问题。5、求助者的主导症状是气愤和伤心（1 分），情绪反应尚在正常范围内（1 分）；心理问题超过三
11、个月，但未满半年（2 分）；工作效率下降（1 分），表明社会功能受损（1 分）。二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。(20 分)答：生理原因（3 分）：未见明显的生理原因（1 分）。心理原因（3 分）：个性好强（2 分），存在不合理信念（2 分）：绝对化要求（1 分）；糟糕至极（1 分）。社会原因（3 分）：离婚（1 分），女儿不听劝阻谈恋爱（1 分），女儿声称要和妈妈一起生活（1 分）等负性生活事件。缺乏有效的社会支持系统的帮助（1 分）。三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义? (20 分)答：1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一（4 分）。2、良好的咨询关系是开展心
12、理咨询的前提条件（8 分）。3、良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件（8 分）。四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项？(30 分)答：心理咨询师应该注意：1、辩证、客观地看待求助者。（6 分）2、帮助求助者辩证、客观地看待自己。（6 分）3、避免盲目乐观。 （6 分）4、反对过分消极。 （6 分）5、立足实事求是。 （6 分）2013 年 11 月第二部分 案例问答题一、 本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？（30 分）1、最可能的诊断：焦虑神经症（5 分）2、诊断依据：（1）求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突；（8 分）（2）根
13、据许又新神经症评定标准，该求助者：病程：半年左右，记 2 分。（2 分）精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱，记 2 分。（2 分）社会功能：工作效率显著下降，需要减少工作量，记 2 分。（2 分）总分 6 分，（2 分）精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月（1 分），无任何器质性疾病(2 分)，故神经症诊断成立（2 分）。求助者以焦虑的情绪痛状（3 分），伴有精神运动性不安、植物神经功能症状为主要表现，（1 分）故诊断为焦虑神经症。二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？（30 分） 1、生物学原因（5 分）：女性，（1 分）29 岁，（1 分）无躯体疾病。（1 分）2、社会性原因(5 分)：
14、(1)早年父母离婚，由母亲单独抚养。（1 分）(2)母亲管教严厉，大学毕业之前没有与异性深入交往经验。(2 分)(3)与现男友交往中产生矛盾。（3 分）3、心理性原因(5 分)：(1)内向(1 分)(2)存在不合理信念：绝对化要求（母亲为我不再结婚，我必须听母亲的话）（1 分）以偏概全（男人都不可靠）（1 分）糟糕至极（担心成为剩女或结了婚也会被抛弃）(1 分)(3)认为男友开始疏远自己(2 分)三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法、使用目的及每种方法中包含技术。（20 分）1、与不合理信念辩论。（3 分）常用技术是产婆术式辩论。（1 分）2、合理情绪想象技术。(3 分)3、家庭作业。（
15、3 分）包括：认知性家庭作业（2 分），主要有 RET 自助表（0.5 分）RSA（0.5 分）情绪性家庭作业（1 分）行为方面的家庭作业（1 分）4、其他方法：（1 分）自我管理程序（2 分）“停留于此”（1 分）放松训练（1 分）四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？（20 分）1、真诚不等于实话实说。 （4 分）2、真诚应该实事求是。 （3 分）3、真诚不是自我发泄。 （3 分）4、表达真诚应该适度。 （4 分）5、真诚还体现在非言语交流上。（3 分）6、表达真诚应考虑时间因素。 （3 分）2013 年 5 月标准答案与评分标准一、本案例最可能的诊断及理由是什么？（30
16、分）1、最可能的诊断：一般心理问题。（10 分）2、理由是：（1）体检无异常，没有器质病变做基础（1 分）。（2）根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一（1 分），精神活动内在协调一致（1 分），人格相对稳定（1 分），没有精神病性症状（1 分），可以排除精神病性问题（1 分）。（3）该求助者的内心冲突是趋避式冲突（1 分），与现实处境相符（1 分），属常形冲突（1 分），可排除神经症性问题（1 分）。（4）该求助者的不良情绪仅局限在与女友的关系上（1 分），没有泛化（2 分），可排除严重心理问题（1 分）。（5）该求助者的主导症状是焦虑和内疚情绪（1 分），情绪反应在正常范围你（1 分），持续时间近 2 个月（1 分），加重 1 个月（1 分），社会功能有一定影响（1 分）。（6）根据以上分析，最可能的诊断为一般心理问题（1 分）。二、本案例恰当的咨询目标是什么？（20 分)1、近期目标或具体目标（1 分）：（1）协助求助者正确认识异性交往行为，接纳自然的情感反应。（
