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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划粪便涂片镜检报告方式SYXZYY-JYKLJ1主任签名XX-09-08发布日期文件效性文件编号修订次数有效作废修订日期粪便常规检验检测原理通过理化检测手段检测人粪便中的非正常成份。标本采集与处理1，采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蚴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品
2、。2，检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。3，检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。4，不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。5，盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消
3、化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。6，检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。7，隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。8，粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。9，脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50150g，连续6天。从第三天起，收集72h粪便，也可定时口服色素(刚果红)，作为留取粪便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出60g左右送检。简易法为在正常膳
4、食情况下，收集24h的全部粪便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。10，细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。常规检验步骤一、颜色可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化项目编写人曹从民编写时间XX-09-08质量负责人SYXZYY-JYKLJ1主任签名XX-09-08发布日期文件效性文件编号修订次数有效作废修订日期道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常
5、见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。二、性状可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。1球形硬便：便秘时可见。2粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。3粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。4酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。5稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。6米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。7扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。三、寄生虫虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后
6、排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。四、直接涂片镜检1洁净玻片上加等渗盐水12滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。2最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。3在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。4虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。5应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化
7、不良或胰腺外分泌功能不全。6细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮细胞、巨噬细胞等。7夏科雷登(CharcotLeyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。8细菌：占粪便净重的l3(4000亿g干粪)，正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80；而过路菌(产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过10；芽胞茵(如梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过10。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生家所致，除涂片染色项目编写人曹从民编写时间XX-09-08质
8、量负责人SYXZYY-JYKLJ1主任签名XX-09-08发布日期文件效性文件编号修订次数有效作废修订日期找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。质量控制1，收到标本后及时检验，以免标本干涸或病原菌死亡。2，控制好涂片的厚度，便于体积少的病原体的检测。临床意义1，用于诊断人体肠道寄生虫病。2，用于鉴别腹泻的原因。3，用于证实消化道出血。4,颜色：正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。临床意义(1)黑色上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色见于阿米巴痢
9、疾及细菌性痢疾。5,性状：正常参考值正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。临床意义(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。6,显微镜检验：正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。临床意义(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。项目编写人曹从民编写时
10、间XX-09-08质量负责人临床检验室粪便常规检查版本：第一版页号/总页数：1/4粪便常规检查1检查目的了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血和寄生虫感染等情况；根据粪便的性状和组成，了解食物的消化状况，借以粗略地评价胰腺外分泌功能；用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断过筛试验；检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。目测法及显微镜检查相结合观察粪便有无病理现象，主要用于协助消化道疾病及各种寄生虫病诊断和治疗。2检测原理粪便颜色和性状通过目测法进行观察。粪便中的细胞、寄生虫等，这些物质虽然具有不同的形态，但是由于细胞太小，肉眼不能看见，利用显微镜放大的特性能够将粪便涂片沉渣中的
11、有形成分放大，根据细胞、原虫和寄生虫形态加以识别鉴定。3性能参数粪便常规检查目前还没有测定性能指标。4标本粪便标本要新鲜，且不可混入尿液，便盒清洁干燥。涂片镜检时，应选取其粘液或脓血部分或挑取不同部位的粪便。检查阿米巴滋养体时，应于排便后立既从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检，室温低于20时，载玻片应适当预温。5设备和试剂显微镜生理盐水、%碘液6容器和添加剂类型盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏，最合适的容器是采便器。采便器内无任何添加剂。7校准步骤不需要。8操作步骤目测观察粪便的颜色和性状。洁净玻片上加等渗盐水12滴，选择粪便的不正常部分,或挑取不同部位的粪便做直接涂片。混悬于载有
12、一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，涂片的厚度以能透视纸上字迹为度。临床检验室粪便常规检查版本：第一版页号/总页数：2/4先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。9质量控制措施无。10干扰因素粪便标本留取时间过久或混入尿液均可影响检查结果；留取标本时，没做到多点采集或没有收集粘液、脓血部位可降低检查阳性率；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现假阳性。11结果计算及测量不确定度粪便常规检查无结果计算及测量不确定度。12生物参考区间正常人粪便生物参考区间：性状：黄色软便；白细胞：0/高倍视野；红细胞：0/高倍视野；寄生虫：未见/低
13、倍或高倍视野。13患者检验结果可报告区间物理性状粪便颜色：淡黄色、黄褐色、绿色、白色或灰白色、红色、果酱色及黑色或柏油色。性状：软便、粘液便、脓性及脓血便、鲜血便、稀糊状或稀汁样便、米泔样便、白陶土样便、溏便、乳凝块及胨状便。显微镜检查细胞白细胞、红细胞、巨噬细胞(大吞噬细胞)、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞等，在进行细胞镜检时，至少要观察10个高倍镜视野后，报告结果。报告方式见下表临床检验室粪便常规检查版本：第一版页号/总页数：3/4寄生虫卵及肠道原虫从粪便中检查可见到的寄生虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫
14、、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。其它显微镜下可见食物残渣、结晶、细菌、肠道真菌等。14警告/危急值粪便潜血检查无警告及危急值。15实验室解释外观性状粘液便：单纯粘液便的粘液无色透明、稍粘稠，脓性粘液则呈黄色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病。脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。鲜血便：直肠息肉、结肠癌、痔疮等可见鲜红色血便。柏油样黑便：上消化道出血时，可见柏油便。寄生虫：蛔虫、蛲虫、带绦虫等较大虫体或其片断可随粪便排出，肉眼可见。显微镜检查白细胞正常粪便中不见或偶见，结肠炎症如细菌性痢疾时，可见到大量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到小吞噬细胞。正常粪便中无红细胞。痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、急性血吸虫病等肠道下段出血时可出现红细胞。巨噬细胞(大吞噬细胞)：细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。寄生虫：可能见到寄生虫卵及肠道原虫包括蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等；可见到的肠道原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫及人芽囊原虫等。16安全防护措施粪便检验过程中，要穿好工作衣、带防护口罩、手套；严格按操作规程，检验结束后，要用%过氧乙酸溶液
