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1、社交恐惧症我们到底在怕什么作 者：洪佳 文章来源：香港盖德神经症研究中心 http:/ 描述焦虑情境 记录负性自动想法 识别思维错误 挑战自动想法 得出的理性反应或反证2、暴露治疗暴露治疗以三种方式破坏社交恐惧螺旋式上升的恶性循环，它包括想象暴露、角色扮演暴露和现场暴露等。暴露治疗基于行为主义的原理，即让患者暴露于能引发其恐惧的社交情境中，并在这个情境中待上足够长的时间，恐惧就会自然缓解，从而慢慢习惯化，使得社交情境不再会引发恐惧情绪。暴露治疗还提供给患者一个机会，学习和练习社交情境及人际互动中的一些应对技巧，从而帮助改善人际关系，克服社交恐惧。同时，患者在暴露中体验到，认知偏差引发的恐惧和真
2、实情景中的危害之间是有差别的，以此来检验其功能失调信念的真实性，帮助进一步的认知重建。暴露治疗的具体步骤： 建立恐惧回避等级表 选择适当程度的暴露情境（由中等等级逐步到最高等级） 初步的认知重建 设定暴露目标 进行暴露练习，直至焦虑缓解 总结暴露报告，进一步认知重建 通过系统的认知与暴露综合疗法，就可以帮您慢慢的缓解恐惧情绪，克服恐惧心理，恢复社交行为，逐步回归到正常的人际交往中，最终告别社交恐惧。挑战你的想法社交恐惧症的认知治疗实例前面几篇文章，我们分别说了社交恐惧症的原因和社交恐惧症的有效疗法，下面我们就结合一个具体的案例，来看一看实际如何应用认知重建技术。案例：患者小李，男，22 岁，大
3、三学生。因为多年的社交恐惧，害怕与人交往，使得学习生活和人际关系都受到较大的影响。他和同学在一起时非常沉默，觉得从没人很好的了解过他。虽然他有机会和同学交往，可他总是选择待在寝室里。因为恐惧，他没办法和女性正常交往，更不要说谈恋爱了，这让他觉得很有挫败感。他曾想兼职打工，但因为不善与人交流而屡屡被辞。面临即将毕业，巨大的就业压力，他迫切希望恢复正常与人打交道的能力。小李前来前来我们中心求助，随后接受了认知与暴露综合治疗。以下是治疗过程中对小李进行认知重建的几个片段：认知重建片段 1：在治疗开始的初期，咨询师先给小李设置一个会让他焦虑的情境；和不熟悉的人谈话。这对于刚接受治疗的他来说是一件很困难
4、的事，因此他冒出了很多负面的想法： “我会脸红，我会显出很紧张。 ” “别人不会喜欢我。 ” “他会觉得我很蠢。 ”然后，咨询师和他一起识别出其中的思维错误： 认为自己肯定会脸红。 认为脸红了就会看起来很愚蠢。之后让他自己通过质疑性问题来挑战这些负面的自动想法，和它们进行辩论： 虽然我通常都会脸红，可是脸红不一定就等同于愚蠢。 我可能是脸红了，可是没人会特别关注我。 如果别人脸红，我也可能认为他和我一样害羞，或者是因为刚运动过，感觉很热。 仅仅因为脸红，不会意味着所有人都认为我很愚蠢。最后，引导他自己得出一个理性的反应： “脸红愚蠢” 。认知重建片段 2：在小李的症状有了初步改善后，咨询师增加
5、了焦虑情境的程度；在别人的聊天中插话。这次他报告的负性自动想法有： “我无法让谈话继续下去。 ” “我说话会不连贯。 ” “他们不会觉得我所说的有趣。 ”通过咨询师的协助，他识别出其中存在的思维错误： 认为自己必须保持聊天的顺利进行。 谈话好坏都是我的责任。随后，他自己辩驳了这些自动想法： 但是并不只是我一个人在聊天，谈话无论顺利与否，我其实只有一半的责任。 如果谈不下去，也不一定就全是我的错，其他人也有他的那部分责任。最后小李得出的理性反应是： “对于聊天，我只有一半的责任”认知重建片段 3：在治疗的后期，咨询师选择了困扰小李多年的焦虑情境；做一次演讲。对于这个在治疗前是不可能完成的任务，他
6、的负性自动想法有： “我的焦虑对我的演讲会非常有影响。 ” “我将难以表达我的观点。 ” “我会紧张的说不下去。 ”然后，他自己识别出了思维错误： 认为紧张焦虑必定会对自己产生很大的负面影响。 认为自己会无法顺利完成演讲。就这些负面的自动想法，他进行了自我的质疑和辩论： 很多人在演讲时都会感到紧张焦虑。 这是正常的情绪反应，我并不是特例。 就算是紧张，我也能说出我的观点。通过自己的努力，小李总结出了理性反应： “即便我感到有些焦虑，但这并不影响我完成我的演讲。 ”以上就是认知重建技术实际应用的例子。在初步的认知重建之后，就可以进行相应的暴露练习，同时视情况再进行深一步的认知重建。在 16 周的综合治疗后，小李在与人交往方面取得了很大的进步，在社交情境中的焦虑恐惧症状也减轻了很多，同时小李也认为自己的生活质量得到了很大的提高。
