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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划病例报告,摘要(共5篇)腰硬联合麻醉下经皮肾穿刺碎石取石术中肺水肿1例报告深圳市人民医院麻醉科宿颖岚摘要：病例报告：患者，女，28岁，体重44公斤。因左肾多发结石拟行左侧经皮肾穿刺碎石取石术。术前检查基本正常。行腰硬联合麻醉，麻醉平面T8，术中输液1000ml。手术开始30分钟后发生呼吸困难，SpO2下降，心率减慢，双肺大量湿啰音。中止手术，急行气管插管，气管内溢出大量豆腐渣样泡沫痰，经药物处理生命体征趋于平稳，带管送ICU治疗。本文分析讨论了MPCNL中常见并发症及原因，认为本例可
2、能因原是手术创伤后大量水的吸收所致急性肺水肿。病例报告写作要求1题名:简明确切地反映论文的特定内容,鲜明而有特色,阿拉伯数字不宜开头,不用副题名,一般20个字.避免用“的研究”或“的观察”等非特定词.2作者:作者署名的次序按贡献大小排列,多作者时姓名间用逗号.英文摘要中,先名后姓,首字母大写,如:Ying-QiuHuang,MingLi.3单位:作者后写单位的全称空1格后再写省市及邮政编码,不同作者单位分别写出.4基金资助项目:可以增加省市级以上基金资助项目,并加基金号.英文摘要中翻译为准确的英文.5通讯作者:本刊只设一位通讯作者，不设共同通讯作者,需增加职称.6摘要:应包括中英文摘要,一段式
3、非结构摘要,字数应该在250字内为宜.7正文:文章层次为:0引言;1病例报道;2讨论;3参考文献.8图表:图表的数量要精选.表应有表序和表题,并有足够具有自明性的信息,使读者不查阅正文即可理解该表的内容.表内每一栏均应有表头,表内非公知通用缩写应在表注中说明,表格一律使用三线表(不用竖线),在正文中该出现的地方应注出.图应有图序、图题和图注,以使其容易被读者理解,所有的图应在正文中该出现的地方注出.同一个主题内容的彩色图、黑白图、线条图,统一用一个注解分别叙述.如:图1萎缩性胃炎治疗前后病理变化A:?;B:?;C:?;D:?;E:?;F:?;G:?.曲线图可按、?、?顺序使用标准的符号.统计学
4、显著性用:P不注).如同一表中另有一套P值,则cabP,dP;第3套为eP,fP9参考文献:本刊采用“顺序编码制”的著录方法,即以文中出现顺序用阿拉伯数字编号排序.提倡对国内同行近年已发表的相关研究论文给予充分的反映,并在文内引用处右上角加方括号注明角码.文中如列作者姓名,则需在“Pang等”的右上角注角码号;若正文中仅引用某文献中的论述,则在该论述的句末右上角注码号.如马连生报告?,潘伯荣等12-5认为?;PCR方法敏感性高6-7.文献序号作正文叙述时,用与正文同号的数字并排,如本实验方法见文献8.文献量达3条以上,可以参考本刊相关文献.10名词术语:应标准化,前后统一,如原词过长且多次出现
5、者,可于首次出现时需要包含中英文全称,以后直接用简称.写作格式实例病例报告横结肠淋巴瘤误诊1例代时莉,王敏,杨秦南,万群代时莉,王敏,杨秦南,万群,贵州省黔西南州人民医院內一科贵州省黔西南州通讯作者:代时莉,教授,贵州省黔西南州,贵州省黔西南州人民医院內一科.daishiliXX电话:0859-收稿日期:修回日期:接受日期:在线出版日期:One-caseanalysisofmisdiagnosisfortransversecolonlymphomaShi-LiDai,MinWang,Qin-NanYang,QunWangShi-LiDai,MinWang,Qin-NanYang,QunWang
6、,theFirstDepartmentofInternalMedicine,PeoplesHospital,Qianxinan,GuizhouProvince,ChinaCorrespondenceto:ProfessorShi-LiDai,theFirstDepartmentofInternalMedicine,PeoplesHospital,Qianxinan,GuizhouProvince,China.daishiliXXReceived:Revised:Accepted:Publishedonline:AbstractTransversecoloninvolvementofmalign
7、antlymphomaisrareinclinic.Ithaspeculiarmanifestations,andiseasytobemisdiagnosed.Wereportapatientwhohasbeenmisdiagnosedwithpyogenicperitonitis,intestinalperforation,andintestinaltuberculosis.Hewasconfirmedwithnon-Hondgkinslymphomainasuperiorhospitalafterfocuseswerefoundbycolonoscopy.Cliniciansshouldb
8、ebroad-minded,patientsshouldbetransferredtoasuperiorhospitalifnecessary.KeyWords:Transversecolon;Lymphoma;MisdiagnosisDaiSL,WangM,YangQN,WangQ.One-caseanalysisofmisdiagnosisfortransversecolonlymphoma.ShijieHuarenXiaohuaZazhiXX摘要恶性淋巴瘤在横结肠受累,临床少见,表现特殊,易造成误诊,本例患者曾被误诊为化脓性腹膜炎、肠穿孔和肠结核等疾病,经肠镜检查才发现病灶,转上级医院最
9、终确诊.临床医生要拓宽思路,若条件有限时尽快转上级医院确诊.关键词:横结肠;淋巴瘤;误诊代时莉,王敏,杨秦南,万群.横结肠淋巴瘤误诊1例.世界华人消化杂志XX0引言恶性淋巴瘤累及胃肠道部位以小肠为多,其次为胃,结肠很少受累1,现将我院1例以腹膜刺激征为首发症状的横结肠淋巴瘤报道如下.1病例报告男性,20岁,因发热1wk(39-41),持续腹痛2d,院外输氨苄青霉素不缓解,于XX-11-16入我院普外科.体查:体温,血压100/50mmHg,急性病容,浅表淋巴结不大,腹平,肌卫,全腹压痛,以下腹为主,有反跳痛,肝脾不清,移动性浊音(),肠鸣音正常.做诊断性腹腔穿刺抽出脓性分泌物,涂片白细胞+,红
10、细胞2-4;血常规:WBC109/L,中性%,Hb127g/L,血小板237109/L,肝肾功能、电解质、淀粉酶、凝血四项正常,诊断为肠伤寒并穿孔.急诊剖腹探查,术中见脓性分泌物200mL,小肠充血水肿,反复查找均未见肠穿孔灶及肠管包块,后关腹,予头孢派酮和氟罗沙星抗感染1wk,仍发热,体温波动在38-40,伴盗汗.转至感染科,作胸片正常,血培养及肥达反应阴性,继头孢派酮和甲硝唑抗感染及支持治疗,1wk后病情同上,但患者渐进性消瘦.XX-11-28因心率减慢(心率50次/分)转至我科,查体:体温38,脉搏50次/分,恶病质,浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),舟状腹,腹中一长约10cm手术切口愈合
11、好,减张线未拆,左上腹压痛,肝脾未及,神经系统(-).查血钾mmol/L,考虑系低钾引起,予补钾后心率很快升至70-80次/min.因病情诊断未明,停抗生素监测热型,做胸腹盆腔CT平扫正常,心脏彩超正常,血、大便及骨髓培养阴性,PPD阴性,尿常规正常,血常规:WBC109/L,中性粒细胞74%,血红蛋白106g/L,血小板178109/L,血涂片未找到疟原虫,血沉53mm/h,C反应蛋白228mg/L,骨髓提示感染征象,请全院会诊倾向伤寒和肠道结核.监测体温为不规则热(36-39),患者仍诉左上腹痛,盗汗明显,未解血便,无咳嗽、咯血.做结肠镜检查见横结肠中段及结肠脾曲两处巨大溃疡面,基底污秽,
12、覆盖厚白苔及大量坏死物质,溃疡边缘不规则,隆起增生样改变,局部肠腔狭窄(图1),并做活检恶性细胞生长,未分型(图2).追问病史,发热前2mo患者开始有盗汗,再次体检在腋下扪及一花生米大小的淋巴结.转上级医院,最后诊断为非霍奇金氏淋巴瘤,后因经济困难出院返家,未治疗.2结果淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,部分原发于结外的淋巴瘤由于侵犯部位不同,其表现复杂多样,尤其是在疾病早期缺乏特异性,少数患者可仅表现为急腹诊而误诊2.本例因发热后出现腹痛,有腹膜刺激征,诊断性腹穿抽出脓性腹腔积液,而本地伤寒常年流行,入院时血象不高,根据本地常见病种诊断为伤寒肠穿孔是有依据的,在剖腹探查时见腹腔脓
13、液,未发现穿孔肠管及包块,未想到溃疡型.因此辗转于外科、感染科、内科之间,造成诊断延误.主要原因:(1)没仔细询问病史,仅围绕常见病、多发病诊治,导致患者在多科之间辗转,病情迁延加重时才做进一步检查而确诊.(2)临床医师思路狭窄,对不明原因的发热、腹痛未能及时作相关的骨髓检查及结肠镜检查也是导致延误诊断的原因之一.(3)淋巴瘤是恶性血液病,以结肠受累临床少见,加之本患者骨髓象改变不明显,易造成误诊.通过此次教训,我们体会到:(1)临床工作中详细询问病史,仔细体格检查,仍然是基本功,是作出正确诊断的重要依据.(2)患者出现发热、盗汗、腹痛及腹膜刺激征时,除考虑常见病外,亦要想到少见的血液系统恶性
14、疾病,及时进行相关检查以求及时正确诊断,防延误病情.(3)基层医院医生也要通过在临床实践中不断学习,拓宽思路,要考虑到少见病的特殊表现,如果条件有限尽早转上级医院,以求明确诊断.3参考文献1陈灏珠.实用内科学(下册).第12版.北京:人民卫生出版社,XX:24052王芸,汤敏,秦海春,郭强,范红.原发性细胞性恶性淋巴瘤例.中国实用内科杂志XX;22:175病例报告姓名专业年级XX级中医骨伤科学学号病例报告病史摘要：患者于20年来反复咳嗽咳痰气喘，曾诊断为“慢性支气管炎”，每次发作经抗感染，止咳化痰等对症治疗后好转。半月前咳嗽咳痰气喘再作，昨日至中央门社区医院就诊，查血常规：白细胞*109/L，
15、中性粒细胞百分比%，淋巴细胞百分比%，嗜酸性粒细胞%，淋巴细胞*109/L，嗜酸性粒细胞*109/L，予抗感染等静滴治疗。今日至我院门诊就诊，查肺功能：轻度混合性肺通气功能减退，最大通气量测定重度降低范围，残/总比轻度增高范围，弥散功能测定轻度降低范围。今为系统诊治入住我科。查体：叩诊两肺清音，听诊右下肺少许罗音。辅助检查:全胸片：慢支。心电图：窦性心律，T波低平。初步诊断：中医：咳嗽，西医：慢性支气管炎急性发作高血压病冠状动脉粥样硬化性心脏病；入院后完善相关检查：急诊肾功能：CK同工酶(干片法)16U/L，尿素(干片法)/L，葡萄糖(干片法)/L，钠(干片法)/L。血常规：白细胞计数*109/L，中性粒细胞绝对值*109/L，淋巴细胞绝对值*109/L，单核细胞绝对值*109/L。肌钙蛋白、尿常规、粪常规心脏彩超：二三尖瓣少量返流，左室舒张功能减退。全胸片：左下肺感染可能，主动脉粥样硬化。肝功能、糖脂系列：甘油三酯/L，高密度脂蛋白胆固醇/L，载脂蛋白A/L，低密度脂蛋白胆固醇/L，白/球蛋白。免疫八项：补体C4/L。血沉、糖化血红蛋白、TM六项。给予头孢哌酮舒巴坦抗感染，氨溴索静滴促排痰，布地
