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1、1,跌倒防范制度,南医大二附院肿瘤科 丁怡,2,跌倒,患者在医院内跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防跌倒的管理具有重要意义。跌倒的相关因素包括高龄、患者意识不清、有跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等。,3,一、评估,患者入院后均由管床护士对其行入院评估的同时进行跌倒危险因素评估，以确定是否为高危跌倒患者。,4,二、高危跌倒标识,对易发生得到的区域放置“小心滑倒”“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告
2、，并及时通知护理人员，以防止跌倒发生。,5,三、对高危跌倒患者采取有效预防措施,一般措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。 环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。 健康教育：着合适的鞋及衣裤、患者活动时有人陪伴、指导床上使用便器方法、指导患者渐进下床。对高危跌倒患者，护士完成相应的预防措施，给与住院病人安全告知书并让患者或家属签字认可。,内容包括：,6,四、加强对患者及家属的健康教育,1、当您活动时有人陪伴；对于有意识不清并躁动不安的患
3、者，应加床档，并有家属陪伴。 2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局 部皮肤，避免对患者造成损伤。 3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4、当您感头晕、不适等，请卧床休息； 5、当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士；,预防跌倒保护性措施的内容包括 ：,7,四、加强对患者及家属的健康教育,6、发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒； 7、请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞； 8、床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员要实施适当的身体约束 9、避免穿大小不合适的鞋及长短不合
4、适的衣裤 10、当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒；,预防跌倒保护性措施的内容包括 ：,8,医护人员的因素,意识淡薄 宣教不到位 措施未落实 缺乏效果评价 督察力度不够,9,防范跌倒预案,10,评估,评估时机： 刚入院时 转病房时 患者的身体状况发生变化时 跌倒发生后 固定时间点，如每月或每周,11,评估,评估的工具： 住院病人跌倒危险因子评分表,12,住院病人跌倒危险因子评分表,13,评估,评估说明：14分者提示高度危险患者；分值5分者提示极度危险患者 评估要求：极度危险患者每3天评估一次；高度危险患者每周评估一次；患者入院、转科、手术后、病情变化等及时评估,14,评估,注
5、意： 最佳的量表也会低估或高估病人跌倒的危险，很多有明显危险因素存在的病人因为总分较低而被列入低危行列，这可能导致严重后果 仅仅是预测而非预防是否会发生跌倒 两个评分相同的病人可能存在不同的跌倒危险因素，而有不同的需要,15,干预措施-所有病人,分发跌倒预防宣教手册 病人熟悉病房环境 介绍使用呼叫铃和房间的照明设施 病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚 行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助 睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数,16,干预措施-高危跌倒病人,有醒目的警示标志（“防跌倒”标识） 病人安排在离护士站较近的地方 床栏拉起，家属24小时陪护 病人走动时，需要有人在旁边 安全解决病人大
6、小便问题 必要时适当约束,17,干预措施-环境设施,病房内有充足的光线 地板干净，不潮湿 危险环境有警示标识 有潜在危险的障碍物要移开 锁好床、轮椅、便椅的轮子 呼叫器、床栏等处于完好备用状态,18,干预措施-用药,定期回顾药物使用的必要性 减少易致跌倒药品的使用 告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时 指导病人及时汇报药物的副作用,19,教育,正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,20,问：85岁老人,因感冒引起炎症,到医院住院,在一人去小便时,因台阶过高,下来时跌倒,引起骨裂,请问医院是否有责
7、任？ 答：如果给病人及家属做过相关宣教，并告知其有跌倒的危险存在则与医院无关，反之则是医院的责任 。,21,教育,目的：使病人和家属有跌倒意识，并学会正确的防跌倒措施 方法： 口头教育 文字资料 示范教育,22,影响健康教育效果的因素,病人或陪护者的接受能力 教育者的能力 教育的次数和时间 教育后有无确认 有无记录和交接班,23,部分有跌倒倾向的病人似乎总是忽略医务人员给以的活动限制意见和活动方法指导，因此更易跌倒，对于这些患者，需要反复耐心告知以确保病人能记住并实行防止跌倒的措施，在病人呼叫帮助时应立即给予，并对他们实施更严密的监护。,24,督察,建立护理部、护士长、责任护士三级督察制度 督
8、察内容包括两个方面：一是知识了解，二是行为改变,25,督察,责任护士： 随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强 随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施 及时发现和消除不安全隐患,26,督察,护士长： 复核入院评估表，与责任护士共同研究跌倒的预防及护理措施 对高危跌倒病人防跌知识掌握情况进行评价 评价防跌倒措施落实情况,27,【处理程序】,做好安全防范发生跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班,28,【上报程序】,发生跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况逐级上报,29,感谢聆听,
