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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划牙齿材料费不进医保黔南州城镇居民基本医疗保险医用材料费用及血液、蛋白类制品使用和乙类药品使用报销管理办法为规范我州城镇居民基本医疗保险的诊疗项目和基本服务设施项目费用结算办法，加强基金管理，根据黔南州城镇居民基本医疗保险实施办法，制定本办法。一、严格执行贵州省物价局、卫生厅、财政厅贵州省医疗服务价格，凡是价格项目“除外内容”和“说明”中未明确规定可另计费的医疗器材和医用卫生材料、医用特殊物品等费用，一律不得纳入基本医疗保险统筹基金支付或转嫁由参保患者承担。二、诊疗时需使用植入人体材料
2、和人工器官等特殊医用材料以及普通一次性医用材料的，基本医疗保险统筹基金按贵州省医疗服务价格“顺加差率作价”的规定支付费用。即购进价1000元以下加收8，1001至5000元加收5，5001元以上的加收3。三、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料以及普通一次性医用材料，原则上只能使用国产普通型。按下列标准计算基数后作为乙类项目纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，统筹基金支付范围以外的费用由参保患者承担。1至5000元以内的一次性材料直接按照乙类基数；5000至10000元以内的按95%作为乙类基数；10000至XX0元以内的按90作为乙类基数；XX0至30000元以内的按85作为乙类基数；3000
3、0元以上的按80作为乙类基数进入统筹支付。四、100元以上的医用材料在各县定点医疗机构使用的，须向本县社会保险经办机构申报审批，在三级以上定点医疗机构使用一次性材料的须经州级社会保险经办机构审批。申报时需提供的材料有：1、特殊医用材料申报审批表；2、进货发票复印件；3、产品说明书。以上材料由定点医疗机构向参保患者提供。五、参保人员使用血液及蛋白类制品，符合以下适应症规定的，可列入基金支付范围：血液：急救、抢救可使用血液。人血白蛋白：肝硬化、肾病综合症及严重的烧伤、烫伤等引起的血浆蛋白下降，呼吸衰竭使用人工呼吸机、严重肺水肿及大部分肝切除等，血浆白蛋白低于3g/dl者可以使用人血白蛋白。使用人血
4、白蛋白须提供使用前5日内血浆蛋白检查报告。免疫球蛋白：先天或后天免疫球蛋白低下症严重感染者及免疫性血小板减少性紫癜以其他治疗无效且血小板低于20，000/1，并严重出血危及生命或需急诊手术治疗者。参保人员使用血液及蛋白类制品，需提供相关化验报告单及审批单，到当地社会保险经办机构申报。六、定点医疗机构在参保人员住院治疗时应根据治疗需要优先选择使用基本医疗保险药品目录中规定的甲类药品，从严控制乙类和自费药品的使用。参保人员治疗过程中使用乙类药品，个人须承担部份费用，自付比例为：住院时，男年满60周岁的和女年满55周岁的，个人负担乙类药品费用的15%；男未年满60周岁的和女未年满55周岁的，个人负担
5、乙类药品费用的20%。七、本通知从XX年10月1日起试行，在执行过程中存在的问题及时向我局反映。补充医疗保险结题思路：解答：一、基本医疗保险给付计算第一次住院：已知总费用万，目录外费用万，在三级医院就诊，所以起付线为万，则计算如下：分段统筹支付额度个人负担额度010005000*80%*20%500010000*85%*15%故，第一次住院自负额度为：3000+1000+*20%+*15%=5550元第一次住院统筹支付额度为：13000-5550=7450元或：*80%+*85%=3200+4250=7450元第二次住院：已知本年度第二次住院总费用为万元，目录外费用为万元，仍在三级医院，且为第
6、二次住院，所以起付线为800元，计算如下分段统筹支付额度个人负担额度08005000*80%*20%500010000*85%*15%1000015000*90%*10%1500030000*95%*5%30000以上-30000故，第二次住院自负额度为：8000+800+*20%+*15%+*10%+*5%+-30000=8000+800+840+750+500+750+=元第二次住院统筹支付额度为：*80%+*85%+*90%+*95%=3360+4250+4500+14250=26360元或：-=26360元由以上计算可知，该年度该患者总医疗费用为：万+万=万元，其中目录外费用共计万+万
7、=万元另外，该年度，基本医疗保险统筹共补偿：7450元+26360元=33810元，自负费用为：5550元+元=元故，基本医疗保险报销后剩余合理费用为：-11000=元二、补充医疗保险给付计算住院定额赔付50元住院费赔付“当年因病住院的总费用在起付线至封顶线之间的符合基本医疗保险支付范围的，基本医疗报销后剩余部份”为，*20%+*15%+*20%+*15%+*10%+*5%+*5%=800+750+840+750+500+750=4390元所以住院赔额度付为：4390*90%=3951元优惠赔付“总费用为元，扣除起付线、完全自费的费用和基本医疗保险中的乙类药品、部份支付诊疗项目费用后”为：-=
8、38200元总费用为元，而38200*10%，故，优惠赔付部分计算为：*90%=22100*90%=19890元高额赔付该患者当年因病住院的总费用，符合基本医疗保险支付范围的，基本医疗保险实际报销到封顶线后其超出的部份为元，故，高额赔付为：*90%=99000元故，补充医疗保险共计补偿：50元+3951元+19890元+99000=元综上计算可知，该患者获得补偿为：基本医疗保险补偿33810元补充医疗保险补偿元患者自负额度为4299元医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：1、服务项目类。挂号费、病历工本费。会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特
9、需服务费用。2、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医务鉴定项目。3、医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。埋藏式自动复律除颤器。省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。4、诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。5、治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。近视眼
10、矫形术。气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。6、其它。各种不孕症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。定点医疗机构对外合作的诊疗项目。未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。你所说的矫形手术要看是那种，如果是非功能行的就是不给报销的。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
