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1、龙氏治脊疗法在颈椎的应用,溆浦县人民医院康复医学科 欧跃武,流派,北京冯天有 韦以宗 广西陈忠和 广东龙层花,核心内容,三部定位诊断 四步十法,三部定位诊断,第一步：神经定位诊断 1.参考现代康复医学“感觉关键肌”、“运动关键肌” 2.腱反射,感觉关键肌,运动关键肌,腱反射,肱二头肌肌腱反射反射中枢为颈5-6脊髓 肱三头肌肌腱反射反射中枢为颈6-7脊髓,注意的问题,1、颈神经对应的颈椎 2、一个颈椎可能影响2条颈神经,三部定位诊断,第二步：触诊定位诊断 触诊横突、关节突，而非棘突,触诊要点,颈椎横突的体表投影：乳突至肩峰连线 坐位用双手拇指指腹、卧位用双手中指指腹 从乳突下开始自上而下 力量不
2、宜太重 注意上下、左右、前后对比,错位类型,旋转式错位单侧横突后移 侧摆式错位一侧横突内凹、一侧外凸 前后滑脱两侧横突、关节突内凹后凸 倾位或仰位式错位 混合错位,注意事项,发现横突有异常，需同时检查是否有压痛、硬结、条索等，有则表示小关节错位，无则表示先后天畸形。,注意事项,初步判断是否存在脊髓损伤 霍夫曼征,三部定位诊断,第三步：影像学定位诊断 DR最有意义 包括颈椎正侧位、张口位、动力位、斜位,注意C1椎体（寰椎）,四步,第一步放松手法：揉法为主，起放松作用,四步,第二步正骨手法 不同的椎体、不同的错位、不同的人群用不同的手法,四步,第三步强壮手法：拿捏、弹拨、拍打、点穴，弹拨有关的筋络
3、、点穴调理气血,四步,第四步痛区手法：镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络,十法,1.仰头摇正法 用于枕寰关节、寰枢关节旋转错位 患者仰卧低枕，术者一手托其下颌，另一手托其枕部，将其头上仰，然后缓慢侧转摇动2-3次，当头部旋转到最大幅度时可稍加“闪动力”。 亦可坐位进行。 要点：枕寰关节复位仰头至少30度，闪动力向上，寰枢关节复位仰头应小于20度，闪动力向外上。,十法,2.低头摇正法 用于C2-C6后关节旋转错位 患者侧卧，平枕低头位，中段颈椎前屈约20度，下段颈椎前屈约30度，术者一手托其后颈部，拇指按压在错位横突出作为定点，另一手托其面颊作为动点，将头旋转至最大幅度时稍加闪动力。 广西陈忠和流派
4、采用坐位进行。,十法,3.侧头摇正法 用于C2-C6钩椎关节旋转错位 在低头摇正法的基础上颈椎侧屈,十法,4.侧卧摇肩法 用于C5-T2旋转错位 与低头摇正法基本差不多，仅把动点改为摇肩,十法,5.侧向扳按法 用于C2-C6侧弯、侧摆错位 患者仰卧位，双手紧握床沿，术者一手拿住后颈并拇指按住患椎横突隆起处，另一手托其下颌并用前臂贴其面颊部，将患者头部牵向患侧达到最大幅度，然后施加“闪动力”。,十法,6.夸角扳按法 用于C2-C4后关节混合式错位 患者健侧卧位，低枕，术者一手拇指“定点”于患椎关节隆起下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧45方位（床面），后斜向后外侧45方位，如此斜向
5、搬动按压关节面，重复23次。 亦可坐位进行。,十法,7.俯卧冲压法 用于颈胸交界C6-T3关节错位 1.旋转分压法（旋转错位）：患者俯卧悬头位，术者一手掌缘定点于椎体患侧，一手掌缘置于患者下侧，嘱患者头部向患侧旋转，用适当的力度冲压。,十法,7.俯卧冲压法 用于颈胸交界C6-T3关节错位 2、手法牵引：双手拇指逐次置于T2-C6椎体棘突两侧，用力按压并向头部方向牵引 3、直接冲压法，用于滑脱式错位,十法,7.俯卧冲压法 用于颈胸交界C6-T3关节错位 4、侧向扳按法，适用于侧摆式错位，双手握于后颈部，一手拇指定点在椎体偏突侧，双手将头部向患侧屈曲2-3次。,十法,8.侧卧推正法 用于各颈椎前后
6、滑脱式错位 患者平卧平枕低头位，术者用拇、食二指夹持向后突起的棘突作为定点，另一手托其下颌，将其头做前屈后仰动作，仰头时定点手向前推。,十法,9.牵引下正骨法 用于颈椎间盘突出、椎间盘变性并发椎体及关节各类型错位,十法,10.反向运动法 松解肌肉痉挛和肌性牵涉痛,（一）操作要求,1、手法稳 2、定位准 3、力度轻 4、用力巧,（二）顺序,1 、先健侧后患侧 2、先易后难 3、旋转式错位者先复靠近动点的错位节段，侧弯式错位者先复远离动点的节段。 4、有头晕又有颈胸交界处错位者，先复上位颈椎，再复颈胸交界处；无头晕者可先复颈胸交界处，再复中、上段颈椎,（三）注意事项,1、不要盲目追求响声。 2、切忌生拉硬搬，一定要动中求正。 3、用爆发力时，点到就收，不可过大、过猛，用寸劲而不是用蛮力。,（四）成功要素,1、放松充分 2、体位正确 3、动点、定点选准 4、调整好用力的大小、方向、角度和爆发时机,须知,上梁不正下梁歪 胸椎、腰椎、骨盆,思考,为什么颈椎复位后仍可能存在疼痛？ 为什么需要多次复位？,参考资料,龙氏治脊疗法主编：范德辉,
