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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划手术室腹腔镜进修总结手术室进修总结感谢院领导给我的这次进修学习机会，通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保健、教学、科研于一体，是国家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部的医疗保健工作，承担全军各军区、军兵种难病的诊治，医院同时也收治来自全国的地方病人。全院共展开床位一、先进术的技
2、术配合在解放军总医院为期个月的进修学习期间，总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合；普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口；神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。二、先进仪器设备此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器
3、械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，大大提高手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。三、手术室的管理四、解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细
4、表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。四、个人浅谈
5、通过进修期间的对比，发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术；我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对于器械维护我院也做得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。个月的进修学习，在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬转眼之间，
6、为期三个月的进修学习就要结束了，在此非常感谢市人民医院手术室的各位领导和老师的无私教导！使我理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变。期间我系统的学习了手术室的护理管理，包括人员、物品、院感、安全管理等，以及如何把五常法运用到手术室的管理中，如何保证患者术中体温恒定等等，学习了各专科的常见手术的护理配合特别是腹腔镜手术的护理配合，过程中让我体会到腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的
7、问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。创优无止境，这是我在这里体会的最深的，老师们对工作的严谨、对病人生命的关注和关爱、对各项护理工作的不断总结精益求精都是非常值得我学习与反思的。学海无涯，短短的三个月在今后的工作中，我将结合进修所得先进的理念和做法结合我院实际情况使自身工作得到进一步提高手术室腔镜手术配合能力培训及体会【摘要】目的探讨腔镜手术护理配合能力的培训方法。方法在本科室所有护理人员中根据不同的考核结果分别采用不同的培训方法进行系统培训。结果经过两年多的培训，整体能力得到很大提高，效果满意。结论对不同层级的护理人员进行培训时，应采用有针对性的培训方法，才能得到满意的效果
8、。【关键词】手术室；腔镜手术；配合能力；培训；体会手术室近十年来，腔镜技术飞速发展，广泛运用于各个专科和多个病种，取得良好的效果，也深得广大患者及家属的接受和好评。在护理方面，由于护理人员的成长具有实践性和晚熟性，要通过不断的实践才能掌握、积累、提高1。有文献指出2，我国护理核心能力在理论和实践层面仍处于发展阶段。腔镜手术的配合能力作为手术室核心能力培训的一个重要部分，需要各个专科的成员不断提高腔镜手术的配合能力。我科自1996年成立腔镜专科以来，就重视对手术室护士的腔镜手术配合能力的培训。但随着腔镜手术及仪器设备的增加和更新，各种腔镜器械的引进，加上护理人员的不断加入，对培训工作提出更高的要
9、求。在培训方面，我们结合以往经验，有针对性地采用各种不同方法对护理人员进行综合培训，取得较好的效果。1资料与方法11一般资料护理人员在参加腔镜手术前，均须经过一年以上开放手术的配合培训。XX年通过科室考评和自我测评，将科内护理人员38人分为三个级别：初级：18人，占474%。二级：11人，占289%。三级：9人，占237%。(转载于:写论文网:手术室腹腔镜进修总结)12方法与实施121针对初级者培训方法：通科培训。培训内容包括腔镜手术的原理，与开放手术的异同点，基本的仪器设备及用途、操作方法、常见故障的原因和处理方法；应急预案的制定及启动；常用器械的名称、用途、装卸和清洗、保养等。相关资料利用
10、照片、手术录像通过PPT的方式进行讲解。实物演示：通过录像模拟手术配合，提高感性认识。选择典型手术，如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜直肠癌手术、腹腔镜子宫手术等录像，分别介绍其手术体位、各种仪器设备放置的位置、一般手术过程；洗手护士和巡回护士的配合内容；重点讲解需要特别关注的环节及如何处理好这些环节；与开放手术对比，加深认识。因小组讨论能促进学员从被动的接受者转变为主动的学习者，利于行为转变3。每次演示后，培训学员先进行对照练习后在小组内进行讲述，然后开展小组讨论，培训老师负责对疑问进行解答。所选择的手术由简到繁，并注意训练提高学员对意外情况的处理能力。实践培训：在实物演示的基础上，选择合适手术，先由
11、带教老师带领实践操作并在台上随时指导，然后根据掌握情况安排其单独洗手配合，并安排带教老师巡回该台手术，方便在台下及时指导直至完腹腔镜进修心得体会腹腔镜自誔生至今已经有100年的历史，由于创伤小，越来越被人们所接受。腹腔镜应用领域广泛，大部份已经取代了外科的传统手术，使传统手术发生了质的变化。现将三个月来对腹腔镜的学习体会概括如下；一、进修腹腔镜对外科医师的意义。随着腹腔镜的广泛开展，我国患者对微创的手术也越来越接受。外科重创手术的意义日渐明显。微创手术的优越在：一是术者的手不进入腹腔体内，在体外操作，可以利用体位改变和气腹压力以及适当牵拉便可以达到手术所需的术野显露。腹壁有多个小切口有套管保护
12、，不易受牵拉，其损伤程度比传统手术切口要小得多，是腹腔镜手术与传统手术不同的重要地方，也是腹腔镜手术微创的重要因素。此外，可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，术后肠功能恢复快，腹内粘连少。二是腹腔镜手术操作过程中，要要求是无血手术，手术操作先是凝固止血再分离或连止血边分离，因此出血少。三是手术时间短。随着腹腔镜技术水平提高和经验积累，以及新的和适用器械的研制成功，有经验的医生和已经成熟手术的手术时间逐渐缩短，一般胆囊切除手术只需20-30分钟，结肠切除手术约需2小时，脾切除手术约需30-100分钟。二、腹腔镜外科医师应具备的条件。发达的国家，对从事外科的医师已经建立了一套严格的资格论证和质
13、量控制制度，有严格的训练大纲。大多数国家的学者认为，临床腹腔镜外科医师应有以下素质条件：一是应具备有主治医师以上资格证书并从事专科临床工作3年以上；二是经过正规培训，并经考核合格获得结业证书者；三是熟练掌握外科手术技术，动作稳、准、轻、快；四是临床经验丰富，能熟练处理常见的脏器损伤。而要做一名合格的外科腹腔镜医生，腹腔镜的培训显得重要，培训的内容主要有：一是加强理论学习，系统学习腹腔镜外科理论知识，掌握腹腔镜设备的工作原理，熟悉手术器械的基本功能、规格和使用方法，掌握腹腔镜手术医疗原则、手术适应证、禁忌证手术基本技术、常见手术操作方法、手术并发症的预防和处理、围手术的处理等。二是技术训练。掌握
14、分离、结扎、缝合、止血基本技术。腹腔镜外科手术与传统外科开腹手术截然不同，因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。要掌握以上技术，就要通过腹腔镜模拟训练、动物试验、临床实践三个过程。模拟训练是利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，能通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。包括的内容是：手眼协调训练、定向适应训练、组织分离训练夹和缝合打结训练模拟胆囊切除训练。动物实验是在完成模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除的程序。在临床阶段，从临床观摩到临床助手，再到临床手术，在完成10-20次腹腔镜手术助手，达到合格的要求下，可逐步
15、过渡到手术者，开始担任手术者一定要在有经验的医师指导下进行，先进行解剖简单的操作，再完成手术的全过程，不能急于求成。三、腹腔镜器械的准备、消毒和清洁很重要。腹腔镜器械和仪器属于贵重仪器，手术技术操作过程中，这些精密仪器的使用不但要达到无菌要求，而且要懂得各种仪器的性能，保证正常运转，使用方便，并处长其使用寿命。因此，要求手术医师和手术室工作人员必须掌握消毒方法、什么样保护精密仪器，并保证在手术进行中仪器的正常运转。仪器的设备有：显示器、视频转换器、气腹机、电凝机、冷光源机、冲洗机、录像机、超声刀机、二氧化碳气瓶。普通手术器械有：大无菌方盘、大无菌盆、治疗碗、3、4、7号刀柄持针器、组织剪、胆囊
16、取石钳、膀胱取石钳等等。腹腔镜器械有：气腹针、穿刺器大和小、转换帽、分离钳。腹腔镜器械的消毒方法有：高压蒸汽灭菌、气体熏蒸灭菌、液体浸泡灭菌等。后者是目前常用的腹腔镜器械消毒方法。使用的消毒液有：2%碱性二醛溶液、络合碘溶液、10%甲醛溶液、诗乐氏灭菌王溶液等。目前最常用的是2%碱性二醛溶液，浸泡10分钟可达到灭菌，15分钟可达到有效消毒。浸泡器械使用前反复用生理盐水冲洗干净。综上所述，作为一个即将从事微创的外科医生，必需经过严密地、系统的技术训练，才能掌握腹腔镜手术操作规程，完成微创外科的各种手术，为患者带来福音。腹腔镜进修班学员：黄祥二一一年十二月六日目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
