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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划心得安后,90次心得安在不同心脏疾患中的用法、用量有何不同？时间：XX-01-1000:00:00心得安是受体阻滞剂的代表药物，主要用于抗冠心病心绞痛、高血压病及心律失常等方面。一、冠心病心绞痛的应用：心得安具有减少心肌耗氧量，增加心肌缺血区的供血和供氧及改善心肌代谢和抑制血小板聚集，故具有抗心绞痛作用，尤其对合并高血压及心动过速的冠心病患者。心得安对心绞痛的疗效与剂量有密切关系，而有效剂量个体差异很大，因此宜从小剂量开始，逐渐增加剂量至症状明显减轻或消失为止，并根据病人症状随时调整
2、剂量，以休息时心率控制在5560次/分为宜。心得安单独应用副作用多且疗效差，临床一般多与硝酸酯类药物或钙拮抗剂合用，可获得协同作用，同时可互相取长补短，如心得安减少硝酸甘油或消心痛引起的反射性心率加快，而硝酸甘油也可缩小心得安所增加的心室容积；心得安可抵消心痛定反射性增快心率作用，而心痛定可抵消心得安增加外周阻力的作用。二、在高血压病治疗方面的应用：关于心得安降压作用的机制，目前的看法仍有分歧，一般认为其降压作用与下列因素：降低心输出量；抑制肾素释放；改变中枢性血压调节机制；阻断突触前膜受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少。临床经验表明，心得安对心输出量的肾素活性偏高者疗效较好，对伴有心绞
3、痛或脑血管病变者也有显著效果。其优点是不引起体位性低血压，较少引起心悸和头痛等不良反应。单用心得安作为抗高血压药，其降压作用强度与噻嗪类利尿药相似，但与利尿药合用时，对大多数轻度高血压患者(约80%)都有效。心得安用于治疗高血压病人最多用到120200mg/日，其降压作用缓慢，一般需连服l2周方可达到最高疗效。三、在心律失常防治中的作用：心得安对窦性心动过速疗效最佳，对室上性心动过速的疗效也已被公认。对儿茶酚胺或洋地黄的室性心律失常有疗效，而对其他所致室性心律失常作用不大，同时对伴有冠心病的室性心律失常效果较差。对由焦虑、甲状腺机能亢进和嗜铬细胞病等所引起的窦性心动过速有效。心得安可与强心甙合
4、用在控制房颤、房扑及阵发性室上性心动过速时的室性频率，二者呈相加作用，但对风心病和扩张性心肌病严重心功能不全者应慎用。也可治疗预激综合征的折返性室上性心动过速，对室上性早搏和间断发作的房颤也有效。(1)硝酸酯类：如硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛。关于其抗心绞痛的机理，现在多数人认为：并非通过其松弛冠状动脉平滑肌的作用，而是归因于：外周的动静脉扩张，血压下降，回心血量减少，心室容积缩小，因而减低心肌的氧耗量；使左室舒张期末压力和室壁张力下降，有利于血流向缺血区流动。萘洛尔的抗心绞痛作用主要通过受体阻断作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少及动脉压降低，从而减轻心脏负担，明显降低心肌耗氧量
5、而缓解心绞痛。另一方面，普萘洛尔也可使心室容积增大，心室射血时间延长，有增加心肌耗氧量的倾向。但普萘洛尔总的效应是使心肌耗氧量降低。篇二：大剂量心得安治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察大剂量心得安治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察作者：甘清瑞【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进心脏病患者运用大剂量心得安治疗的临床效果。方法回顾性分析本院XX年1月XX年12月间收治的41例甲状腺功能亢进心脏病患者的临床资料。结果运用大剂量心得安治疗后未发生患者心衰加重情况，当患者心功能指标满足一定条件时，使用心得安后可有效减少其心衰的纠正时间，平均纠正时间为d。结论大剂量心得安对于治疗甲状腺功能亢进心脏病属安全、有效
6、的临床方法，具有显著的临床推广价值。【关键词】甲状腺功能亢进心脏病；大剂量；心得安；疗效观察甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病，由多种原因引起的甲状腺素异常增多而出现的全身代谢亢进的多系统综合征，多数患者伴有高代谢症和甲状腺肿大，甲状腺功能亢进心脏病是其严重的并发症之一1，2。本院就探讨对甲状腺功能亢进心脏病患者运用大剂量心得安治疗的临床效果，特开展了专项研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料择取本院XX年1月XX年12月间收治的41例甲状腺功能亢进心脏病患者为研究对象。其中男24例，女17例；年龄最大73岁，最小18岁；按照心功能等级分级为级8例，级16例，级17例。所有患者入院后均经临
7、床确诊为甲状腺功能亢进心脏病，且伴有左心衰、右心衰、全心衰症状；心电图检查发现心律失常伴心房纤颤、频发房性早搏、偶发室性早搏及窦性心动过速。1.2治疗方法组中患者均采用丙基硫氧嘧喧、他巴唑等甲状腺药物治疗及利尿类、扩张血管类药物治疗。应用利尿剂、强心药物及扩张血管药物治疗2d后，在患者射血分数大于50%条件下，给予心得安治疗。心得安剂量的大小根据患者心率值进行调整，当患者心率在100120次/min范围时，剂量为3040mg/d；心率超出120次/min时，剂量增加为4080mg/d，当患者症状减轻，心率减至低于90次/min时，心得安用量也要随之减少，心衰得到控制，心率回复正常值时，停用心得
8、安。1.3统计学方法采用软件进行统计分析，计量资料数据以表示，计数资料数据以中位数四分区间表示。单因素方差分析和非参数检验kruskal-wallis法检验差异，p2结果患者心功能为级、级时的心率明显加快，心得安的使用剂量也随之加大。在患者心功能指标满足一定条件时，应用大剂量心得安可有效减少患者心衰的纠正时间，平均时间为d，并将心功能等级改善为级，详见表1。3讨论甲状腺功能亢进心脏病是由于甲状腺功能亢进患者长期甲状腺激素分泌过多引起心脏发生病理性的改变，如心动过速、心律失常等心功能疾病。目前，甲状腺功能亢进的治疗方法有药物治疗、手术治疗、放射性核素131i治疗；药物治疗原理是通过辐射生物效应对
9、甲状腺组织的病变起至破坏作用，以减少甲状腺激素的分泌及合成，以达到治疗的目的3。当甲状腺功能亢进得到抗甲状腺药物控制，心脏异常仍不能纠正时，可采用受体阻滞剂。如窦性心动过速，心率超过130次/min时，加用受体阻滞剂，可使患者心肌收缩力减弱，心率降低；而手术治疗和放射性核素131i治疗都属于破坏性治疗，治疗后不易复发，但实施起来具有一定的适应证和绝对的禁忌证4。心得安就是受体阻滞剂的一种，对于心脏1受体具有较强的阻断作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱；还可以抵制脱碘酶活性，从而控制甲状腺功能亢进病情，减少甲状腺激素的分泌，降低对心脏的毒性作用。经此次研究结果发现，当患者心功能情况满足的条件下，心
10、功能级、级患者在使用利尿剂，强心药物后，心功能无改善的患者加用心得安治疗后，心功能得到明显改善，说明加用受体阻滞剂是有效的，且大剂量的心得安应用于心功能较差的患者疗效显著。提示在治疗甲状腺功能亢进心脏病时适时、合理应用心得安是安全、有效的。参考文献1植传雄.手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果分析.中国现代药物应用，XX，65：45-46.2张晓凡，李素霞，李柏龄，等.大剂量心得安治疗36例甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察.中国实用医刊，XX，40：24-25.3罗志飞.他巴唑与131i治疗甲状腺功能亢进的临床疗效对照观察.中外医学研究，XX，11：21-22.4赵伟萍，王志龙.甲状腺功能亢进并发心
11、房颤动50例药物转复疗效分析.中国现代医生，XX，51：11-13.篇三：发现：心得安七大新用途.docx发现：心得安七大新用途1甲亢：普奈洛尔可以纠正甲亢病人的负氮平衡，适当减少甲状腺素分泌。它可作为治疗甲亢的辅助性药物，不宜服用抗甲状腺药的患者也可选用。治疗量按0610毫克公斤，通常剂量每天30120毫克，分3次口服。2偏头痛：普奈洛尔能防止动脉扩张，抑制肾上腺素释放。它预防偏头痛的疗效与麦角制剂相似，但不良反应和禁忌证较少，尤其适用于禁用麦角胺类的偏头痛病人。服用量：每次10毫克，1日3次，可逐步增至每天80120毫克。如与阿司匹林合用，疗效更佳。注意：糖尿病、支气管哮喘、充血性心力衰竭
12、等病人忌用。3焦虑症：焦虑症是一种常见的神经症。临床证明，普奈洛尔对以心慌、肌肉震颤、腹泻等躯体症状为主的患者有一定效果，特别对一些学生在考试前出现的焦虑症状效果较好。可按常规量服用。4精神分裂症：普奈洛尔治疗急性精神分裂症有较好效果。由于普奈洛尔不会像神经阻滞剂那样阻滞突触前的多巴胺受体，所以长期应用也不会发生多巴胺受体超敏而导致迟发性运动障碍。对照研究证实：普奈洛尔治疗精神分裂症效果与常用的氯丙嗪没有显著差异。5红斑性肢痛：该病是以双侧肢端阵发性、非感染性血管扩张，伴有局部肿、热、痛为特征的自主神经系统疾病，病因不明。据报道，普奈洛尔治疗原发性红斑肢痛症有较好效果。如与利舍平、氯丙嗪合用，
13、则疗效更佳。6门脉高血压：普奈洛尔可致肝动脉收缩，阻力增加，不但使肝血流量减少，还能降低门脉压力。普奈洛尔5毫克加50葡萄糖稀释后缓慢静注，10分钟后，门脉压力即可明显降低。其治疗有效剂量为每次40180毫克，每天1次，从小剂量开始，逐渐加量。7多动腿综合征：是一种与神经精神因素有关的特殊神经症，患者常具有焦虑、紧张和抑郁性格。治法：每日3060毫克，1日3次，45天症状无明显改善可酌情加量。据报道，病人症状缓解后，用3060毫克维持量治疗13月，无复发，除心率稍降慢外，未出现其它副作用。普奈洛尔虽有用途广泛、疗效可靠、价廉等优点，但也易出现乏力、嗜睡、失眠、低血压、心动过缓、皮疹等副作用。所
14、以，此药应在医师指导下服用，不可滥用。“十三五”重点项目-盐酸心得安项目申请报告编制单位：根据国家发改委规定，凡是被纳入政府核准的投资项目目录项目投资申报时必须编写项目申请报告。项目申请报告是针对企业固定资产投资核准制而规定的一个文体，拟建项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证，为政府审批部门对企业投资项目进行核准提供依据。项目申请报告主要内容包括：申报单位及项目概况；战略规划、产业政策及行业准入；项目选址及土地利用；资源开发及综合利用；征地拆迁及移民安置；环境和生态影响分析；经济影响分析；社会影响分析。编写项目申请报告流程：我们将根据不同的行业、专业、地区对项目申请报告的不同要求，编写符合要求的的项目申请报告。首先确定任务的方案和侧重点，根据不同的需要，提出不同的研究提纲、确定各部内容的深度要求，经与委托方协商后，组成由相关专业技术人员参加的项目组，确定项目经理，进行现场考察、搜集资料、尽职调查、研究论证，在此基础上提交规范的研究成果。同时，我们也配合项目单位完成发改委立项、核准、融资等后续深度服务。关联报告：盐酸心得安项目建议书盐酸心得安项目可行性研究报告盐酸心得安项目资金申请报告盐酸心得安项目节能评估报告盐酸心得安项目市场研究报告盐酸心得安项目商业计划书盐酸心得安项目投资价值分析
