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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划宫颈糜烂报告单四张图吃惊的阴道镜检查报告单27岁的张丽最近过腾迅大渝网报名参加了妇科炎症免费检查的活动，以前从没接受过妇科检查的她，接到阴道镜检查报告单，吓了一大跳：宫颈中度糜烂！她说她的生活很检点，平时也完全不痛，怎么会有宫颈糜烂呢？宫颈疾病平时看不见莫小视妇科炎症科医生李宗容告诉她，宫颈是外界与子宫联系的通道，是阻止病原体和微生物进入的重要防线，但它易受各种病菌侵袭而引发宫颈糜烂。宫颈表面糜烂即使非常严重也不会引起剧烈疼痛，病人一旦出现疼痛症状，说明感染已经扩散。所以，育龄女性每
2、年进行一次阴道镜检查和宫颈癌筛查是非常必要的，不要等到出现阴道流血、白带异常、下腹疼痛等异常情况再去检查。无序生活宫颈受伤造成现代女性宫颈疾病发病率高的原因较多。女性生育系统的完全成熟在2426岁，而很多女性过早开始性生活，过多、过频地更换性伴侣，使机体受太多的“抗原”刺激，造成机体免疫功能紊乱。多次流产和支原体、衣原体感染，分娩或流产时造成不同程度的宫颈裂伤，给病菌侵入打开了方便之门，引起宫颈炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增多，宫颈长期在炎性分泌物浸润下引起宫颈糜烂，若不及时治疗，严重时导致宫颈病变；另外，阴道炎不及时治疗，错误地自己冲洗阴道等也是造成宫颈疾病发生的原因。宫颈糜烂与宫颈恶性病
3、变有一定关系，宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二位，发病年龄日趋低龄化，号称“红颜杀手”。射频消融一次性治疗宫颈糜烂对于宫颈糜烂的治疗，目前最理想的射频消融术。通过直接作用于糜烂组织，由计算机准确控制超导头端组织的温度，使糜烂组织在热凝过程中脱水凝固、消失。该技术无痛苦、无创伤，只除糜烂不伤宫颈，保持表层组织完整，没有疼痛。治愈后恢复快速，恢复期无异味、无结痂，没有瘢痕。同时，它能有效改善宫颈微循环和神经末梢营养状况，令宫颈光滑如初、弹性不减，不影响夫妻生活质量，不影响正常生育。细心观察自我诊断宫颈炎白带增多是慢性宫颈炎的唯一症状。通常为黏稠的白色黏液或黄色脓性黏液，有时分泌不孕不育医院物中带
4、有血丝或少量血液。其次，因炎性分泌物的刺激，外阴皮肤常有红肿、瘙痒甚至破溃。下腹或骶部经常出现的疼痛也是宫颈炎的征兆，有时会出现在上腹部、大腿部及髋关节，尤其是炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带骶部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈韧带增粗时，更加疼痛，触及子宫颈时会立即引起骼窝、腰骶部疼痛甚至恶心。医生提醒有过性生活的女性朋友，如果出现以上症状，切不可大意，更不要自以为是，一定要立即到妇科做详细体检，以免贻误治疗。不孕不育医院宫颈糜烂【概述】1、宫颈糜烂只是一种肉眼所见形式，当宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮代替后，由于新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，
5、实际并非糜烂，称之为宫颈糜烂。2、宫颈糜烂只是一个症状，不是独立的疾病诊断。也就是说，糜烂有的是病理性的，有的是生理性的。现在已经取消了宫颈糜烂的诊断名称。3.糜烂分真性糜烂和假性糜烂。我们主要说的是真性糜烂，属于慢性宫颈炎的一种。【病理】1、慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。2、而临床上常见的宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。【分度】临
6、床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/2-2/3，重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。【分型】根据宫颈糜烂的临床表现分为三型：单纯性糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头即为乳头型糜烂。【分类】根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。特异性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原
7、体是宫颈感染最常见的病原菌。非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。PS：由于慢性炎症的长期刺激，组织增生而使宫颈肥大，因此，子宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。以后即使炎症治愈，宫颈肥大仍可存在。【病因】1、机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；2、病原体侵袭，常见为一般支原体、病毒HPV。化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。【症状】无特异性，并且症状和病情程度没有直接关系。主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后
8、有血性分泌物以及【检查】根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌鉴别。1妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况如：卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等情况。2宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。巴氏分级现在已逐渐被TCT取代。TCT是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术，收集到采样器上的细胞，并做出更加清晰的涂片。由此不但能及时发现宫颈癌癌前低度病变及早期癌患，还能准确地对滴虫感染、霉菌感染、细菌感染、人乳头瘤病毒感染高危及
9、疱疹病毒感染进行诊断。3阴道镜检查能够迅速发现肉眼所看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率4碘试验法和肉眼观察方法十分简单、廉价，而且至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用醋酸白染色3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。5宫颈活体组织的病理检查以及是确诊宫颈癌的依据。【治疗】1、药物治疗：对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法。2、物理治疗：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。Leephifubbt等都是物理治疗的方式，不会影响生育3、手
10、术治疗：对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可考虑作宫颈锥形切除或全子宫切除术。【危害】1、引起不孕：发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，可吞噬精子这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。2、导致其它器官炎症：当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛，尿频或排尿困难等刺激症状。3、可引发更深度的病变：由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深
11、度病症。4、癌变：长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，这一发展过程一般需要510年的时间。宫颈糜烂的真相文案宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。XX年，本科生的第7版妇产科学教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。图片1图片2图片3图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是
12、那个黄色的部分，即是宫颈的外观。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，如图2所示，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的，是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以
13、后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。临床表现宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的
14、临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。宫颈柱状上皮异位的治疗宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗，现在诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。但对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。相关预防宫颈的定期检查很有必要，但不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
