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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划实验报告检验尿淀粉酶血、尿淀粉酶检测的临床意义贾思公淀粉酶(AMY或AMS)全称是1，4-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有1，6-糖苷键支链的糊精。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶。生理变异：成年人血中淀粉酶与性别、年龄、进食关系不大，新生儿淀粉酶缺乏，满月后才出现此酶，逐步升高，约在5岁时达到成年人水平，老年人淀粉酶开始下降，约低25%。注意事项：血淀粉酶的检验结果与进食的关系并不大，因此检验前无需刻意空腹，但若有使用
2、避孕药或者麻醉药等则可能使得测定的数值出现偏低的情况。参考值：血清淀粉酶28100u/L；尿液淀粉酶0500u/L临床意义：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过。(1)血清与尿中淀粉酶升高：流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中淀粉酶显著增高。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，812小时标本最有价值，至24小时达最高峰，并持续2472小时，25日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后1224小时开始增高，48小时达高峰，维持57天，下降缓慢。故胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。一
3、般情况下，血清淀粉酶在增高频率以及程度上都不及尿淀粉酶检测，当血清活性淀粉酶回归常态后，尿淀粉酶活性仍然可以持续天左右，这也是尿淀粉酶检测的敏感度和特异度都高于血淀粉酶检测的原因所在。尿淀粉酶活性测定对于胰腺炎的诊断非常有效，在患者未能及时就诊时更是如此，在条件允许的情况下，进行血尿淀粉酶联合测定效果更佳。对急性胰腺炎的诊断，血尿淀粉酶都有很高的敏感性。在遇到急腹症患者，特别是那些腹部持续剧痛，用解痉剂也无法缓解症状的病例，就应该及时给患者采取血尿点淀粉酶检测，如果病情不能确定，还可以采取CT、B超等手段辅助进行，早点确诊，以便下一步治疗。急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔、慢性胰
4、腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高，但升高幅度有限。肾功能障碍时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶降低。(2)血清与尿中淀粉酶降低：正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，血清与尿淀粉酶同时减低主要见于肝炎、肝硬化、肝癌及急性和慢性胆囊炎等。肾功能障碍时血清淀粉酶也可降低。血尿淀粉酶对于胰腺炎的诊断虽然很有效果，但也会存在一定的诊断不出甚至误诊的几率。胰腺炎是最为常见的急腹症，患者大多有持续性阵痛，与暴饮暴食和烟酒过度有一定关系。有一种以腹泻为主要症状的胆源性胰腺炎与急性肠胃炎临床症状极为相似，血尿淀粉酶也表现较高，容易误诊。胆结石的临床症状主要为腹疼、恶心以及呕吐
5、、发热。常态下，存留于胰液中的胰蛋白是在十二指肠里，它变成活性胰蛋白酶需要胆汁中的肠激酶激活，这样才能够去消化蛋白质。急性胰腺炎很多都是由胆石症引起的，所以急性肠胃炎和胆结石在临床上极易被误诊为胰腺炎，需要重点关注。总而言之，血尿淀粉酶的坚持是当前诊断胰腺炎的主要手段，其有效率高，操作也较为简便，能够更为快捷的发现胰腺炎患者，便于对症治疗，保障了患者健康。但临床实践发现，血尿淀粉酶诊断胰腺炎还有不足，存在误诊现象，这还需要广大医护人员在实践中不断完善。1、测定血淀粉酶的注意事项？成年人血中淀粉酶与性别、年龄、进食关系不大，因此检验前无需刻意空腹。2、血尿淀粉酶参考值？参考值：血清淀粉酶2810
6、0u/L；尿液淀粉酶0500u/L3、血尿淀粉酶升高的临床意义？临床意义：淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过。血清与尿中淀粉酶升高：流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中淀粉酶显著增高。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后12小时即开始增高，812小时标本最有价值，至24小时达最高峰，并持续2472小时，25日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后1224小时开始增高，48小时达高峰，维持57天，下降缓慢。故胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。一般情况下，血清淀粉酶在增高频率以及程度上都不及尿淀粉酶检
7、测，当血清活性淀粉酶回归常态后，尿淀粉酶活性仍然可以持续天左右，这也是尿淀粉酶检测的敏感度和特异度都高于血淀粉酶检测的原因所在。尿淀粉酶活性测定对于胰腺炎的诊断非常有效，在患者未能及时就诊时更是如此，在条件允许的情况下，进行血尿淀粉酶联合测定效果更佳。对急性胰腺炎的诊断，血尿淀粉酶都有很高的敏感性。在遇到急腹症患者，特别是那些腹部持续剧痛，用解痉剂也无法缓解症状的病例，就应该及时给患者采取血尿点淀粉酶检测。二00九年度兴隆县中医院医学检验学试题姓名科室分数1、下列疾病可使血小板减少，但哪项除外A急性粒细胞白血病B脾功能亢进C再生障碍性贫血，DDICE慢性粒细胞白血病早期2、父亲为AB型，母亲为
8、B型，孩子不可能有的血型有AA型BB型CAB型DO型EA型和B型3、下列哪项不是判定肾功能好坏的指标A尿蛋白测定B非蛋白氮测定C酚红排泄试DCO2-CP测定E尿比重测定4、尿糖测定(+)者其颜色为A蓝色B砖红色C土黄色D绿黄色E呈绿色5、正常尿液中的白细胞主要是A中性粒细胞B嗜酸性粒细胞C嗜碱性粒细胞D淋巴细胞E单核细胞6、目前属于原蛋白首选筛检试验是A加热醋酸法B干化学试带法C丽春红法D磺硫酸一硫酸钠比浊E考马斯亮蓝法7、临床上广泛用于HCG早期诊断的试验为A酶联免疫吸附实验B单克隆抗体胶体金试验C电化学发光免疫法D检孕卡法E胶乳凝集抑制试验8、粪便中可见的最小的寄生虫卵是A钩虫卵B蛔虫卵C
9、鞭虫卵D肺吸虫卵E华支睾吸虫卵9、正常人精子浓度为AX10的9次方LBX10的9次方LCX10的9次方LDX10的9次方LEX10的9次方L10、下列哪项不属于阴道清洁度的判断指标A阴道杆菌B上皮细C白细胞D红细胞E杂菌11、黏液脓性痰最常见于A肺脓肿B早期肺炎C肺水肿D急性支气管炎E慢性支气管炎发作期12、.唾液流量增加见于下列哪种疾病A流涎症B涎石症C舍格伦综合征D急性唾液腺炎E脱水13、蛛网膜下腔出血患者，采集的三管脑脊液呈现下列何种变化A第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液无色透明B第一管血性，后两管逐渐变淡，上清液淡红色或黄色C三管均红色，上清液均淡红色或黄色D三管均红色，上清液均无色
10、透明E第三管血性，上清液呈现黄色14、真性乳糜积液的叙述中下列哪一项不准确A外观乳糜样B脂肪含量4C蛋白质30gLD积液胆固醇血清胆固醇E积液甘油三酯血清甘油三酯15、易检出寄生虫虫体或虫卵的胆汁是AD液BA胆汁CB胆汁DC胆汁E胃液16、用于诊断神经管缺陷的常规方法是A甲苯胺蓝定性B糖醛酸半定量测定CAFP测定D-GT测定EALP测定17、下列是对放射高度敏感肿瘤，但除外A精原细胞瘤B骨肉瘤C甲状腺癌D恶性淋巴瘤E基底细胞癌18、改良巴氏五级分类法结果为：有癌细胞。但不够典型或数量极少，需进一步证实。可定为AI级B级C级DIV级EV级19、下列是细针吸取细胞学检查的优点,但除外A操作简单易行
11、，无需特殊设备B安全，副作用少C取样迅速，诊断较快D对肿瘤细胞能进行准确分型E应用范围广，可用于全身任何部位20、正常淋巴结穿刺涂片中绝大多数为A小淋巴细胞B幼淋巴细胞C中性粒细胞D网状细胞E浆细胞21、实验室的质量控制首先控制下列哪一项误差A方法线性B抗干扰能力C基体效应D准确度E标本采集22、精密度常用下列哪项指标表示A检测限度B线性范围C随机误差D恒定误差E比例误差23、毛细血管采血法进行多项检查时，采血时应首先做哪项检查ARBC计数BHB测定CWBC计数DPLT计数E血型鉴定24、红细胞的发育过程是A原始红细胞一早幼红细胞一中幼红细胞一晚幼红细胞一网织红细胞一成熟红细胞B原始红细胞一中
12、幼红细胞一早幼红细胞一晚幼红细胞一网织红细胞一成熟红细胞C早幼红细胞一原始红细胞一中幼红细胞一晚幼红细胞一网织红细胞一成熟红细胞D早幼红细胞一原始红细胞一晚幼红细胞一中幼红细胞一网织红细胞一成熟红细胞E原始红细胞一早幼红细胞一晚幼红细胞一中幼红细胞一网织红细胞一成熟红细胞25、白陶土可激活的凝血因子是ABCDE26、为了解输血后有无血小板破坏加速，一般临床选择的两次检测时间是在输血后A1h，24hB1h，12hC2h12hD2h,72hE2h，48h27、推荐保存尿液常规分析标本的最佳方法是A加甲醛B加乙醇C加麝香草酚D加硼酸E冷藏法28、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现A白蛋白BTamm-Hor
13、sfall糖蛋白CIg重链DIg轻链E球蛋白29、下列何种结晶在尿沉淀物中呈红色A磷酸盐B碳酸盐C草酸盐D磷酸钙E尿酸盐30、不符合尿液分析仪十项检测试带内容的是A白细胞酯酶B比密C球蛋白D亚硝酸盐EpH31、妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间是A1周B2周C4周D5周E10周32、临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性33、与精液液化有关的酶是AACPBALPCLDD纤溶酶E柠檬酸脱氢酶34、不属于阴道分泌物清洁度检查项目的是A杆菌B球菌C红细胞D白细胞E上皮细胞35、测24小时痰量或观察分层情况
14、时，盛痰容器可加少量下列哪种防腐剂A甲醛B甲苯C麝香草酚D浓盐酸E石炭酸36、唾液内钾升高见于下列哪种疾病A腮腺炎B唾液腺囊性纤维性变C舍格伦综合征D原发性醛固酮增多症E类风湿关节炎37、脑脊液最常见的异常颜色为A红色B绿色C黑色D乳白色E黄色38、与结核性积液相比，下列哪一项不符合癌性积液的特点A积液凝固较快BLD较高C溶菌酶较高DADA较低E胸腔积液和血清血管紧张素转换酶I比值139、用于评价胰腺外分泌功能的试验是A隐血试验B淀粉酶测定C电解质测定D促胰酶素促胰液素试验E胆汁测定40、用于胰腺纤维囊性变的羊水检查试验是AAFP测定B总胆碱酯酶测定CCK测定DLP测定EALP测定41、属于脱落细胞自然排出物的检查标本是A胸膜腔积液B乳头溢液C脑脊髓膜腔积液D皮下软组织肿物吸取液E肿
