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1、三棱针法 皮肤针法、皮内针、火针刺法,教 学 目 标,1.掌握三棱针、皮肤针的概念及特点。 2.熟悉三棱针、皮肤针法的操作方法、适应症与应用注意事项。 3.了解皮内针、火针、芒针的概念、特点、操作方法、适应症与应用注意事项。,教 学 内 容,第一节 三棱针刺法 第二节 皮肤针刺法 第三节 皮内针刺法 第四节 火针刺法 第五节 芒针刺法 第六节 鍉针刺法,第一节 三棱针法,概念 一、针具 二、操作方法 三、适应范围 四、注意事项,三棱针法,概念：用三棱针刺破腧穴或浅表血络，放出适量血液，或挤出少量血液，或挑断皮下纤维组织达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针法。古人称之为“刺血络”或“刺络”，现代称为
2、“放血疗法”。 针具：三棱针是一种用不锈钢制成，针长约6厘米左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，尖端三面有刃，针尖锋利的针具。,三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视，如灵枢九针论谈到九针中的锋针主要就用于“泻热出血”；灵柩九针十二原则提出“菀陈则除之，去血脉也”的治疗原则；灵柩官针中更有“络刺”、“赞刺”、 “豹纹刺”等法的记载。由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。,操作方法,1.点刺法 2.散刺法 3刺络法 4.挑刺法,1.点刺法,针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2碘酒棉球消毒，再
3、用75酒精棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出35毫米，对准已消毒的部位，刺入35毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。,2.散刺法,散刺法又叫豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小不同，可刺1020针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。,3刺络法,先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端(近
4、心端)，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中23毫米，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。,4.挑刺法,用三棱针挑段皮下白色纤维组织以治疗疾病的方法。 局部消毒后，左手捏起施术部位，右手持针先横刺，进入皮肤挑破皮肤约0.20.3cm,再将针刺入皮下，挑段皮下白色纤维组织，以挑尽为止。术后碘酒消毒，敷上无菌纱布，胶布固定。 常用于胸背、腰骶部等处腧穴。 挑刺3-7日1次，3-5次为一个疗程。10-14天后，
5、进行第二疗程。,临床应用,急症、热症、实证、瘀症、痛症等病症。 具有开窍泻热，活血祛瘀，消肿止痛的作用。,第二节 皮肤针,概念 一、针具 二、操作方法和针刺部位 三、适应范围 四、注意事项,概念,皮肤针刺法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法。,古代“半刺”、“浮刺”、 “毛刺”等刺法的发展,回顾,一、针具,皮肤针外形似小锤，针柄有软柄和硬柄两种类型。根据针的数目，分别称为梅花针（5支短针）、七星针（7支短针）、罗汉针（18支针）。,二、操作方法和针刺部位,（一）操作方法 1持针式 2叩刺法 3刺激强度,持针式,硬柄：右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固
6、定于小鱼际处。 软柄：将针柄末端固定在掌心，拇指居上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。,注意事项,1.术前做好解释工作，防止晕针现象出现。 2.严密消毒，防止感染。 3.点刺、散刺宜轻快，宜浅；刺络法出血不宜过多，切勿刺伤深部动脉。 4.宁失其穴，勿失其络。 5.病候体弱者，明显贫血，孕妇，妇女产后及有自发性出血倾向者不宜使用。,叩刺法,皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力，垂直叩刺在皮肤上，并立刻弹起。,刺激强度,（1）弱刺激 （2）强刺激 （3）中刺激,局部皮肤略见潮红，病人无疼痛感觉。,局部皮肤可见隐隐出血，病人有明显疼痛感觉。,局部皮肤潮红，但无出血，病人稍觉痛。,指沿
7、着经脉循行路线进行叩刺。,1循经叩刺 2穴位叩刺 3局部叩刺,指选取与疾病相关的穴位叩刺。,指在病变局部进行叩刺。,（二）针刺部位,三、适应范围,本法主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、面瘫、高血压、咳嗽、哮喘、慢性胃肠病、痿证、痹证、痛经、斑秃、顽癣、皮肤麻木、近视等。,四、注意事项,1术前检查针具，对于针尖有钩曲、不齐、缺损，针柄松动的针具，须及时修理或更换。 2针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦试干净，保持清洁，以防感染。 3运用灵活的腕力垂直叩刺，避免斜刺或钩挑。 4局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等，不宜使用本法。,第三节 皮内针、火针,皮内针刺法 火针刺法,皮内
8、针刺法,概念 一、针具 二、操作方法 三、适应范围 四、注意事项,概念,皮内针刺法又称“埋针法”。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下，通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。（原理）,返回,“静以久留” 内经,作用原理：持续微弱地刺激皮部，激发经气，调节脏腑经络功能。,一、针具,皮内针是以不锈钢丝制成的小针。有麦粒型和图钉型两种。,返回,二、操作方法,（一）麦粒型皮内针刺法 刺入操作： 埋藏固定：,左手拇、食指将穴位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手用小镊子夹住针柄，针尖对准穴位，将针平刺入皮0.5-1cm。,针刺入皮内后，露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间，粘贴一小块胶布，然后再用一块较前稍大的
9、胶布， 覆盖在针上。,（二）图钉型皮内针刺法 刺入操作：以小镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准穴位，轻轻刺入，然后以小方块胶布粘贴固定。也可将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，用镊子夹起胶布，针尖对准穴位直刺并按压固定。 图钉型皮内针多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。,埋针时间的长短,一般12天，多者67天，暑热天不宜超过2天，以防止感染。留置期间，可4h左右用手按压12min，以加强刺激，增强疗效。,返回,三、适应范围,本法常用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压、头痛、失眠、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃痛、胆绞痛、关节痛、痛经、遗尿等病症。,返回,四、注意事项,1埋针
10、要选择易于固定和不妨碍肢 体活动的穴位。 2埋针期间，针处不要着水，以免 感染。 3溃疡、炎症部位，禁用本法。,返回,火针刺法,概念 一、针具 二、操作方法 三、适应范围 四、注意事项,概念,火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。,火针古称“燔针”,火 针刺法称为“焠刺”。,一、针具,一般用较粗的不锈钢针，也有特制的针具，如弹簧式火针、三头火针以及用钨合金所制的火针。,二、操作方法,（一）选穴与消毒 （二) 烧针与针刺 （三）针刺深度 （四）针后处理,选穴： 辨证取穴、“ 以痛为腧”，但选 穴宜少，以局部穴位为主。 消毒 ：选定穴位后进行严格消毒，先 用碘酒消毒，再以
11、乙醇脱碘。,烧针：先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的 程度有三种，若针刺较深，需烧至 白亮，否则不易刺入，也不易拔出， 而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通 红；若针刺表浅，烧至微红即可。 针刺：一般左手持灯，右手持针，靠近施 术部位，烧针后对准穴位，速进速 出。,针刺深度,一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺25分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺12分深。,针后处理,火针刺后，用干棉球迅速按压针孔，以减轻疼痛。针孔的处理，视针刺深浅而定，若针刺13分深，可不作特殊处理，若针刺45分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定12天，以防感染。,三、适应范围,本法具有温经散寒、通经活络、祛腐生新作用，临床常用于治疗痹证、慢
12、性结肠炎、痛经、痈疽、瘰疬、颈椎病、网球肘、腱鞘囊肿、腋臭以及扁平疣、痣等。,四、注意事项,1面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较 小疤痕，因此除治面部痣、疣外，一般面部不 用火针。 2有大血管、神经干的部位禁用火针。 3针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时， 应避免洗浴，以防感染。 4发热的病症，不宜用火针治疗。对初次接受火 针治疗患者，应作好解释工作，消除恐惧心理。,小结与反思,1.本次课讲授了： （1）三棱针、皮肤针的概念及特点； （2）三棱针、皮肤针法的操作方法、适应症与应用注意事项 2.结合临床与教师示范，学生对三棱针、皮肤针法的操作方法有了理性的认识的飞跃。,复习思考题,1.三棱针有哪些针刺方法？ 2.皮肤针的刺激部位有哪些？ 3.皮肤针的刺激强度如何区分? 4.皮肤针的针刺部位有哪些? 5.应用火针时应注意什么? 6.芒针如何操作?,
