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1、先兆流产,先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。相当于中医学的“胎漏下血”。,1,先兆流产是指有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠不能至足月者，常发生在妊娠早期，有早服反应，少量阴道流血，出血少于月经量，伴发轻微的间歇性子宫收缩。妇科检查子宫未开大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，一般见于黄体功能不全、子宫敏感性增强等，若阴道流血量增多或下腹部疼痛加剧，可发展为难免流产。妊娠前三个月子宫比较敏感，有时出现轻微
2、的下腹坠痛，但这不是先兆流产，出现这种情况应注意休息，并及时到医院请医生诊治，保胎治疗。,2,疾病分类：妇产科,妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。,3,主要症状,病 理,导致先兆流产的原因有： 一、 遗传基因的缺陷 多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单体形、三体形，例如21-三体，47 XXX，47 XXY；还有多倍体，例如69，92条染色体等。 二、环境因素 环境因素影响生殖功能的事实，已被医务界认为，不仅引起妇女的月经失调，内分泌系统功能异常，而且严重者可使生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿
3、恶性肿瘤。 三、母体因素 1、母体患有全身性疾病 如严重贫血、心衰、高血压等。 2、生殖器疾病：单角子宫、双子宫、纵隔子宫以及宫颈口松弛等。 3、内分泌因素 四、男方的菌精症 五、TORCH感染 六、免疫因素,临床诊断,1妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。 2妊娠试验阳性。 3超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。 4估计流产预后的方法： 阴道细胞涂片中，如角化细胞超过30，预后多不良。 早期妊娠测基础体温：有流产先兆而体温不下降者预后良好，基础体温降低者预后不良。 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。,5,先兆
4、流产的诊断要点,先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠。,6,治疗方案,1计划外妊娠或估计预后不良者，及早行人工流产术。 2符合计划生育者，如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活，应给予保胎。 （1）卧床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔检查。 （2）镇静剂苯巴比妥0.03g，口服，3d或安定5mg 23d。 （3）
5、黄体酮1020mg 1d，肌内注射，症状消失后57d停用。 （4）维生素E 20mg，3d。 （5）中草药以补气养血止血，固肾安胎为原则。 3上述治疗有效者，2个月内避免性交和体力劳动，治疗无效则应终止妊娠。,7,注意事项,1患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者，以及体质欠佳的妇女，容易发生胎漏、胎动不安故在怀孕前应积极治疗原发病，待病愈后再考虑怀孕生子。 2为了使肾气充足、气血旺盛，除了注意营养外 还可以有意识地多吃一些补补肾健脾的食品，如芡实、鸡盹、海菜等。 3不吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。 4多吃
6、新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。 5在休养期，积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。一旦阴道有见红症状，应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。所以，此时孕妇应卧床休息，保持心清平静，并严禁房事。 6孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。,8,先兆性流产怎么保胎？（一）,1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活
7、习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。 2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉10
8、0克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。,9,护理要点,先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。 1.对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。 2.注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。 3.注意阴
9、道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。 4.减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。 5.如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。 6.如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。 7.遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。,10,先兆性流产怎么保胎？（二）,3.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。 4.保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕
10、妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。 5.定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。 6.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。,11,先兆性流产的并发症,一、大失血 有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克。所以应积极处理。各种措施可同时进行。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U。争取给病人输血。在没有血库的条件下，可动员
11、医务人员或其家属献血。确实一时得不到血，也可暂时静脉滴注右旋糖酐。与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出血往往停止，即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出。随后还应积极创造条件予以输血。 二、感染 各型流产皆可合并感染，发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶，手术流产或自然流产后可引起感染扩散。此外，流产后(自然或人工流产)不注意卫生、过早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常为多种细菌，厌氧及需氧菌混合感染，近年来各家报道以厌氧菌占大多数可达6080%。感染可局限于子宫腔内，亦可蔓延至子宫周围，形成输卵管炎、输卵管卵巢炎、
12、盆腔结缔组织炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、败血症。患者发冷发热、腹痛、阴道流血，有时有恶臭分泌物，子宫及附件压痛，子宫复旧不好，白细胞增多等炎症表现。严重者可发生感染性休克。可做血、宫颈或宫腔分泌物涂片、培养(需氧菌及厌氧菌)。B超检查子宫腔有无组织残留。,12,先兆流产的保健措施（一）,怀孕前3个月属不稳定期，胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此，怀孕前期的胎盘功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黄体素因而分泌不足，而黄体素就是所谓的安胎激素，在安胎激素不足的情况下，怀孕前3个月处于不稳定期。此外，前3个月是胎儿神经大脑管线发展的重要时期，准妈妈也必须特别留意，以免妨碍胎儿的中枢神经发展，以下
13、4点则为怀孕前期需注意的大原则： 一、注意劳累 一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大，因可能引起先兆性流产，若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。另外，出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大，准妈妈也需多卧床休息。,13,先兆流产的保健措施（二）,二、使用药物 怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期，因此，使用药物要特别小心，看病时要告知医生已怀孕。 三、避免放射 怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿神经系统发育为主，因此，若是不得已需要照X光，也必须请医生以最低剂量照射，也要记得以防护罩覆盖肚子。 四、均衡饮食 怀孕期间需均衡的摄取六大类食物，若是准妈妈有贫血现象，可经医生诊断再另外补充铁剂，而怀孕前三个月因激素改变，孕吐现象严重，可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。,14,谢谢观赏,15,
