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1、尿路造口的护理及管理,2012-12-8,十堰市人民医院泌尿外科,尿路造口的特点 造口的护理 造口并发症,内容提要,定义,造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。,造口基础知识造口的结构,造口是肠腔的一部分 造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管）,尿路造口的特点,位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：液体、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强，手术初期容易污染伤口 年龄较大， 55 65岁,尿路造口,通常手术后23天开始佩戴造口袋 防止尿液污染手术伤口 减少伤口换药次数 将三根引流管置于造口袋中 增加病人的活动度，提高生
2、活质量,手术初期佩戴造口袋,日常造口护理造口的清洗,使用温水清洗 不要使用酒精、碘酒等消毒用品 防止用力过猛，损伤皮肤表皮,日常造口护理造口的观察,观察皮肤状况，有无红、疹、破损等 观察粘膜的颜色,1、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法,卫生部50项护理技术操作造口护理,2、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大12mm,3、撕开保护纸,4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压,5、佩戴袋子：四点操作法,6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上,9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉,7、取下袋子：用手指向身体方向 轻压小凸
3、耳，即可打开锁环,8、取下造口袋,卫生部50项护理技术操作造口护理,尿路造口更换造口袋的技巧（1） 用物准备,技巧（2）棉球阻塞造口,技巧（3）测量造口直径并剪切底盘,技巧（4）佩戴造口底盘,技巧（5）佩戴造口袋,技巧（6）,手术初期造口并发症 皮肤粘膜分离,手术初期造口并发症 皮肤粘膜分离的处理方法,使用造口护肤粉,防漏膏,粘贴造口底盘,清洗造口,分离处愈合,造口皮肤并发症的处理 尿疹 / 皮炎 / 撕脱性皮炎的处理,处理方法 温水清洗皮肤 皮肤破溃者喷洒造口护肤粉 均匀涂抹3层皮肤保护膜， 粘贴造口袋 皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜,造口水肿Oedema,处理方法 术后轻度水肿时注意卧床休息即可 严重水肿用50硫酸镁溶液或3氯化钠溶液湿敷，改用二件式造口袋，每天3次湿敷 术后早期造口袋底板的内圈要稍大 腹带使用时不宜过紧，造口不能完全扎在腹带内 更换造口袋时常规检查支撑棒的情况 密切观察黏膜的颜色，避免缺血坏死,尿结晶（磷酸盐沉积） Crystals,临床表现 黏膜及皮肤轻微出血 血尿 强烈的尿味 处理方法 更换造口底板时用白醋清洗造口及周围皮肤（醋与水按容积比为1：1） 再用清水清洗干净 必要时用白醋湿敷,尿路造口狭窄,处理方法： 手指扩张法：更换造口袋时，深度23cm、保留510min， 避免出血、疼痛 忌用锐器扩张 从小指起、食指、大拇指,正常的造口,谢谢！,
