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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划压疮的护理计划XX年压疮护理专科小组工作计划通过对XX年压疮小组工作的总结，共同分析目前全院护士在压疮及伤口护理方面存在的问题并结合这些问题提出以下工作计划：一、目前存在的问题：1、存在自我保护与怕麻烦的心理，对难免或已发生压疮不想上报。2、对压疮的新型理念更新不足、医护缺乏沟通以及对手术病人皮肤情况交接不严。3、对压疮分期认识不足预防不力。压疮护理产品、预防用具及治疗措施不足。压疮评估、上报及护理表格应用不熟练，对已发生的压疮护理记录对伤口评估及描述不准确。二、新一年的工作计划1、
2、加强培养压疮护理小组联络护士，进一步完善、明确联络护士工作职责。2、每季度一次巡查全院压疮风险患者压疮护理管理情况，监督指导各科室压疮风险评估与护理。3、每季度组织小组讨论12次：重点交流压疮患者护理难点、疑点，护理中的薄弱环节，积极讨论提出指导意见指导临床护士工作。4、每季度组织小组学术活动一次。5、组织或选派压疮小组成员外出学习。6、随时组织压疮小组成员参加院内各科室压疮病人护理会诊。计划安排表：具体活动及培训安排如下：XX年压疮护理专科小组活动及培训安排表预防压疮护理经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压
3、疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%54%，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血
4、症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点。现就压疮的预防与护理介绍如下。一、压疮的分度压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营根据病理变化，压疮临床上可分为4级：度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。度：表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。压疮发生原因可归纳为
5、：力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；感染：潮湿和排泄物刺激；全身营养不良或水肿；用镇静药、心力衰竭等活动障碍。二、压疮的预防与护理措施1.病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。2.保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10分钟交换1
6、次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者。3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位34次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。4.发生压疮，局部处理：对期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情12小时翻身1次，患者
7、侧卧位，背部与床铺的角度以45为宜；半卧位时床头抬高压疮的护理计划)善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量56L/分，每次15分钟，2次/日。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用、红外线照射等。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。经过多年的临床实践证明，压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成
8、的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。摘要】目的探讨重症监护室患者压疮的危险因素及预防和护理措施。方法对压疮患者进行针对性的护理。结果通过建立压疮预防和特异性护理制度，明显降低了重症监护室压疮的发生率，提高了医疗服务质量和水平。结论护理人员应以患者为中心，加强基础护理，做好宣教工作，对于压疮患者不但加强皮肤护理，还要增进营养的摄入，增加抵抗力，同时也减轻了患者的费用和负担。【关键词】压疮；重症监护室；预防；护理压疮又称压迫性溃疡1，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导
9、致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。严重者可因继发感染引起败血症而危及生命2。因此，对重症监护患者必须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发生率。1资料与方法一般资料我科自XX08XX08共收治压疮患者20例，男14例，女6例，年龄2991岁，平均65岁，病程7d6个月，平均20d，压疮面积2cm2cm15cm20cm。治疗方法创面清洁、消毒、换药，促进肉芽组织生长。用3双氧水和生理盐水，以2mls的速度，由创面中心环行加压向外反复冲洗，用碘伏从中心向外周螺旋式涂搽，消毒范围稍大于压疮面积。待压疮创面肉芽生长完后，再改用金因肽换药，24喷/次，3次d。该药活性成分为重组人表皮生长因子，能
10、促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间，达到促进压疮表皮加速愈合的目的。治疗结果20例患者经过上述治疗及精心护理全部治愈，有效率100。2危险因素导致压疮发生的局部因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变，因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力3。仰卧位时足跟的体压超过，故平卧时除重视枕部，肩胛部、骶尾部压疮的预防外，更应该注意足跟部压疮的预防。患多种慢性疾病的患者，如糖尿病、贫血、心肺功能差等，均可引起组织血流灌注不足，而致组织
11、缺血缺氧，影响组织的营养供给，使皮肤抵抗力下降，易发生压疮。营养不良是导致压疮发生的内在因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素。3护理心理护理压疮一直是长期卧床患者最常见的并发症，也是护理工作最棘手的难题，加上因长期卧床，患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重，使患者一度丧失治疗的勇气和信心。一旦压疮形成，往往由于家属和病人的不配合而使创面感染难以愈合，严重者可危及生命。首先，护理人员要主动热情地与患者进行有效的沟通，掌握病人消极的心理因素，对待病人要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们因病痛而做出的一些违背常理的现象，谅解他们的过失和不配合。向他们介绍压疮对
12、康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施。对沟通不便的患者，可用手势、精辟字等方式尽快与病人沟通，增加病人对护理人员的信任感。承认护理技术的重要性和必要性。通过交流，了解其情绪变化，使其情绪稳定，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。预防肺部感染患者运动丧失，并发多种疾病，影响了深呼吸及有效咳嗽，痰液不能排出，可引起呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染。我们采取护理措施：每日肺部听诊2次，听双肺呼吸音是否清晰，有否湿性音，有异常及时处理，必要时拍胸片。胸部用胶布固定，松紧适宜，保持呼吸通畅。口腔护理早晚各1次，增加饮水次数，夜间不间断，少量多次饮水。这样可使常见寄生菌减少到最低限度，从
13、而预防感染。肺功能锻练：让清醒患者做吹气球训练，以增加肺泡通气量，减少气道阻力和无效死腔量。鼓励患者尽可能活动上肢，如扩胸运动。协助患者咳嗽排痰：因患者咳嗽无力，护士可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管引起咳嗽。翻身、叩背，2h一次。间歇地解除压力对不能自行翻身患者应2h协助翻身1次，变动体位时局部应架空，减轻受压部位压力。瘫痪的清醒患者或躁动患者易向患侧翻身而使患侧受压，影响血液循环，而患侧肢体通常有营养不良或水肿，一旦受压易发生压疮。平卧位时在患侧身下垫软垫，使患者处于患侧稍定于健侧的体位，即使患者健侧用力翻转时，也不会使患侧受压。可将患者三步翻身全过程划分为上半身、双下肢、腹臀部分步
14、进行翻身，侧卧位翻身时使人体与床成30，以减轻局部所承受的压力，仰卧位时可在背后垫棉垫或其他松软的弹性的物体，利用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。病情危重不宜翻身时应每12h用约10cm厚软垫于患者肩胛、腰骶、足跟部，增加局部的通透性，减轻受压部的压力使软组织交替受压。因此，预防压疮关键有效的措施是清除压迫，恢复受压部位的血液供应。皮肤保护及时清理有损于皮肤的各种浸渍性液体，在未发生压疮前，可用温水擦浴、擦背，按摩受压部位，以改善、促进局部血液循环。床铺保持平整、无皱折、无渣屑等不良刺激。经常检查受压部位，保持床铺干燥、平整、清洁。患者出汗时，为患者及时擦拭汗液。同时注意保暖，
15、保持大小便失禁患者及引流液污染患者的卫生清洁，皮肤易出汗处清洁后涂擦爽身粉等，可有效预防因潮湿因素给患者带来的不适，预防压疮的发生。防止营养不良增加营养的方法包括良好的膳食，肠内营养，静脉营养等，应根据病情选择不同的方法，尽快恢复内环境平衡。为患者做细致的心理护理和健康教育，教会患者及家属评估发生压疮的危险因素，教育患者采取多种方法避免压疮发生，对预防或减少压疮发生很关键。建立压疮监控记录在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，翻身要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，全身皮肤检查1次d。对解除压力3040min皮肤持续发红的患者，可用活络油或盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压皮肤，也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中，用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩1015min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，效果很好，每次按摩后要记录皮肤情况。对受压部位周围进行推拿。自做多功能翻身固定带用于翻身后体位固定。用凉液垫垫于患者枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量，预防压疮的形成。4讨论压疮的发生率是评价护理质量的重要指标。国内一般认为压疮是完全可以预防的，提出除不许翻身
