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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划半月板缝合材料半月板修复术后康复计划为达到令人满意的康复治疗效果，患者应清晰的认识自身情况，从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行。1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进
2、行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度练习，应在康复医师指导下进行，不可自主进行，以免发生危险。6.活动度练习后即刻给予冰敷1520分钟。如平时或练习后感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日23次。7.附录中带有阴影一侧为患侧。正文前、后角损伤缝术后6周内患肢皆不负重且术后1周内被动屈曲练习在0-90度内，4周内不进行主动屈曲练习。一保护期术后1天至4周术后当天及术后一天：术后即刻加压包扎，
3、抬高患肢，予以直夹板固定；麻醉消退后，开始尝试：1.踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节5分组，1组小时。2.股四头肌等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。3.腘绳肌等长练习患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松要求同上，大于500次/每日术后二天：1.开始尝试直抬腿伸膝后直腿抬高至足跟离床15处，保持至力竭。10次/组，23组/日2.开始各方向抬腿练习，30次/组，24组/日，组间休息30秒。术后周：1.继续并加强上述力量练习；术后-4周：1.继续并加强上述力量练习；2.开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。30次/组，组间休息30秒，4组连续进行，2-3次/日。3
4、.每周被动屈膝角度增加10左右术后周：1.强化力量练习；2.被动屈膝至90；3.开始主动屈膝；4.开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止；5.开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一；二恢复负重期术后57周此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。1.术后6周，患肢负重逐渐增加，术后八周可完全负重；负重及平衡练习保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2-3次/日。双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。2.术后57周，继续进行膝关节被动屈曲练习，每周10度进展，但被动活动角度维持在120；3.屈伸膝
5、030力量练习，30次/组，24组/日，组间休息30秒；4.屈膝30半蹲：2分/次，休息5秒，连续10次为1组，2-3次/日。三恢复活动期术后8周至8周后1.术后八周患肢可完全负重；2.术后八周可被动屈膝超过120，并可自行主动膝关节活动练习；3.可开始“勾腿”练习。以加强大腿后群肌力。应静力练习，屈至无痛角度保持1015秒，10次/组，4组/日。可开始前后、侧向跨步练习。20次/组，4组/日。5.固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-20分/次，2次/日。6.运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进！必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。五恢复运动期：目的：
6、全面恢复运动或剧烈活动。1逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。2强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。3通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。备注：一屈曲的练习方法：以下方法按照自身屈曲角度，任选适用的方法，每周1-2次，力求角度有所增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响半月板的愈合，且极易造成肿胀。1坐位垂腿：坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。2仰卧垂腿：仰卧于床上，大腿垂直于床面，放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,必要时可于
7、踝关节处加负荷。要求同上。见附录1图9。3坐位“顶墙”：坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。4坐位抱膝：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部，术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离，利用68周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。5俯卧屈膝：俯卧位，双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲。或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。二伸屈的练习法：术前存在伸展受限的患者，应选用以下方法加强练习。练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将
8、会无效。练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。1坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，12次/日。2俯卧悬吊：俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。半月板缝合术后护理常规一、冰敷冰袋冰箱冷冻后，以干毛巾包裹后放在患侧膝盖上。或者将超市购买的玉米粒、青豆等置于塑料袋中，放冰箱冷藏室后拿出使用。每次冰敷不超过15分钟，同一部位两次冰敷之间需相隔2小时。冰敷没有时限，只要关节仍然有肿胀，即可适当冰敷。术后康复锻炼后有关节胀痛感，均应该进行冰敷，以减轻可以预防的肿胀
9、和疼痛。二、拐杖、支具及行走?半月板缝合术后患者下地行走需要使用拐杖。术后扶拐6周。其中1-4周时下地扶拐行走时患侧足部不着地；5-6周，扶拐行走时患侧足部可着地，并逐步增加负重量，由双拐过度到单拐，直至弃拐。一般满6周即可弃拐，也可以根据自身情况适当延长扶拐时间。?半月板缝合术后患者需要使用支具6周。原则上三种情况下必须用支具固定：下地行走时、睡觉时、直腿抬高训练时。上述三种情况以外，角度训练、冰敷时可以解开支具。三、踝泵踝泵的目的是通过踝关节的上下活动，使小腿的肌肉收缩，从而将下肢静脉的血液“泵”回心脏，减少下肢静脉血液滞留，缓解下肢肿胀。没有次数限制，尽量多做。踝泵不局限于术后早期，尤其
10、是伏案工作人群或学生，恢复工作学习的早期，在座位上应有意识地进行踝泵练习，以避免下肢肿胀。四、膝关节伸直，特别重要！术后早期为了使患膝得到休息，常常在膝关节下垫枕，使膝关节屈曲10-15度。但是如果长时间处于这种体位，将有可能导致膝关节伸直困难。?每天需将膝关节置于完全伸直位次，每次30分钟。方法是用垫枕将足跟垫高，使膝关节通过自身重力逐步伸直。如膝关节没有明显肿胀的情况下一直伸直困难，必要时可以在膝盖上方的大腿下段前方加3-5斤的砂袋下压。五、足跟滑动，术后4周内进行。屈膝不得超过45度。?是适当屈伸膝关节，防止粘连的重要方法。?动作要领是仰卧床上，患肢的足跟不离开床面，大腿带动小腿，使膝盖
11、产生屈伸动作，从而使足跟在床上产生上下滑动。一天3-5组，每组10-20次。一般仅用于术后前3天。六、床边垂腿，术后第5周开始，在术后5-8周，逐步达到90-120度。?可以将健侧的踝关节压于患侧踝关节前方，健侧小腿向后用力，以增加患膝屈曲角度。每次达到最大屈膝角度时停5-10秒，每组重复10-20次，每天3组。膝关节屈曲大于90度后，进一步加大屈膝活动度，可以参照下面几种图示的方法。术后4个月内尽量不做完全下蹲的动作。七、肌肉力量训练。应尽早开始，并且要坚持半年以上。尤其是恢复行走后，行走不能代替直腿抬高等股四头肌的专项练习。?股四头肌的等长收缩，越早开始越好！?往往被忽视，实际上这是尽早“
12、唤醒”肌肉，防止肌肉萎缩的有效手段。所谓等长收缩，就是膝关节不产生屈伸活动的情况下，用力绷紧大腿前方的肌肉，使膝盖上方的股四头肌收缩。患者可以用手感知两侧大腿肌肉收缩的绷紧程度，从而得到有效的锻炼。每次肌肉收缩处于绷紧状态时维持3-5秒，疲劳后休息。没有次数限制，尽量多做。?术后早期在膝关节伸直位练习等长收缩，当膝关节活动度逐步恢复，尤其是恢复行走后，需在膝关节不同的屈曲角度下练习绷紧股四头肌。这种练习很简单，即使在伏案工作学习时也可进行。?术后早期，有的患者无法完成收缩股四头肌的动作，可以参照下图进行训练。在患侧膝关节下垫薄枕，足趾上翘使踝关节背伸，足跟不离开床面，臀部不动的情况下，使膝关节
13、后方下压薄枕。即可产生股四头肌收缩。八、直腿抬高练习?术后1周内每天直腿抬高50次，第2周100次，以后每天200次。?直腿抬高的动作要领是：先尽量向上勾足趾及脚踝，然后尽量保持膝关节伸直的情况下，通过膝盖前上方大腿肌肉的收缩将整个下肢抬起；在抬到和床面呈45度时停止，并保持3-5秒种；然后在保持勾足、伸膝的情况下把腿放下，足跟接触床面后放松下肢肌肉包括足踝。然后再重复上述动作。每天要求完成的次数不是一次完成，可以分几组，具体的可自行酌情。?部分患者术后早期无法完成直腿抬高动作，其实不是力量不够，而是动作不得法。可以参照下图的方法，在膝盖后方垫枕，使膝盖弯曲，然后使足跟抬离床面，体会此时股四头
14、肌收缩用力后，一般就很容易完成直腿抬高了。?下肢肌肉力量进阶练习。?当大腿肌肉力量已经有了一定恢复，但肌肉仍有萎缩，或者希望参加体育运动的患者，可以进行进一步的大腿肌肉力量训练，重点仍然是大腿前方的股四头肌，也要适当配合大腿后方肌肉以及小腿肌肉的练习。更重要的是核心肌群，如腹肌、腰背部肌、盆底肌等。?但所有训练均应该循序渐进，应该在直腿抬高等基本训练良好完成的基础上，否则可能会给膝关节带来过重的负担，欲速则不达！八、恢复体育运动?爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致膝关节再次损伤。由于半月板撕裂的类型不同，缝合后的愈合潜能的差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。?通常，术后满3个月可以开始游泳、骑自行车，术后4个月可以开始跑步机、塑胶跑道上快走、慢跑等。术后半年以上恢复球类运动。河南亚太骨病医院手术记录目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。
