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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划侧面补牙材料口腔正畸科专业简介主治：儿童及成人各类错、下颌后缩、开、锁；埋伏牙、多生牙；面部发育不对称、部分面部发育畸形、颌面部肌功能异常；阻塞性睡眠呼吸暂停综合症OSAS等。预防性矫治和阻断性矫治：乳牙早失、早期牙列拥挤；前牙深覆、深覆盖；口呼吸、咬物、吮指、舔牙等口腔不良习惯。牙颌生长发育预测：牙周病、正颌外科、唇腭裂、颞下颌关节病的正畸综合治疗。正畸科责任医师：阮琼阮丽吴刚陈云桥夏国清联系电话：0724开诊时间：上午：8：0011：30下午：2：305：30周六、周日照常应诊正
2、畸治疗过程中的注意事项1托槽或弓丝脱落、损坏需及时复诊，并将其完整交还责任医师；更换新的矫治配件者需另行收费，国产托槽10元/个；带环10元/个；进口托槽20元/个；带环20元/个。2需戴用正畸辅助装置者务必严格遵循责任医师要求，以保证治疗效果；擅自改动、损坏矫治器造成病程延长者后果自负。3口腔卫生是正畸矫治过程中最应该引起重视的问题，请患者饭后及复诊前认真刷牙。4请患者必须按预约时间复诊，连续三个月不复诊者，按自动退诊处理，所缴费用一律不退还。5治疗结束后必须认真戴用保持器一段时间以维持矫治效果。若患者未能坚持戴用矫治器所导致矫治后复发，要求重新矫治者需重新缴费。矫治费用：1直丝弓固定矫治技
3、术：16岁以下，进口矫治器：4000元；国产矫治器：3000元，16岁以上，进口矫治器：5000元；国产矫治器：4000元，进口陶瓷托槽另收材料费。以上为口腔正畸治疗所需费用，若患者需口内、口外治疗需另行收费。2功能性矫治器：800元3活动矫治器：500元4牙槽外伤固位：300-600元病历首诊日期：姓名性别出生年月民族身高体重籍贯主诉：病史：1全身状况：营养不良或营养过剩、佝偻病、结核病、心脏病、肾脏病、内分泌疾病等。2口腔卫生情况：3鼻部疾病：4不良习惯：替牙情况：乳牙早失、滞留，恒牙早失、早萌、先天缺失、埋伏牙5哺乳情况：母乳喂养、人工喂养、混合喂养6家族史：有无类似畸形7特殊检查项目：
4、X线片检查：根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片、颞下颌关节片、手腕骨片、颈椎影像；。面相：正侧面像、口内像治疗前：治疗中：治疗后：颌面部软硬组织检查：牙及牙列的检查：XX口腔执业医师教材考点汇总XX年口腔执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。1.丝状乳头数目最多，乳头表面有透明角化上皮细胞。上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如角化上皮剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附于乳头表面而形成舌苔。舌苔的色泽、分布、厚度、干腻等变化反映了一些全身
5、情况的改变，临床上可作为中医辨证施治的重要依据。如丝状乳头萎缩，则舌面光秃；如舌苔剥落呈地图样者，称为地图样舌。2.菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾，故亦有味觉感受作用。当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时，临床称为草莓舌。当菌状、丝状乳头均萎缩，致使舌面乳头消失而呈光滑一片，平如镜面时，临床称之为光滑舌或镜面舌。3.轮廓乳头约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内，有许多染色浅淡的卵圆形小体，称味蕾，有感受味觉的功能。4.叶状乳头位于舌侧缘的后部。在人类此乳头已退化为58条平行的皱襞。正常时此乳头不明显，一旦发生炎症则可引起肿痛。用
6、塑料制作的个别托盘需先经过添加边缘材料，再次进行边缘整塑后制取终印模。在上颌的唇颊侧添加烤软的印模膏，分段进行边缘整塑。上颌后堤区是上颌全口义齿后缘的封闭区，在个别托盘后缘约5mm宽，放上烤软的印模膏，放入患者口内原有位置，加压，则完成上颌全部边缘封闭。好学教育用户体验最好的O2O学习平台下颌除唇颊侧修整同上颌基本相同外，还需作舌侧修整，也可分舌前部、左、右侧三区进行，嘱患者舌头左右活动及向上抬，即可修整舌翼缘及舌系带区。调拌终印模材料，放置在个别托盘内，旋转进入口中，以轻微压力和颤动方式使托盘就位，作肌功能整塑，稳住托盘待材料硬固。颞骨关节面位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。1.关节
7、窝：前界为关节结节；外界为颧弓的后续部分；后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂，隔骨板与外耳道和中耳相邻。关节窝内侧为蝶骨嵴。关节窝顶与颅中窝之闻仅有薄骨板相隔。2.关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小；后斜面是功能面，是关节的负重区。颞下颌关节的功能区是髁状突的前斜面和关节结节的后斜面；而不是髁状突顶部和关节窝顶部在青春期之前，腭中缝无完全的骨性联合，其间依靠结缔组织相连接。在正常猴的组织切片中发现，其腭中缝并非一条规则的分界线，而是左右骨突交错向对方延伸，形成互相嵌合的不规则线。因此，腭中缝只是一条潜在的裂隙，由结缔组织所充填。在快速扩弓中发现，随
8、着扩弓进行，其间的潜在裂缝逐渐扩大，骨质的增生发生在每侧骨突的顶端部分，大量的成骨细胞在这个区域集聚分布，在原来骨突边缘与新生骨组织交界处有一条明确的分界线，这是由于新生骨组织还未完全钙化的原因。同时，在腭中缝处还可发现，结缔组织的血管数目增多，血液供应更为丰富，纤维细胞的数目增多。扩弓疗效的实现取决于中缝快速劈裂的程度，同时取决于牙向颊侧移动的结果，而前者的效应比后者更为重要，尤其在快速扩弓的治疗中更是如此。儿童在分裂腭中缝时所需的力值约为1000g。白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角
9、区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。关节盘位于关节窝和髁状突之间，呈卵圆形，内外径大于前后径。关节盘从前到后有四个分区：1.前带：较厚，表面有滑膜覆盖。其前方有两个附着，即颞前附着和下颌前附着。两个附着之间有翼外肌上头的肌腱。好学教育用户体验最好的O2O学习平台2.中间带：最薄，位置介于关节结节后斜面和髁状突前斜面之间，有滑
10、膜覆盖。3.后带：最厚，位置介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。有滑膜覆盖。后带的后缘位于髁状突横嵴的上方。4.双板区：分为上下两层，上层止于鼓鳞裂，即颞后附着；下层止于髁状突后斜面的后端，即下颌后附着。两层之间为疏松结缔组织。氟化物：%单氟磷酸钠凝胶或75%氟化钠甘油局部涂擦12分钟；2%氟化钠电离子导入。氯化锶：10%氯化锶放入牙膏中或75%氯化锶甘油和25%氯化锶液局部涂擦。氨硝酸银：隔湿，吹干，涂擦，丁香油还原至黑色。碘化银：3%碘酊涂半分钟，10%30%硝酸银涂半分钟，产生灰白色碘化银。激光：YAG激光，功率15W照射敏感区每次秒，1020次为一个疗程。其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液
11、、30%草酸钾液。修复治疗：必要时牙髓失活治疗。1.牙龈上皮的结构牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向
12、根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中。在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。好学教育用户体验最好的O2O学习平台结合上皮在牙齿表面上产生一种基板样物质，并通过半桥粒附着在这些物质上，使结合上皮紧密地附着在牙面上。结合上皮紧密附着于牙表面，任何手术，例如牙周洁治或制作修复体等，都不应损伤结合上皮，以免上皮与牙的附着关系被破坏。2.牙龈固有层的结构由致密结缔组织构成。其中胶原纤维
13、束呈各种方向排列，可分为下列几组：龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。I类洞制备盒状洞形，应做倒凹于洞底。II类洞制备成鸠尾洞形，梯形固位。III类洞制备普通该当将外形扩展到舌，腭面或唇面。做与之相应的鸠尾形于舌，腭侧。倒凹固位形普通作三个点角部位。IV类洞制备不易制备固位形和抗力形，只要在去尽龋坏组织
14、后，在近切嵴和龈壁上制造钉道，安放固位钉。V类洞制备应将洞四周的壁做润滑，洞底略呈弧面，深度要够。用小球钻或凿在接近洞底面的颌壁和龈壁上作固位形。神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。【临床表现】1.生长缓慢的无痛性肿物。好学教育用户体验最好的O2O学习平台2.圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体。3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动，源于感觉神经者可有压痛和放射痛；源于面神经者会出现面肌抽搐；源于迷走神经者可有声
15、音嘶哑；源于交感神经者可出现霍诺综合症等。经过充填以后的牙齿虽然可以恢复正常的咀嚼功能，但在咬带有硬壳类的食物时要多加小心，以免造成牙体的壁裂。补牙，医学上称为“充填”，这是牙齿治疗的最后一个步骤。当牙齿患有龋病、牙髓病、根尖周围组织等疾病，经过各种治疗以后需要将龋洞补好，恢复牙齿原有的解剖形态，使其行使正常的咀嚼功能。目前充填牙齿的材料种类很多，前牙多用和牙齿颜色相同的非金属类材料，如复合树脂、玻璃离子粘固粉等；后牙多用能负担一定咀嚼压力的金属材料。至于选用哪种材料需要根据患者的年龄、患牙的部位、龋洞的大小以及材料的理化性能结合患者的要求来选择。复合树脂、粘固粉类的非金属材料，在医生充填以后凝固的程度大约只达到80%左右，24小时以后才能完全凝固。因此，使用这些材料补牙以后可以先吃较软的食物，24小时以后才能正常应用。如果是前牙的大面积缺损充填后，平时咬食物时要多加小心，以延长其使用时间。银汞合金是金属材料，充填前研磨成膏状，具有可塑性，充人牙洞内2小时内不能吃任何食物
