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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划临床执业助理医师知识点总结XX年临床执业助理医师知识点总结在进行执业医师考试之前你是有条理稳扎稳打的复习还是杂乱无章的复习呢？其实XX年执业医师考试复习备考时间已经不多，而掌握一些知识点对通过考试很有帮助。为了帮助各位考生顺利通过考试，乐教考试网小编辛苦整理了XX年临床执业助理医师知识点总结，望各位考生能够多多学习。酮体测定的概括(1)方法：在测定血清和尿酮体的多种方法中最常用的是硝普盐半定量试验。乙酰乙酸和丙酮与硝普盐(亚硝基铁氰化钠)在碱性条件下可生成紫色化合物，生成量与酮体的含
2、量成正比。(2)临床意义：这一试验目前已做成试纸条，灵敏度达2550mg/dl，线性范围达1600mg/dl，但这种方法完全不能测出-羟基丁酸。测丙酮的灵敏度也比乙酰乙酸小510倍。当血清酮体浓度首先报导)，多由黄疸出血血清型钩体引起。临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。于病后37天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。本型的肝脏和肾脏损害是主要的，高胆红素血症，一般总胆红素超过正常5
3、倍以上，而AST很少超过5倍以上。70%80%的病例累及肾脏，肾脏变化轻重不一，轻者为蛋白尿、血尿、少量白细胞及管型。病期10天左右即趋正常。严重者发生肾功能不全、少尿或无尿、酸中毒、尿毒症昏迷，甚至死亡。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因，约占死亡病例的60%70%。手臂消毒法在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手时间短，灭菌效果好
4、，能保持较长时间的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。血液的生理功能1.运输功能：可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收的各种营养成分(如葡萄糖、氨基酸、矿物质等)，经过血液运输到全身各个脏器和组织，同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物(如C02、尿素等)，通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外。2.协调功能：将各种激素、酶类运输到相关组织器官，实现对全身各组织器官功能活动的协调。3.维护机体内环境稳定：通过循环与身体各部位广泛沟通，对体内水电解质平衡、酸碱平衡、体温恒定有重要作用，使机体保持一个适宜而稳定的理化环境。4.防御功能：白细胞、抗体、补体、细胞因子具有强大免疫功能。血小板、
5、凝血因子具有止血和凝血作用。乐教考试网小编整理线粒体的结构在不同的细胞类型中，线粒体的整体结构可能会非常不同。某些情况下，线粒体如右图所示，很像个香肠的形状，大小1到4微米。另一些时候，线粒体会形成分叉且相互连接的管状网络。通过观察活细胞中被荧光标记的线粒体，发现它们能够戏剧性地改变形状。此外，几个线粒体可以融合成一个，一个也可以分裂成两个。线粒体具有两个功能不同的膜：外膜和内膜。线粒体外膜完整包围细胞器，与细胞膜成份一致。而内膜具有很多向内的皱褶，称为“嵴”。嵴上面有很多用于有氧呼吸和制造ATP的结构，这些折叠可以增加线粒体内膜的表面积以增强其效率。内膜将线粒体其分成两个部分：内膜之内的部分
6、称为“基质”，而内外膜之间的部分称为“膜间腔”。乐教考试网小编整理消化性溃疡的概述一、概述：主要发生于胃和十二指肠球部。二、病变(一)部位：胃小弯侧、胃窦部多见。(二)特点：1、肉眼：溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径多在以内，溃疡边缘整齐，粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状，溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层。2、镜下：溃疡底大致由4层组织组成：炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织层、瘢痕组织。增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，在溃疡边缘常可看到粘膜肌层与肌层粘连、愈着。神经纤维断端呈小球状增生。乐教考试网小编整理三、结局及合并症：1、愈合：多由肉芽组织增生填满。2、幽门梗阻：约有3%的患者发生，主
7、因瘢痕收缩引起。3、穿孔：约见于5%的患者，最易发生于十二指肠溃疡。4、出血：主要合并症，表现为潜血阳性或黑便、呕血等。5、癌变：十二指肠溃疡一般不恶变，胃溃疡患者中发生癌变者1%.意识障碍的临床症状(一)醒觉障碍根据对外界环境刺激的反应可区分为四级。1.嗜睡(一级)是一种持续性病理性睡眠状态。病人能被痛觉及其他刺激如语言等唤醒，醒后能完成被要求做的运动和语言反应，在外界刺激停止后不久就又进入嗜睡状态。2.意识模糊(二级)在嗜睡的基础上还有对时间、地点或人物等定向力的丧失。3.昏睡(三级)呈持续深度睡眠状态。需要较重的痛觉刺激或较响的声音呼喊才能唤醒。醒后能作简短、模糊不清的不完全答语。外界刺
8、激停止后立即又是昏睡。虽可见到自发性肢体活动，对痛觉有防御性躲避反应，但很少有自发性语言。4.昏迷(四级)是最严重的意识障碍，表现为持续性意识完全丧失。根据对周围环境或外界刺激的反应，分为三度：乐教考试网小编整理(1)浅昏迷：仅对强烈痛觉刺激才能引起肢体作些简单的防御回避反应，眼睑多半开。对语言、声音、强光等刺激均无反应，无自发性语言，自发性动作也极少。脑干的生理反鸭题榜|XX临床执业医师必考点知识点总结临床职业医师考前必备知识点总结一、内分泌及代谢疾病概述1内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：下丘脑；垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织：胰岛；肾脏；胃肠道内分泌细胞；前列腺素。
9、2内分泌代谢性疾病的功能状态：功能减退。功能亢进。3完整的内分泌疾病诊断包括：功能诊断。病理诊断。病因诊断。4动态功能试验：兴奋试验。抑制试验。定位诊断方法。5内分泌代谢疾病的治疗原则：病因治疗。免疫治疗。对症治疗。二、下丘脑-垂体病1垂体腺瘤的分类。2垂体腺瘤的临床表现：腺瘤分泌激素过多的表现。CH分泌过多的表现。巨人症的表现。肢端肥大症的表现。3TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。4垂体瘤的治疗：手术治疗。放射治疗。药物治疗。5腺垂体功能减退症病因。临床表现：功能减退。压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。6治疗原则：靶腺激素替代治疗。病
10、因的治疗。危象的治疗。7中枢性尿崩症的病因。下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。头外伤。医源性。特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。8临床诊断要点：禁水-加压试验的意义。肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：激素替代治疗。非激素类抗利尿药物。三、甲状腺疾病1甲亢的病因与分类。2甲亢的临床表现：高代谢症候群。精神、神经系统。心血管系统。消化系统。肌肉骨骼系统。生殖系统。内分泌系统。造血系统。甲亢的体征：血管杂音。震颤。眼征。3诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。4常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗
11、方法。核素131I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。5甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：对症。激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。四、肾上腺疾病1库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。2诊断依据：临床表现。糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。手术；垂体放疗。药物治疗。3原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：症状。醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。4肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：基础治疗
12、。病因治疗。肾上腺危象的治疗。5高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验：兴奋试验。抑制试验。6手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。五、糖尿病与低血糖1糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。21型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。3常见的糖尿病急性并发症。诱因；临床表现；治疗。急性并
13、发症的抢救措施。4糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。5综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。6低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。六、五角星分割线水、电解质代谢和酸碱平衡失调1细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。2血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。3生理情况下每日需水量XX2500ml，需氯化钠45g，需氯化钾34g。4等渗性缺水的主要病因
14、和诊断要点。5等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6低渗性脱水：失水失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7高渗性脱水：失水失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。8低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。9反常性酸性尿。10补钾时应注意：尿量40mlh，浓度，滴数80滴min，补给量68g/24h。11高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。12高钾血症的治疗。13代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值、HCO3-下降。14纠正代谢性酸中毒常用5碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=27-病人CO2CP值(mmolL)体重(kg)。15代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。16补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水XX2500ml，氯化钠45g，氯化钾36g。七、传染病概论1感染与传染病的概念。2感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。3传染病的流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。4传染病的4种基本特征：有病原体、传染性、有流行病特征、
