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1、1,引 言,随着全球化进程的加快和知识经济时代的到来，越来越多的企业 感到生存的的压力，面对新经济形式下的金融海啸，我们只能勇敢地 挑战生存极限，设法改变生存环境，加强管理，苦练内功，树立核心 竞争力。 品管圈作为进行人力资源开发的一种有效手段，在中国和世界 各国受到普遍重视，并得到了深入持入的发展，为提高质量水平做出 了卓越的贡献。,QCC活动的基本程序,3,4,一、QCC的来源,1950年,1962年,1972年,1978年,始祖 美国 戴明博士,起源 日本 石川馨博士,东南亚 台湾,中国大陆 北京,有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求
2、。,至今,团体,同一 工作场所 的人员,自愿自发 组成小组,全体参与,品管手法,解決工作 现场存在 或潜在的 品质问题,目的性,科学性,民主性,自主性,QCC活动,一、QCC的定义,Quality Control Circle,品质 管理圈,品管圈,QCC,Quality Control Circle,P（Plan）,D（DO）,C（Check）,A（Act）,二、QCC活动的特性,基础特性 1、群众性 2、自主性 3、科学性 4、民主性 5、目的性,7,引申特性,QCC活动主题,确定QCC活动主题,发展性,激励性,改进性,毫无疑问，品管圈是用来解决问题的！,实际的情况与所期望的情况之间的差距
3、就是“问题”。,那-什么是问题？,QCC活动的意义,三、QCC活动的目的,发掘主题,主题发掘,从日常工作中找出一个好问题 从异常事件中制定改善问题 从专业发展找寻精进问题,降低,缩短,改善,主题的命名,具体、包含可客观衡量的指标 动词+名词+评价指标 例如： 降低永久起搏器置入术后患者腰腹不适症状发生率 降低妇科患者外出率 提高心脏外科术后ICU患者饮食摄入率 提高糖尿病患者认知率 提高核磁检查患者满意度,大部分的问题可归为三类： 专业知识、技术操作及责任心。,QCC活动的意义,通过所有人员的积极参与， 在专业知识、技术操作及责任心 三个方面的持续改进， 追求患者满意程度的持续提高。,三、医院
4、实施QCC活动的目的,13,医院推行QCC活动的意义,QCC,管理阶层,参与者,对于 患者,享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境,享受更便捷的就医流程、更顺畅的医疗作业,工作容易推行,减轻管理工作,有机会接受培训，使自 己不断 充实及成长,获得自信心、增加成就感、提升愉悦度,14,医院推行QCC活动的意义,1,3,2,4,5,全面提升患者满意度,全面提升医疗质量,培养 “问题意识”具备独立解决问题的能力,促进员工人际关系，提高工作士气、提升员工满意度,提升医院知名度，建立医院的品牌，树立病患口碑,主题的选定,以患者为中心 提高住院产妇纯母乳哺乳率 缩短门诊患者候诊时间 提高门诊挂号叫号机使
5、用的满意度 降低手术等候室患者家属抱怨率 降低患者误餐率 降低保留导尿患者尿路感染发生率,医院推行QCC活动的意义,改善作业流程 缩短病房患者转科病历传送时间 降低住院患者缺药补发率 增加耗材登记完整率 降低医嘱执行漏执率 增加治疗记录单医嘱核对的正确率 降低高危药品管理缺失率,主题的选定,医院推行QCC活动的意义,9、对策拟定 10、对策实施与检讨 11、效果确认 12、标准化 13、检讨与改进 14、发表与评价,1、QCC小组的成立 2、QCC小组活动计划 3、发掘问题 4、选定主题 5、活动计划拟定 6、现状把握 7、目标拟定 8、问题解析,A,C,D,P,无效果,五、QCC活动的基本程
6、序PDCA,上级要求（指令性）,自发组建（自主性）,上下结合（指导性）,组圈,注册登记,QCC小组的成立,五、QCC活动的基本程序,辅导员,QCC注册登记表,QCC圈会记录表,五、QCC活动的基本程序,质量持续改进活动,21,工作中存在的问题,1、选定主题,2、现状调查,3、确定目标,4、原因分析,5、确定要因,6、制定对策,7、实施对策,8、效果确认,目标达成,9、巩固措施,10、总结/下一步打算,Plan计划,Do实施,Check检查,Action修正,强调责任意识、品质意识和服务意识,调查事实、收集数据,因素分析、要因验证,提出合理化建议,否,是,P,D,C,A,脑力激荡,. 确认效果,
7、. 实 施,. 掌握现状,22,A,C,D,P,五、QCC活动的基本程序,1、选定主题 2、现状调查 3、确定目标 4、原因分析 5、确定要因 6、制定对策 7、实施对策 8、效果确认 9、巩固措施 10、总结/下一步打算,活动计划拟定表,现状把握,柏拉图的应用,原因解析,鱼骨的应用,常用的图表,对策实施与检讨,A,C,D,P,QCC品管圈实施相关表格.doc,提高内二科冠状动脉支架置入 术后患者出院指导的知晓率,29,泰达国际心血管医院内二科 QC成员 发布人 王芳 2012年6月,小组概况,30,制表人：王芳 2012.5,31,圈名和圈徽的意义,。,圈名：温心圈 圈徽的意义：让我们用温暖
8、的手，温暖他人的心。,32,小组成员简介,制表人：李文阁 2012.5,33,制图人：田亚茹 2012.5,表示计划：,表示实施：,25,十、 总结,九、 制定巩固措施,八、 检查 效果,七、 实施 对策,六、 制定 计划,四、 分析 原因,三、 设定 目标,二、 现状 调查,一、 选择 课题,五、 确定 要因,QCC小组 活动概要,一、选择课题,35,制表人：孟海静 2012.5,（评价计分方式：优：5 分、可：3 分、差：1 分，圈员人数8人）,二、现状调查,36,1、验证主题的正确性 2、确定出院指导知晓率,37,二、现状调查 （1、验证主题的正确性）,2012.4.23-5.6统计15
9、0名出院患者 健康指导知晓情况,38,39,2012.4.23-5.6统计150名出院患者 健康指导知晓情况,合计54人次 健康指导不知晓,制图人：董惠 2012.5,3人次,5人次,39人次,7人次,40,制图人：田亚茹 2012.5,39,3,5,7,41,二、现状调查 （2、确定出院指导知晓率）,42,现状调查,2012.4.23-5.6 统计102名出院患者 出院指导知晓情况,43,内二科PCI术后患者对出院指导内容知晓率调查,经小组成员讨论决定，分值60分以上为患者知晓， 所以知晓率为74%。,制表人：田亚茹 2012.5,44,结论：患者出院指导知晓率为74%,制图人：王芳 201
10、2.5,45,三、目标设定： 出院指导知晓率达到90%,制图人：王芳 2012.5,目标值设定理由,目标值=现状+（高标-现状） 圈能力 =74%+（100%-74%） 0.6 =90%,46,目标值90%,四、原因分析,38,制图人：李文阁 2012.5,要因确认一：护士专业知识掌握不全面,调查护士对专科知识掌握程度：护理部分层 培训考核落实到位，护士考核成绩均高于90分。,48,五、确定要因,结论：非要因,要因确认二：护士工作量大,本病区为优质护理服务病房，每日护士长根据患者情况合理安排护士，每个责任护士主管8-10位患者。,49,结论：非要因,五、确定要因,要因确认三：患者缺乏重视,调查
11、102出院患者，40%的患者认为出院指导不重要。,50,五、确定要因,要因确认四：患者文化水平低,调查102名患者，70%患者为初中及以上文化水平。,51,结论：非要因,五、确定要因,要因确认五： 术语过多,护士能用通俗语言进行出院指导，患者能理解指导内容。,52,结论：非要因,五、确定要因,要因确认六：资料不完善,护士获取知识的途径不一，掌握的内容不完全一样，患者接受到不同护士进行的不一样的健康指导。,53,五、确定要因,要因确认七：健康指导方法单一,54,科室内有健康指导展板，电视有健康指导频道， 护士现场指导等多种方式完成出院指导。,结论：非要因,五、确定要因,要因确认八：无反馈调查,5
12、5,护理资讯系统中有完善的出院指导效果评估表， 责任护士能够按照流程进行反馈调查。,结论：非要因,五、确定要因,要因确认九：无陪伴,我院开展优质护理服务，采取无陪伴管理， 提高患者的自我管理能力。,56,结论：非要因,五、确定要因,要因确认十：出院指导时间不适宜,现有出院指导流程：医生开具出院医嘱后护士进行出院指导，患者急于办理出院手续，注意力不容易集中。,57,五、确定要因,58,58,六、制定计划,制表人：田亚茹 2012.5,59,七、实施对策（1）,60,七、实施对策（2）,要因,对策,效果,资 料 不 完 善,1收集资料 2整理成册 3打印发放,制定出 完善的材料应用于临床,七、实施
13、对策（3）,61,制定新的出院指导流程并在全科实施,出院指导 时间不适宜,1入院即制定出院指导计划 2按计划实施指导 3出院前评价效果 并进行再指导,62,活动后资料收集 内二科PCI术后患者对出院指导内容知晓率调查,分值60分以上为患者知晓，知晓率为91%。,制表人：田亚茹 2012.6,八、检查效果,2012.5.28-6.3,检查效果,制表人：王芳 2012.5,63,64,九、巩固措施,改善前出院指导流程图,改善后出院指导流程图,65,本成果已作为本科室常规出院指导,1.通过此次活动，内二科冠状动脉支架置入术后患者出院指导的知晓率由74%提升到90%以上，患者、家属、护士满意度均得到了提高。 2.通过本次活动，小组成员在QC活动方法、工具应用、活动步骤、实施效果等方面取得成功，增强了持续质量改进意识。,66,十、总结/下一步打算,67,十、总结,有形成果,制表人：王芳 2012.6,68,圈员自我评价：,注:1、全体圈员8人分别就各评分项目的评分标准进行了评分 2、每人每项最高分10分，最低分1分,十、总结,无形成果,69,十、总结,70,下一步计划,提高患者对出院指导的重视度,71,THANK YOU,
