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1、病例1：男性，47岁,界限清晰的高密度与低密度之分,病例2：女性，35岁,界限清晰的高密度与低密度之分,病例3：女性，50岁,薄层CT 纵隔窗为3.75mm,薄层CT（肺窗为2.5mm,薄层CT 纵隔窗为3.75mm,病例4：女性，53岁,女性，44岁,病例,病例,病例,男性，68岁,女性，50岁,病例,病例,肺硬化性血管瘤 pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung （PSH/SHL）,定义及病因,是一种较为少见的肺部良性肿瘤。 以往命名较混乱，曾将其归为肺炎性假瘤，还有肺乳头状/硬化性肺泡细胞瘤和肺良性/硬
2、化性神经内分泌瘤等名称。 在WHO(1999)肺肿瘤的新分类中将其正式命名为肺硬化性血管瘤。 病因及发病机制尚不清楚，近年来大多数学者通过免疫组化和免疫电镜研究，认为其来源可能是肺泡型上皮细胞。 可有家族史。,病理学,组织学形态类型：实体型、乳头型、硬化型、血管瘤型 组织学特征： 实性细胞团及粘液样基质内散在有白细胞 血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 增生的小血管呈乳头状突向气腔内 存在出血及硬化区 研究表明，为肺上皮细胞源性肿瘤，即II型肺泡细胞瘤,黄色实性区与新鲜出血灶及纤维化区相交错,低倍镜可见乳头状结构,非肿瘤性细支气管肺泡上皮 围绕肿瘤性“间质细胞”,临床表现,女性多见，男女比约为3:8
3、多发于4060岁 生长缓慢 多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热，部分表现为咯血，也可无任何症状 一般为良性 文献报告少数病例发生局部淋巴结转移,影像学,X线 肺野内孤立圆形或椭圆形阴影 边界清晰、密度均匀 部分呈分叶状 其内偶见钙化 X线所见较难与支气管肺癌相鉴别,影像学,CT 类圆形孤立性肺结节（SPN）或肿块 轮廓清楚、边缘光滑、锐利 可有浅分叶和小钙化 多数位于肺边缘近胸膜下 CT平扫：界限清晰的高密度与低密度之分；密度均匀，偶见空气新月征（特征性表现）。,空气新月征象病理,病灶周围有纤维假性包膜形成，瘤组织因毛细血管增生延长，管壁玻璃样变，并形成乳突样突起深入气道，使气道变成不规则的裂
4、隙，从而使肿瘤与包膜间形成半环状游离空气腔隙 未分化的肺间质细胞不断增生和透明样变，围绕支气管导致远端的空气腔隙扩大,影像学,CT增强： 低密度区基本不强化，高密度区强化明显 肿块强化明显且出现混杂密度 逐渐均匀强化 贴边血管征：即位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化 周围型的病灶与强化明显的支气管血管相连,影像学,MRI： T1WI 等信号为主，其内呈不均匀稍低信号 T2WI 等信号、不均匀高信号、低信号（钙化） 增强延迟扫描呈明显强化,鉴别诊断,炎性假瘤：多有肺部感染病史，胸痛，病灶密度不均，边缘不光滑，邻近胸膜肥厚粘连。 结核球：瘤周卫星灶、环形强化。 周围型肺癌： 有明显的临床症状，病灶本身多有毛刺、分叶、胸膜凹陷征等恶性征象。,鉴别诊断,错构瘤：爆米花状钙化、HRCT检出瘤内脂肪成分、基本不发生囊变。 类癌：好发于肺段以上支气管，周围型少见，临床可有“类癌综合征”表现。 Castleman病：好发生于肺门，可出现钙化，其钙化多呈位于病灶中央区，呈粗大的向外放射状分布的分支状钙化，增强后显著强化。,谢谢！,
