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1、骨骼和肌肉系统,第一节 检查技术 一 X线检查方法,（一）透视：取异物骨折与脱位 复位。 （二）摄片：首选,二. CT检查 (一) 平扫 (二) 增强扫描,三. MRI检查,第二节 骨关节系统的正常X线表现,一.骨骼系统的正常X线表现: （一）骨的结构：密质骨松质骨。 （二）骨的发育：膜化骨软骨内化骨。,小儿骨骼特点： 骨干干骺端骨骺骺板。,成年骨骼：骨干骨端,正常解剖,骨骼与关节的创伤,影像学检查的目的 明确有无骨折 了解骨折错位的情况 透视下复位 复查复位情况 定期复查 病理性骨折? 首先X线平片检查，结构复杂部位的骨折可作CT，软组织损伤作MRI,骨折(fracture),定义：骨骼发生
2、断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折.,骨折线(fracture line),骨折线：于骨折端显示透亮的 间隙，骨皮质显示清 楚整齐，在骨松质则 表现为骨小梁中断、 扭曲、 错位。,结构复杂部位的骨折,骨折类型,1、程度：完全 性骨折与不 完全性骨折。,2、原因：外伤性骨折 病理性骨折。,病理性骨折常见于哪些骨病呢？,肱骨骨转移瘤并病理性骨折,术后,、骨折线的形状与走向：横形骨折、 撕脱性骨折、粉碎性骨折等。,纵形骨折,撕脱性骨折,斜形骨折,粉碎性骨折,是不是所有的骨折 都可看到骨折线呢？,嵌入性骨折,椎体压缩性骨折,青枝骨折,骨骺分离骨折,儿童骨折的特点,1、骨骺分离骨折 定义：儿童长骨骨
3、骺未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离 X线表现：不能显示骨折线，只显示为骺线增宽，骺与干骺端对位异常,骨骺分离骨折,正常,病变,2、青枝骨折(greenstick fracture ) 定义及X线表现：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突,骨折的对位和对线,对位：骨折端相对应的关系 以骨折近段为准，判断远段的移位方向和程度 对位不良：骨折断端的内外、前后和上下移位,对线：骨折两段长轴 的关系 对线不良：骨折两段 相交成角,骨折的愈合（The fracture has fhealed）,.肉芽
4、组织修复期。 .骨痂形成期。 .骨痂连接期。 .骨痂塑形期。,肉芽组织形成期(外伤后2周),骨性骨痂形成期(外伤后1月),骨性骨痂形成期,(外伤后2月),(外伤后5月),骨痂连接期,骨折的并发症 （The fracture has complication ）,骨折不愈合 外伤后骨质疏松 骨缺血性坏死 骨化性肌炎,骨折不愈合,骨性愈合期,外伤后骨质疏松,正常,股骨头缺血性坏死（骨折2年）,骨化性肌炎：骨折后于软组织中形成广泛 性骨化,常见部位的骨折,Colles骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折,Colles骨折,又称伸展型桡骨远端骨折 定义：桡骨远端23cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折,肱骨髁上骨折,多见于儿童 骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位,股骨颈骨折,多见于老年 可发生于股骨头下、中部或基底部 断端常有错位或嵌入 头下骨折愈合缓慢，甚至发生缺血性坏死,CT,纵形骨折,颅骨骨折,外伤性关节脱位,定义： 分类： 程度：完全性脱位不完全性脱位。 病因：外伤性脱位病理性脱 位先天性脱位。,常见类型： 1.肩关节脱位,正常,肩关节脱位并大结节撕脱性骨折,2. 肘关节脱位,先天性髋关节脱位,先天性髋关节脱位,
