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1、月亮县中医院项 目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_08页码：第- 9 -页，共9页检验科实验室感染控制与生物安全防护SOP版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101实验室感染控制与生物安全防护SOP目录编 号名 称页 面SOP_08-1实验室感染控制与生物安全防护标准操作规程3-5SOP_08-2临床实验室医院内感染防控管理标准操作规程6-8文件审批者：发布日期：操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！学习者:休订书册与增补程
2、序内容与日期：学习者：休订书册与增补程序内容与日期：学习者：SOP_08-1 实验室感染控制与生物安全防护标准操作规程一、目的：确保实验室生物安全，预防实验室与院内感染发生，严格质量标准和个人防护。二、适用范围：实验室感染控制与生物安全。三、操作人员：检验科授权工作人员四、操作步骤：检验科是各种病原体密集的地方，是防止院内感染的重点科室之一。应严格执行消毒隔离制度与生物安全管理。实验室工作人员必须有保护自身健康的意识。感染控制的办法按照医院感染管理制度执行。1 人员感染控制：1.1 检验人员应严格执行无菌操作和有关操作规程。1.2 随时地注意手的清洁消毒，按卫生洗手制度要求洗手，绝不允许在实验
3、室内进食和吸烟。1.3 定期抽查手污染程度。1.4 检验人员应定期接受体格检查，以了解职业性的感染水平。2 工作感染控制：2.1 严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有明显的标志。2.2 工作室、操作台每日消毒一次，遇有污染时随时消毒。2.3 严防生物传染性标本污染实验室内的清洁区（包括办公桌、值班室、洗手池等）和工具书、操作卡等。3 样本感染控制：3.1 采血人员应剪手指甲，用液体肥皂洗净双手，并戴好口罩、帽子、手套，严格无菌操作，防止污染。3.2 采集血标本时应坚持一人一巾一针一管，严格消毒。3.3 针头和其它锐器物应弃入指定的金属或塑料容器，不能随便丢入废品篓中。3.4 标本的容器外面受
4、污染，则用消毒水抹净，重写标签，将旧标签扔进污物桶，若是标本本身已被污染，则要求重新作标本采集。3.5 试管及液体容器必须直立。4 消毒与防护：4.1 消毒与防护是防止污染和疾病传播的最有效手段。4.2 必须树立无菌观念，严格遵守消毒隔离制度。4.3 消毒方法按卫生部消毒管理办法执行。4.4 一旦发生卫生突发事件时，应该立即按中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例起动应急处理措施。4.5 在保护自身健康的同时也要义不容辞地投入到保卫人民健康的运动中去。(1) 室外消毒方法： 选择0.5%1%过氧乙酸或“健之素”1500mg/L喷雾：泥土墙150300ml/m；石灰墙50100ml/m；木板墙1
5、050ml/m；地面50300ml/m。拖把应区分为：污染区与清洁区的使用，并有明显标志，不得混淆。(2) 室内消毒方法： 选择“健之素”2000mg/L擦拭或过氧乙酸或“84”消毒液等含氯消毒剂。据不同物体、 范围选用不同浓度配制进行喷洒(同室外)。 紫外线消毒：应定期作效果监测。 可用乙酸熏蒸。(3) 实验室消毒方法： 选择过氧乙酸或“84”消毒液或健之素等含氯消毒剂擦拭工作台面。 使用紫外线对实验室作消毒。 可高压消毒者应进行高压的灭菌消毒，不可高压消毒者选择用70%乙醇消毒。(4) 空气消毒方法： 乳酸加热熏蒸：2次/日； 低臭氧紫外线消毒：强度>70Uw/cm，60min；23
6、次/天； 含氯消毒剂：“健之素” 1500 mg/L喷洒，30ml/m，密闭30min后通风，3次/天；0.5%1%过氧乙酸气溶胶喷雾，30ml/m，密闭30min后通风，3次/天； 有条件可用静电吸咐式空气净化器持续消毒。(5) 废弃物消毒方法： 高危物品，按卫生部颁医疗废物管理条例、临床实验室废物管理有关规定，严格执行。 废物：集中放入专用的污物桶内，2000 mg/L“健之素”或0.5%过氧乙酸浸没10min以上，高压30min后直接焚烧。 废液（包括仪器）2000mg/L健之素浸泡1h 以上，高压，再送污水站消毒处理，必须保证污水的余氯量大于6.5mg/L。 一次性使用的物品，用毕后按
7、医疗废物的处理办法执行。(6) 注射器消毒方法： 注射器可以直接地使用毁形器处理。本方法简单方便，并且效果显著。 使用消毒液浸泡的方法。(7) 检验单消毒方法： 检验申请单应作消毒处理。 微波炉（报告单塑料袋密封，外包湿毛巾），低、中火5min或700W高温1min。 环氧乙烷气体熏蒸。 有条件应设立专门的清洁区打印报告单。5 隔离防护方法：5.1 凡遇有接触高危传染性物品、场所时，应严格地执行隔离防护规定。5.2 按照规程，穿戴口罩、帽子、防护眼镜、手套、鞋子、隔离衣、防护服。5.3 注意自身的保护工作。6 洗手/洗浴方法：6.1 严格按照洗手的程序，遵守执行“五步洗手法”（指缝、手背、指尖
8、、姆指以及手婉）。6.2 手与皮肤用0.2%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）涂擦，13min。7 生物防护：微生物、基因诊断实验室的操作应使用级以上生物安全柜。SOP_08-2 临床实验室医院内感染防控管理标准操作规程一、目的：确保实验室生物安全，树立无菌观念，进行正确的无菌技术操作，严防交叉感染和疾病传播。二、适用范围：实验室感染控制与生物安全。三、操作人员：检验科授权工作人员四、操作步骤：1 医务人员：1.1检验人员应严格执行无菌操作和有关操作规程，随时注意手的清洁消毒，遵照<<卫生洗手制度>>要求洗手，检验人员在工作前后和手被污染之后，应用肥皂和水洗手，必要时
9、消毒水泡手。不允许在实验室进食和吸烟。1.2 细菌室、生化室工作人员操作时应穿隔离衣，操作后严格手消毒。1.3 定期抽查检验人员手的污染程度。1.4 检验人员应定期接受体格检查，以了解职业性感染水平。2 感染控制方法：2.1 工作室、操作台，每日消毒一次，有污染时随时消毒。2.2 进入采血室的工作人员必须戴口罩、帽子防护。2.3 每采一份血片后，检验人员必须以浸有消毒水的手巾擦手。2.4 采血针、血红蛋白吸管、取血玻片要做到一人一份，一用一消毒。2.5 采集血标本应坚持一人、一巾、一针、一管、一袋，严格消毒灭菌，止血棉球必须集中在污物桶内统一焚烧处理，不得随地乱扔。凡是肝炎病人和透
10、析病人的血标本及疑有黄疸的血标本都视为肝炎的污染标本，应贴上危俭标记。用过的针头和其它锐器应丢入指定的金属或塑料容器，不能随便丢入废品篓中。2.6 应小心打开血标本盖，溢出试管外的血液应立即用碘伏擦试干净。2.7 当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即消毒处理，局部可涂上碘酒，若手上有伤口，必须戴上手套才能接触标本。2.8 不能用口对吸管吸取标本和其它液体。作离心或振荡操作时，应将试管或其它容器加盖。2.9 旋转和振荡血抹片应在盒内进行，以防气溶胶污染实验室。2.10 防止血和其它生物标本污染实验中清洁区和工具书、操作程序卡等。2.11 戴上手套，小心地将污染的试管和玻片进行消毒处理，然后才能清洗或废
11、弃，剩余标本应消毒后弃去或焚烧。2.12 检验报告单应消毒后发出。3 特殊实验室（细菌室、PCR等）消毒隔离办法：3.1 医务人员：(1) 定期体检，接受有关肝炎、结核的各项检查和免疫接种。(2) 换上专用工作服才能进入实验室。离室时脱衣放在指定处，操作服应经常消毒洗涤。(3) 非必要物品勿放入实验室，必要的文具书籍带入后亦要和操作面远离。(4) 实验室内应保持肃静，不得高声谈笑，以利集中精力完成实验操作。不准吸烟、饮食或用嘴湿润铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面等部以免传染。(5) 如有传染物污染手部，应立即浸入消毒液浸泡或要用碘伏或者0.2%过氧乙酸洗手并以肥皂及流水冲洗干净。如有传染物被吸
12、入口内，应立即吐出，并以大量清水漱口，根据需要亦可服用有关药物以防发生感染。(6) 如有传染物品污染桌面或地面，应立即进行消毒处理，如有传染物污染操作服，应立即脱去，以高压蒸汽法灭菌。(7) 接种环用后应即用酒精灯火焰上烧灼灭菌。沾菌的吸管，玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的筒或缸内。其它已污染的试管器皿等亦必须置于专用盛器内，灭菌后再行洗涤。(8) 易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚、丙酮等)应远离火源，妥善保存。(9) 空气应使用紫外线灯消毒，并对紫外线灯定期检查，失效灯管及时更换。 分离出甲类或乙类传染病之菌株，除按上级规定办法执行外，未经领导批准不得带出实验室或擅自处理。 离实验室前，工作
13、台用浸用消毒液之抹布擦试干净，工作人员应将双手用消毒液浸泡后用肥皂、清水刷洗干净并将有关特别注意事项详细告诉接班人员。 保存菌毒种工作室及冰箱，必须专用并加锁，菌种收发使用等必须有登记。3.2 感染控制方法：(1) 收集标本区： 收集标本的人应戴手套，如容器外面受污染，则用消毒水抹净，重写标签，将旧标签扔进污物桶，若标本本身已被污染，则要求重送标本。 试管及液体容器必须直立。(2) 工作台上的标本： 试管应直立在试管架上，工作单不要直接与已接种的培养基接触。 棉签应放进装有消毒液的容器，然后集中销毁，每日工作完毕消毒工作台。(3) 生物安全柜与净化台或罩的使用： PCR样本实验操作均需在生物安
14、全柜内进行。标本可能含有高度传染性的微生物，特别是可能通过呼吸传播的微生物如SARS病毒、禽流感病毒、炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌属、组织胞浆菌属和军团菌等的培养、鉴定，必须在生物安全柜中进行操作。 排气扇应以最少每分钟米的风速通风。风要通过整个工作台面。整个操作过程中都要开动风扇。至少每个月检查一次风扇效能。 操作过程中不要打开紫外线灯，工作完毕紫外线灯至少照射小时，紫外线灯管至少每周一次用洒精擦去灰尘。至少每个月检查一次其杀菌效能。 在进入工作区之前标记检验号，而后和检验单分开。 在打开标本容器之前，要戴上手套和口罩，必要时穿隔离衣。 用消毒剂浸泡过的纱布垫盖及在工作区域表面所有用过的物品应丢进装了的过氧乙酸消毒液的容器中。 实验室操作要求：4.1 离心时应用密闭的试管，如发生了试管破裂或溶液溢出，则应消毒离心机内面。4.2 不用口对吸管吸液，研磨操作应在安全柜中进行。4.3 在净化台上操作时，接种环和接种针必须烧灼至红色。 污物处理和卫生工作：5.1 定期消毒地面、工作台和仪器设备。5.2 将研磨器放进装有消毒剂的盘中至少浸泡小时，然后高压灭菌!-
