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1、口腔预防保健,第6章 口腔保健实践中的感染与控制,口腔工艺专业配套课件,第6章口腔保健实践中的感染 与控制,学习目标,1、简述口腔医疗保健中存在的感染危险。 2、说出口腔医疗保健中感染传播方式与途径。 3、叙述感染控制的方法。,目录,第1节 口腔医源性感染及传播 一、 口腔医疗保健中的感染 二、 感染传播方式与途径 第节 感染控制的方法 （一）病人检查与评价 （二）个人防护 3无菌术与表面消毒 4消毒及消毒剂 5、器械灭菌 6牙科设备消毒 7临床废物处理,第6章 口腔保健实践中的感染与控制,医疗实践中的感染问题已是当前医学发展中存在的重大问题。 感染可通过多种途径传播扩散，患者、医务人员都有可
2、能在医院被感染。 口腔诊疗过程是感染传播的一个重要途径,需要采取适当措施来改善控制。,第1节 口腔医源性感染及传播,一、口腔医疗保健中的感染 （一）乙型肝炎 乙型肝炎病毒（HBV）是一种耐热的病毒,在95时5分钟能将其杀死。该病毒能耐受一般浓度的消毒剂，以血液传播途径为主。HBV是导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性恋者、经常接受血及血制品者、医务人员等是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病人传播给口腔科医生，而由口腔科医生传播给病人的机会较少。,一、口腔医疗保健中的感染,（二）HIV感染与艾滋病（AIDS） 人类免疫缺陷病毒（HIV） 又称AIDS病毒，多在体液中发现，主要
3、通过性、血液和母婴传播。体外的HIV容易受到破坏，一般常规用的消毒剂和消毒方法均能杀死该病毒。使用静脉注射毒物者及同性恋者是HIV阳性人群中最大的一部分，异性恋感染HIV的比例也正在迅速增加。感染HIV后的口腔病损主要有口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白班和卡波济肉瘤，一般在早期即可出现。,一、口腔医疗保健中的感染,（三）结核 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，肺部感染结核最常见（简称肺结核）。结核杆菌存在于痰中，经空气传播。近年来发病率有上升趋势。未注射过疫苗的医生接触开放型结核病人有被感染的危险。为了有效地控制感染，应推荐注射抵抗结核的疫苗。,一、口腔医疗保健中的感染,（四）梅毒 梅毒是梅
4、毒螺旋体所导致的疾病。感染源是原发的硬疳和继发的皮肤病损，也可经血液途径传播。梅毒螺旋体在体外生存时间短，容易被消毒剂所杀灭。口腔专业人员常因不戴手套接触病人或因创伤、皮肤破损而导致感染。该病的口腔病损常因无痛而被忽略。爱滋病病人中梅毒很常见。,二 、感染的传播方式与途径,（一）感染源 口腔临床的感染源包括：潜伏期感染者；急性传染病患者；已知或未知的病原携带者。无明显临床症状的感染者最易成为口腔临床的感染源。,二 、感染的传播方式与途径,（二）传播途径 在口腔医疗实践中，常见的传播途有： 1. 病原体经医务人员的手传播 （1）牙科医生手部存在的伤口可成为病原微生物的侵入口 （2）治疗过程中，由
5、污染器械导致的创伤是病原体侵入的途径。 （3）口腔技工直接接触许多被唾液、血液污染而未消毒的印模、模型、义齿等也有被感染的可能性。,二 、感染的传播方式与途径,2空气飞沫传播 3. 经污染的诊疗环境传播 4. 经口腔器械传播 （三）易感人群 研究表明，口腔医务人员较一般人群对某些传染性疾病有较高的感染率，属于传染性疾病的高危人群。,第2节 感染控制的方法,一、病人检查与评价检查及评价的主要内容包括： 1.采集病史 2.社会史 3.口腔软组织检查,二、个 人 防 护,（一）个人防护屏障 对从事接触患者血液及唾液的口腔医务人员，要使用手套、口罩、保护性眼镜和工作服等，能起到屏障保护作用。,二、个
6、人 防 护,（二）避免刺伤 尖锐器械在应用和处理时应注意避免刺伤，如将针头放回针帽时避免对位不准，清洗锐器时要戴手套等。一旦发生刺伤，应立即采用相应措施处理，如为血污染器械，应注意随访观察，酌情进行防疫注射。,三、无菌术与表面消毒,（一）防止血液与唾液的污染 1防止表面污染，有计划地准备治疗器械，手术区不放置很少使用的器械，最好使用成套准备好的手术盘。 2. 术中污染的物品、器械应放在医生附近盛有消毒液的容器内，加以覆盖或浸泡，防止污染扩散。 3. 装有浸泡消毒溶液的容器应放在医生附近，以便随时使用 4. 覆盖或消毒环境表面 5. 其他物体的消毒 溢出物：操作中溢出的污染液体应使用漂白粉覆盖3
7、分钟；痰盂要用消毒液清洁消毒。,（二）防止飞沫碎片污染,1术前刷牙或漱口可减少病人口腔内的细菌浓度； 2高速吸引装置与高速手机同用可减少飞沫污染； 3术中使用橡皮障，减少病原微生物及飞沫、碎片的飞溅； 4保持诊疗室的通风及空气过滤，减少空气污染；,（三）诊疗室的环境清洁,1. 非处置区 如接待处，每天使用清洁剂擦洗以去除灰尘。 2. 处置病人区 每月使用长期消毒剂清洁抽屉和柜子；每周清洁表面区。 3牙标本 应带手套将拔除之牙放入固定容器内，以避免环境污染。,（四）使用一次性用品,在口腔临床建议使用一次性用品，如注射器、口杯、托盘、棉球、纱布等，以控制交叉感染。,四 消毒及消毒剂,1醛类（1）戊
8、二醛 （2）戊二醛酚溶液 2含氯的配方（1）次氯酸钠溶液 （2）亚氯酸和二氧化氯 3酚类（合成酚） 4碘伏 5酒精,五、器械灭菌,（一）灭菌前预清洁； （二）包裹器械； （三）灭菌 1. 高压蒸气灭菌法 2. 化学熏蒸灭菌法 3. 干热灭菌法 4. 玻璃球/盐灭菌法 （四）无菌保存,六 牙科设备消毒,(一)消毒区的划定 1治疗区 2治疗周边区 3周围区,（二）牙科设备消毒,1综合治疗台、牙科用椅和家具、电源开关、水气外接管等外表面 ，应用消毒剂会引起损坏，可考虑使用可处置的屏障，如塑料板、塑料袋、铝箔等将其覆盖。,（二）牙科设备消毒,（二）牙科设备消毒,2牙科治疗台的供水易被细菌污染，安装阻止
9、回流阀门可部分预防这类污染；牙科系统供水消毒可以减少污染，一般使用游离氯及戊二醛消毒，因其残留作用短。牙科设备系统应具有专门设施供应抗感染的消毒水。,（二）牙科设备消毒,3手机 原则上每一位病人应单独使用一个经消毒灭菌的手机。,（二）牙科设备消毒,4旋转器械 钻针属高度污染品，使用后必须灭菌。 5汞合金充填器 推荐使用加热消毒，应使用能耐热消毒的充填器。 6可见光固化器 使用后要用酚类消毒，塑料用碘伏消毒。,（二）牙科设备消毒,7水气枪 8超声波洁牙器 9空气压缩机,七、临床废物处理,1使用过的空针锐器不应该用手折断，要用专用工具处理。使用过的针头、针管、钻针、钢丝及其他尖锐物品，应立即放在用颜色或标签标记的容器里。存放敏感废物的容器，应根据当地卫生行政部门的规定标记，最后焚烧。 2牙科诊所废弃的毒性材料，如银汞、砷剂，处理时应注意安全，存放容器应用标签标记。 3 蘸有血液污染的材料应小心放进废物容器内，注意不要污染容器外层或周围层。容器装满2/3污染物时即应运走。处理废物时要戴厚手套。,再见,
