重大疾病保险诉讼案例分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。重大疾病保险诉讼案例分析随着人们对健康风险意识的加深，越来越多的人开始通过购买重大疾病保险来规避风险。但也有很多人并不支持购买重大疾病保险，因为认为重大疾病保险理赔难，经常发生保险纠纷。那么重大疾病保险是否真的理赔难呢？下面小编将通过一个诉讼案例，来为大家进行分析。重大疾病保险诉讼案例分析就在前不久，湖南发生医疗一起重大疾病保险诉讼案例，由于投保者没有如实告知，保险公司作出拒赔的决定。XX年，家住湖南的吴先生以自己为被保险人，向某家保险公司投保了一份重大疾病保险。保险责

2、任为：被保险人在合同生效之日起180日后初次发生重大疾病，保险公司按基本保额给付重大疾病保险金；被保险人身故的，保险公司按基本保额给付身故保险金；保额为：5万元；受益人为：法定。订立保险合同时，保险公司详细询问了吴先生的身体状况和个人生活情况。吴先生对“过去十年是否患有心脏病？”这项提问作了否定答复。4年后，即XX年1月，吴先生因心脏病治疗无效死亡，其父亲在整理遗物时，发现了该份保单。故向保险公司申请理赔。保险公司在核实吴先生的死亡原因时，发现吴先生5岁时就患有“先天性心脏病”，并住院治疗。对于这些情况，吴先生在投保时，针对保险公司的提问均作了“否定”的答复。为此，保险公司认为：吴先生投保时，

3、没有履行如实告知义务，遂根据保险法规定，作出拒赔的决定。双方经协商未果，吴先生的父亲以保险公司为被告，向法院提起诉讼。对于这一事实清楚的保险合同关系，双方在庭审中各执一词。争议焦点是：保险公司是否有权解除合同？保险公司是否应当承担保险责任？吴先生的父亲认为：双方订立的合同合法有效，保险公司在收取保险费后，有义务承担保险合同约定的保险责任。保险公司则认为：吴先生是在明知的情况下，没有履行如实告知义务。因此，保险公司有权解除合同，并不承担赔偿保险金的责任。最终法院审理认为：根据保险法的规定和保险合同的约定，吴先生负有如实告知的义务。然而，吴先生针对保险公司“过去十年是否患有心脏病？”的提问作了否定

4、的答复，违背了诚实信用原则。另外，吴先生因心脏病死亡，没有履行如实告知的义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率。因此，保险公司有权解除合同。故根据保险法第十七条的规定，判决驳回原告的诉讼请求。而据了解，投保者没有如实履行告知义务，在众多诉讼案例中是最为常见的。由此可见，造成重大疾病保险理赔难的很大一部分原因，是投保者在购买保险时没有仔细了解保险条款，对于很多条款一无所知，包括：免责条款、等待期、观察期等等。而导致出险时，认为保险公司没有按约定履行给付保险金的责任。因此，小编提醒大家，在投保重大疾病保险时，一定要看清保险合同的各项条款，有不懂的地方及时咨询业务人员。相关推荐：重大疾

5、病保险购买流程近年来，随着我国自然环境的不断恶化和人们的工作压力越来越大，我国的重大疾病的病发率越来越高。那我们该如何选择合适自己的重大疾病保险来降低家庭财务风险呢？购买重疾险三步走，首先要根据自身生理特点选择，其次也要考虑家庭经济承受能力，另外一些专门险也是不错的选择。保险专家提醒：买重大疾病保险早投保早受益。重大疾病保险理赔难的原因如今重大疾病保险是人们购买保险时选择最多的险种，也是人们投保时最想了解和购买的险种。但是由于保险理赔困难的元，令一部分客户对重大疾病保障保险存有疑虑，觉得投保时很容易，但是一旦出险要获得理赔金却很难，不仅手续多时间长，甚至还担心的理赔与否完全由保险公司说了算。事实上保险理赔一直都是受益人、被保险人与保险公司最难处理的部分，也是人们最关心的部分。事实上，保证保险理赔工作公平、公正、有法可依、有章可循不仅是客户的期望，也是保险公司自身健康发展的要求。 实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。