青霉素过敏性休克抢救

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1、,加入PPT视频1.wmv,青霉素过敏性休克的抢救,学习目标,掌握青霉素过敏性休克的临床表现 掌握青霉素过敏性休克的急救 了解青霉素过敏性休克的发生机理,是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。 三要素：抗原 抗体 致敏细胞,什么是过敏反应？,机 体,蛋白质 青霉噻唑酸、 青霉烯酸,机理,青霉素,IgE抗体,靶细胞,产生,致 敏 状 态,靶细胞,组织胺、白三烯、缓激肽等,溶解后重排、分解,IgE,机 体,毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩、痉孪 脑组织缺氧,皮肤过敏症状,机理,呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，

2、脉搏细弱，血压下降,临床表现,中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等,其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现,反应迅速 强烈 消退快 （可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）,特点,青霉素过敏试验过程中 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生 少数患者发生于连续用药过程中,急救措施,1、停药平卧,4、抗过敏药（建立静脉通道）,5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等 6、心肺复苏,2、注射副肾：立即皮下注射 01盐酸肾上腺素0.51m1,3、改善呼吸:氧气吸入,1.收缩血管 2.兴奋心肌 3.松弛支气管平滑肌,若呼

3、吸受抑制 应立即进行口对口的人工呼吸， 并肌内注射尼可刹米或洛贝林等 若喉头水肿 应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术；,地塞米松510mg静脉推注 或氢化可的松200400mg加入 5%10葡萄糖液500 m1 静脉滴注,发生心跳骤停， 立即行胸外心脏按压， 同时施行人工呼吸；,7、观察病情：意识、生命体征、尿量等,青霉素过敏性休克的抢救措施,（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。,青霉素过敏性休克的抢救措施,（二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪,青霉素过敏性休克的抢救措施,（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅,青霉素过敏性休克的抢救措施,（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。,青霉素过敏性休克的抢救措施,（五）.密切观察病情变化，并记录。,青霉素过敏性休克的抢救措施,（六）心理护理 1、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信 2、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心,某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突 然感到胸闷、气急、 面色苍白，出冷汗， 血压 64/48mmHg，请 问发生了什么现象？ 如何处理？,思考题,_ 谢谢,