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1、儿童骨折外伤急救处理,提 纲,流行病学,儿童骨折是儿童外伤的常见类型 ，是儿外科的常见急症。 全世界每年平均有25%的儿童发生外伤，其中10%-25%为骨折 近年来，儿童骨折呈逐年上升趋势,流行病学,儿童骨折多与创伤有关，是可以预防的,跌倒,高处坠落,车祸,流行病学,2012年1月2014年 12月 014岁 骨折14924人， 住院治疗6775人，手术治疗4147人，,我 院 资 料,常见致伤因素,跌倒 玩自行车、滑板车、游乐设施 运动、健身 交通事故 高坠伤 门夹伤、重物砸伤,流行病学,男4450例，女2325例，男：女1.91：1，,性别：,图3 各年龄儿童骨折性别比,差异最小1.1,差
2、异最大7.3,流行病学,25岁为儿童骨折的好发年龄段，占44.1%， 5岁以后呈逐渐减少趋势,年龄：,图4 儿童骨折年龄分布图,结 果,月份上，5-10月份为儿童骨折好发时间,时间：,图5 儿童骨折月份分布图,结 果,季节上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季显著高于春冬季,季节：,图6儿童骨折季节分布图,骨折后果,高能量损伤 肢体毁损 截肢、残疾,骨骺损伤 生长紊乱 肢体不等长、 内外翻畸形,神经血管损伤 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 骨筋膜室综合征,儿童生活质量，家庭、社会产生严重影响,儿童骨折影响,儿童骨骼的特点,1. 韧：原始结缔组织，无
3、明显板层结构，有机成分多，无机成分少，对应力有较强的弹性，即韧性好-弯曲、青枝骨折 2. 厚：具有肥厚的骨膜 3. 可塑：具有很强的塑形能力 4. 特殊：骨骺的存在,儿童骨折的特点,“儿童不是成人的缩影” 1 骨折愈合快 （但三个地方长得慢） 2 塑形能力强 3 再塑形和过度生长 4 骨骺损伤与生长畸形,3周,1.5月,3月,不可思议的塑形能力！,肱骨外髁骺离骨折，六年未治疗，已畸形生长,急救 与 处理,理清思路、分清主次 固定 制动 止血 尽快就医，安全转运 选择科学恰当的疗法 提高治疗依从性,急救 与 处理,理清思路、分清主次 保持镇静 初步判断伤情 首先保命，其次保肢，最后保功能和美观
4、寻求帮助,急救 与 处理,固定 制动 止血,急救 与 处理,固定 制动 止血 利用周围一切资源：书本、围巾、衣服、木板等,急救 与 处理,尽快就医，安全转运 伤情不明时，防止二次损伤,急救 与 处理,选择科学恰当的疗法，避免误区 “土医生”不照片进行“手法整复”？ 讳疾忌医，不愿看病 害怕手术，认为“后遗症”？ 照搬成人骨折的治疗方式？,急救 与 处理,提高治疗依从性 防止骨折移位 固定后活动不便，容易再跌倒 外固定易出现汗疹、皮炎等，少动少出汗 遵医嘱，勿自行拆装内外固定； 按时随访,治疗原则,以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原则：以手法复位保守治疗为主，手术切开复位为辅。 手法复位
5、、石膏固定。 牵引 闭合复位、钢针内固定。 切开复位指证：开放性骨折 闭合复位失败的骨折，有神经血管损伤的骨折 内固定术（弹性针、克氏针、可吸收钉、吸收棒、各种钢板、Orthofix支架、空心钉等）。,预 防,重点预防2-5岁年龄段骨折： 加强该年龄段儿童监护人的监管力度，从小培养儿童保护自己的安全意识,重点预防男童骨折： 加强对男童的安全教育和看护，在专业人员指导下及家长陪同下参加滑板、滑雪、球类等技术要求高的运动,重点预防5-10 月份的骨折： 宣传该时段骨折的高发危险性，合理安排假期的出行及活动,预 防,重点预防发生在家中的骨折： 营造安全、简单的儿童居住环境，如在地板上铺设地毯、减少不必要家具的摆设、婴幼儿床设置护栏,重点预防肘 关节骨折： 佩戴护肘，在球场、滑冰场等高风险运动场地树立警示牌或注意事项,重点预防摔倒所致的骨折： 儿童活动场所尽量以木质材料、塑胶材料取代水泥、瓷砖等，参加高危运动时佩戴相应的防护用品,预 防,。,谢谢聆听,紫薇，注意安全！,
