《老年人中医药健康管理服务技术规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人中医药健康管理服务技术规范（113页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浙江省中医院 1 1 老年体质健康管理概述 2 健康管理服务流程图及说明 3 老年人中医体质的特征与判定 4 老年人体质的中医保健方法 老年人体质健康管理概述 中国人口金字塔图（ 1950-2050） 3 病 种 1957年 1990年 2009年 全国 城市 农村 城市 农村 传染病 7.90 2.30 3.61 0.77 1.11 肺结核 7.50 1.20 1.86 0.22 0.30 心脏病 6.60 15.81 10.82 20.77 17.21 脑血管病 5.50 20.83 16.16 20.36 23.19 恶性肿瘤 6.00 21.88 17.47 27.01 24.26 资
2、料来源： 2010年中国卫生统计提要：部分市县统计 根据卫生部统计信息中心数据显示，我国 2005年疾病负担占到了当年GDP的 12.9%，其中慢病就达到 8.1%，而 40%来自于老年人 5 幼年（稚阴稚阳） 老年（ 功能衰退 ） 青年（气血渐盛） 壮年（气血充盛） 体质过程论 老年人体质特点： 老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多， 平和体质较少，偏颇体质较多， 老年人养生保健： 老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多面合调理。 6 针对 65岁及以上常住居民每年进行一次体质辨识，并根据辨
3、识结果进行中医药健康指导。 老年人体质 辨识 健康管理 1 老年体质健康管理概述 2 健康管理流程表及说明 3 老年人中医体质的特征与判定 4 老年人体质的中医保健方法 健康管理流程图及说明 流程图 8 二、健康管理流程图及说明 根据体质判定 标准 进行 体质辨识 偏颇体质 平和体质 进行有针对性的中医药 保健指导： 情志调摄 饮食调养 起居调摄 运动保健 穴位保健 预 约辖 区内 65岁 及以 上常 住居 民 根据老年人中医药健康管理服务记录表前 33项问题采集信息，并进行评分 按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33项问题， 逐项询问 居民 近一年 的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤
4、情况等，将信息在相应分值内划 “ ” 。 9 1.信息采集 二、健康管理流程图及说明 10 按照体质判定标准表 计算 出该居民的 具体得分 ，将计算得分 填写 在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果 及时告知居民。 2.体质辨识 二、健康管理流程图及说明 11 针对老年人不同体质特点，从 情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健 等方面进行中医药保健指导。 3.保健指导 二、健康管理流程图及说明 1 老年体质健康管理概述 2 健康管理流程图及说明 3 老年人中医体质的特征与判定 4 老年人体质的中医保健方法
5、老年人中医体质的特征与判定先天禀赋 后天遗传 体质 形态结构 生理功能 心理状态 综合的、相对稳定的固有特质 体质的概念 13 14 是以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。 中医体质辨识与干预 国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会 中医体质分类与判定 标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。 中华中医药学会 首期计划建立 3亿份健康档案 国家基本公共卫生服务规范（ 2009年版） ，在“城乡居民健康档案管理服务规范”中纳入
6、中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容 16 17 体质辨识 健康管理 核心环节 提供技术与路径 18 指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。 （一）老年人中医体质特征 平和质 图片来源：百度图片 形体特征 体型匀称 无明显驼背 常见表现 肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛 ,不易疲劳 舌脉 舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：和缓有力 心理特征 性格随和 开朗 发病倾向 患病较少 适应能力 自然环境 社会环境 较强 （一）老年人中医体质特征 平和质 辨识要点 体态适中 面色肤色润泽 头发较密有光泽 精力充沛 性格随和开朗 患病较少，
7、适应能力强 （一）老年人中医体质特征 精气神足 平和质 21 量表条目 (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (4)您说话声音低弱无力吗 ?（指说话没有力气） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗 ?（指心情不愉快，情绪低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） （一）老年人中医体质特征 平和质 22 气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。 图片来源：百度图片 气虚质 （一）老年人中医体质特征 形体特征 形体：形体偏胖 肌肉：松软不实 常
8、见表现 语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精力不振 ,容易疲乏 易头晕 舌脉 舌质：淡红 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱 心理特征 性格偏内向 喜安静 发病倾向 易患感冒、 内脏下垂等病； 病后康复缓慢 适应能力 不耐受风、寒、 暑、湿邪 气虚质 （一）老年人中医体质特征 容易疲乏 容易气短 比别人容易患感冒 喜欢安静、懒得说话 说话声音低弱无力 活动量稍大就容易出虚汗 辨识要点 气虚质 （一）老年人中医体质特征 “能量不足”表现 虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿 25 量表条目 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） (3)您容易气短，呼吸短促，
9、接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗 ?（指说话没有力气） (14)您容易患感冒吗 ?（指每年感冒的次数） （一）老年人中医体质特征 气虚质 26 阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。 阳虚质 （一）老年人中医体质特征 形体特征 肌肉：松软不实 常见表现 躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振 舌脉 舌质：淡嫩 舌体：胖 脉象：沉迟 心理特征 性格内向 多沉静 发病倾向 易患痹证、咳喘、泄泻等病； 感邪易从寒化 适应能力 耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪 阳虚质 （一）老年人中医体质特征 手脚发凉 胃脘部、背部或腰膝部怕冷
10、耐受不了寒冷 (冬天的寒冷或冷空调、电扇等 ) 吃 (喝 )凉的东西会感到不舒服 大便稀溏 性格沉静、内向 辨识要点 阳虚质 （一）老年人中医体质特征 “热量低下”表现 29 (11)您手脚发凉吗 ?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） (29)您吃 (喝 )凉的东西会感到不舒服或者怕吃 (喝 )凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服） 阳虚质 量表条目 （一）老年人中医体质特征 30 是指阴液
11、亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。 （一）老年人中医体质特征 阴虚质 形体特征 体型：偏瘦 常见表现 饮食：偏好冷饮 手足：手脚心发热 五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干 皮肤：干燥、脱屑 大便：干燥 舌脉 舌质：红、少津 舌苔：少苔 脉象：细数 心理特征 性格外向 易急躁 发病倾向 易患便秘、燥证、消渴等病； 感邪易从热化 适应能力 耐冬不耐夏 不耐受暑、热、 燥邪 阴虚质 （一）老年人中医体质特征 感到手脚心发热 感到眼睛干涩 感到口燥咽干、总想喝水 皮肤干燥 容易便秘或大便干燥 辨识要点 阴虚质 （一）老年人中医体质特征 “物质缺乏”表现 “干瘦热红” 33 (10)您
12、眼睛干涩吗 ? (21)您皮肤或口唇干吗 ? (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？ (31) 您容易大便干燥吗 ? 量表条目 阴虚质 （一）老年人中医体质特征 34 痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。 （一）老年人中医体质特征 痰湿质 形体特征 体型：肥胖 肌肉：腹部肥满松软 常见表现 皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏腻或甜 饮食：喜欢肥甘甜黏的食物 其他：胸闷痰多 舌脉 舌苔：腻 脉象：滑 心理特征 温和、稳重 善于忍耐 发病倾向 易患鼾症、中风、胸痹 等病 适应能力 对梅雨季节、 湿重环境适应能力差 （一）老年人中医体质特征 痰湿
13、质 形体肥胖、腹部肥满松软 感到身体沉重不轻松 额部油脂分泌多 上眼睑比别人肿 嘴里有粘粘的感觉 舌苔厚腻 辨识要点 （一）老年人中医体质特征 “垃圾堆积”表现 痰湿质 “体胖腰圆”、“油黏腻滑” 37 (9)您感到身体超重不轻松吗 ?(感觉身体沉重 ) BMI指数 =体重（ kg） /身高 2（ m） (16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？ (28)您腹部肥大吗 ?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗 ?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写） （一）老年人中医体质特征 痰湿质 量表条目 38 湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。 湿热
14、质 （一）老年人中医体质特征 形体特征 体型：中等或偏瘦 常见表现 皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味 大便： 大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄 舌脉 舌质：偏红 舌苔：黄腻 脉象：滑数 心理特征 性格多变 易烦恼 发病倾向 易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等 适应能力 对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应 （一）老年人中医体质特征 湿热质 辨识要点 面部或鼻部油光 易生皮肤湿疹或疮疖 感到口苦或嘴里有异味 大便黏滞不爽、有解不尽的感觉 容易烦恼 舌质偏红 ,苔黄腻 （一）老年人中医体质特征 “内蒸外发”表现 湿热质 41 (23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗 ?（指脸上或鼻子） (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ (27)您感到口苦或嘴里有异味吗 ?（指口苦或口臭） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗 ?(大便容易粘在马桶上 ) 量表条目 （一）老年人中医体质特征
