《病理标本肉眼检查与取材规范》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理标本肉眼检查与取材规范（131页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病理标本的肉眼检查与取材,主讲: 王华,第一节 一般程序,2018/11/7,3,一、送检标本的验收与核对,2018/11/7,4,1、病理科接收的标本,手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查,2018/11/7,5,2、送检标本的要求,一般标本用10中性缓冲福尔马林及时、充分固定。 特殊的标本可用特殊固定剂,2018/11/7,6,3、取材之前的核对工作,(非常重要) 病理号、病理申请单上患者姓名、标本上的患者的姓名是否相符。 标本件数或块数与申请单上填的是否相符。 如有不符立即与相关方面查对。,2018/11/7,7,4、记录者向取材者复述临床资料,标本采取的部
2、位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求,2018/11/7,8,二 标本的肉眼观察和描述,2018/11/7,9,1、小活检组织,描述：颜色、形态、大小、质地 大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词 （米粒、绿豆、黄豆、指头）,2018/11/7,10,2、大标本,描述： 整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长宽厚） 近球形的结节可测量直径 切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。,2018/11/7,11,组织切开的方式：,一般组织：沿着最大切面切开 整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，
3、须暴露肿物的最大切面,2018/11/7,12,三、标本的取材,2018/11/7,13,1、选切组织块的部位,原则：选取具有代表性并对诊断有 重要价值的部位。,2018/11/7,14,一般选切病变区及相邻的组织。 大标本要做间隔2cm的平行切面，以免漏掉体积小的病变或肿瘤。 肿瘤必须包括包膜。 胃肠道要包括肠道壁的各层结构。,2018/11/7,15,2、组织块的大小,大小：2cm1.5cm 厚度：3mm 对于一些必须取材的大组织块，可以分成23块制片，在取材记录上要注明“取一块分2成片”，编2个号码。,2018/11/7,16,3、骨组织或钙化物质,取材前要进行脱钙处理 常见含骨质的组织
4、：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。 常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。,2018/11/7,17,4、取材时要注意检除和清洗异物,手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等） 棉絮 玻璃屑 纸屑 结石 ,2018/11/7,18,5、记录取材组织的数目及编号,小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好组织，以免脱水过程中丢失。 只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错漏。 取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织表面干燥影响脱水。,2018/11/7,19,6、流水冲洗取材用具和取材台,每例标本取材完毕必须用流水冲洗取材用具和
5、取材台，避免前后标本的混杂污染。,2018/11/7,20,7、全部标本取材完毕的善后工作, 清洗取材台和取材用具， 用具放入器械消毒液中浸泡， 把已取过的组织放入指定的储存柜并贴上标签（注明日期及取材者姓名）。,第二节 常见外科病理标本的 肉眼观察和取材,一、小块活检组织 穿刺组织 内窥镜咬检 外科活检小组织,2018/11/7,23,1、取材前认真清洗台面，器械，防止污染。 2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、盖上是否粘有组织，防止漏检。 3、与送检单核对组织部位及数目，如有不符要及时联系核对。,2018/11/7,24,4、描述组织大小时要注意去除粘液、血性物的影响。 5、细小的组织要用
6、薄纸包裹后放入包埋盒中脱水。,2018/11/7,25,二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材,2018/11/7,26,1、整体观察,数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系,2018/11/7,27,2、切面观察,（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面） 实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死 囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点,2018/11/7,28,3、取材,肿瘤实质 ：14块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）
7、：每个结构至少1块,2018/11/7,29,寻找淋巴结，记录数目、大小、切面性状，全部制片。 直径0.5cm的取部分制片 淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。,三、食道和贲门,2018/11/7,31,1、常见疾病,食道炎 食道癌,2018/11/7,32,2、描述,（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄 型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲 张） 是否带有近端胃、食管贲门连接处、胃底等。,2018/11/7,33,3、取材,食道肿瘤：
8、14块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。 其他粘膜：12块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：,2018/11/7,34,2018/11/7,35,四、胃,2018/11/7,37,1、常见疾病,胃炎 胃溃疡 胃癌,2018/11/7,38,2、描述,（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。 （沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大弯侧时由 小弯侧剪开）,2018/11/7,39,（2）病变的特点： 溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血 肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥
9、漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。 （3）其他胃粘膜的特点,2018/11/7,40,3、取材,肿瘤：14块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。 其他粘膜：12块（横断面），酌量可多取。 上断端：大、小弯缘处各1块 下断端：12块 淋巴结取材：,2018/11/7,41,2018/11/7,42,2018/11/7,43,2018/11/7,44,2018/11/7,45,2018/11/7,46,五、小肠,2018/11/7,48,1、常见疾病,肠套叠 肠扭转 软组织肿瘤,2018/11/7,49,2、描述,（1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室
10、、套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘连、肿瘤浸润） （ 剪开肠管）内容物的性状。,2018/11/7,50,（2）病变的特点 溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血 肿瘤：数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。 （3）其他小肠粘膜的特点,2018/11/7,51,3、取材,肿瘤或其他主要病变：14块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。 其他粘膜：12块（横断面），酌量可多取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：,六、大肠,2018/11/7,53,1、常见疾病,息肉病 大肠癌 先天性巨结肠,2018/1
11、1/7,54,2、描述,（1）大肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘连、肿瘤浸润） （ 剪开肠管）内容物的性状。,2018/11/7,55,（2）病变的特点 肿瘤：数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离，肿瘤距离齿状线的距离。 先天性巨结肠：狭窄端肠管的长度、管径、厚度，扩张端肠管的长度、最大管径、厚度， 肠粘膜的特点。 （3）其他肠粘膜的特点,2018/11/7,56,2018/11/7,57,3、取材,肿瘤或其他主要病变：14块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。 息肉（有蒂）
12、：蒂部与肠粘膜连接处1块 息肉连蒂部1块 （无蒂）：息肉1块 息肉与粘膜连接处1块,2018/11/7,58,其他粘膜：12块（横断面），酌量可多取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：,2018/11/7,59,2018/11/7,60,2018/11/7,61,2018/11/7,62,2018/11/7,63,2018/11/7,64,2018/11/7,65,2018/11/7,66,2018/11/7,67,2018/11/7,68,2018/11/7,69,先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 12块 狭窄肠段： 23块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：12块 扩张端手术
13、断端：1块,2018/11/7,70,先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 12块 狭窄肠段： 23块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：12块 扩张端手术断端：1块,2018/11/7,71,先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 12块 狭窄肠段： 23块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：12块 扩张端手术断端：1块,2018/11/7,72,先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 12块 狭窄肠段： 23块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：12块 扩张端手术断端：1块,2018/11/7,73,先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 12块 狭窄肠段： 23块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：1
14、2块 扩张端手术断端：1块,2018/11/7,74,先天性巨结肠： 狭窄端手术断端： 12块 狭窄肠段： 23块 狭窄与扩张交界处： 2块 扩张肠段：12块 扩张端手术断端：1块,七、肺,2018/11/7,76,1、常见疾病,肺结核病 肺脓肿 支气管扩张症 支气管肺癌 ,2018/11/7,77,2、描述,肺的大小。 胸膜的厚度及渗出物的特点，有无粘连。 （沿肺的最长径线，水平地从肺外缘朝肺门方向将肺切开）,2018/11/7,78,肿瘤：部位、大小、与支气管的关系， 肉眼类型（中央型/外周型/弥漫型） 边界、质地、出血、坏死 肺门淋巴结特点 结核球：部位、数目、大小、边界、 病变周围肺组
15、织特点 肺门淋巴结特点,2018/11/7,79,支气管扩张症：部位、范围、 受累支气管管径及厚度 管腔内粘膜及分泌物的特点 扩张支气管周围的肺组织特点,2018/11/7,80,3、取材,肺的肿瘤性病变： 肿瘤：14块 其余肺组织：3块， 1块包括胸膜 支气管断端： 1块（环切） 肺门淋巴结取材,2018/11/7,81,3、取材,肺的肿瘤性病变： 肿瘤：14块 其余肺组织：3块， 1块包括胸膜 支气管断端： 1块（环切） 肺门淋巴结取材,2018/11/7,82,3、取材,肺的肿瘤性病变： 肿瘤：14块 其余肺组织：3块， 1块包括胸膜 支气管断端： 1块（环切） 肺门淋巴结取材,2018/11/7,83,3、取材,肺的肿瘤性病变： 肿瘤：14块 其余肺组织：3块， 1块包括胸膜 支气管断端： 1块（环切） 肺门淋巴结取材,2018/11/7,84,肺的其他病变： 主要病变区：13块 无病变区：1块 支气管断端：1块 肺门淋巴结（若有）：至少1块,十、肾脏,2018/11/7,86,1、常见疾病,肾结石 肾肿瘤 肾结核,2018/11/7,87,2、描述,肾 的大小、形状、被膜特点 （由肾外缘至肾门方向将肾切开） 肾皮质、髓质的厚度 肾盂的大小、
