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1、四步触诊法,作用 四步触诊法是产前检查的常用方法,通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。,目标:1掌握四步触诊法的目的; 2学会四步触诊的方法。,【操作前准备】 检查者关闭门窗,遮挡屏风,手要温暖;孕妇排尿后,仰卧于检查床上,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松。,【注意事项】 向病人简单说明检查目的和方法, 以解除顾虑, 配合检查。 检查前嘱病人先排尿, 取仰卧位, 两腿屈曲分开, 检查者站于孕妇的右侧, 前三步检查者面向孕妇的头端, 第四步检查者面向孕妇的足端。,检查方法及步骤 第一步: 检查者两手置于子宫底部,
2、了解子宫外形并测得宫底高度, 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。 然后两手相对轻推, 判断宫底部的胎儿部分, 若为胎头则硬而圆且有浮球感, 若为胎臀则软而宽且形状略不规则。,检查方法及步骤 第二步: 检查者两手分别置于腹部两侧, 一手固定, 另一手轻轻深按, 两手交替, 仔细分辨以明确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背, 高低不平部分是胎儿肢体, 有时感到胎儿肢体活动。,检查方法及步骤 第三步: 检查者右手拇指与其余四指分开, 在耻骨联合上方握住胎先露部, 进一步查清是胎头或胎臀 ,并左右推动以确定胎先露是否入盆 。若胎先露部仍浮动, 表示尚未入盆。若已入盆, 则胎先露部不能被推动。,检查方法及步骤: 第四步: 检查者两手分别置于胎先露部的两侧, 向骨盆入口方向轻轻深按检查, 再次核对胎先露部的诊断是否正确, 并确定胎先露部入盆的程度。,Thank you,