《临床执业医师习题精讲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师习题精讲（98页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、女性生殖系统习题精讲,关于卵巢形态学特征，说法正确的是 A.卵巢白膜是平滑肌组织和纤维组织 B.成年妇女卵巢重约15g C.卵巢表面无腹膜 D.皮质内含血管、神经、淋巴管 E.髓质内含许多始基卵泡,【答案】C,卵巢,卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖。 上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。 实质（各级卵泡）；髓质（血管、神经、淋巴） 青春期前卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐 凹凸不平。成年女性卵巢约4cm3cm1cm大，重56， 灰白色；绝经后卵巢变小变硬。,与中骨盆狭窄无关的是 A.坐骨切迹宽度 B.骶尾关节活动度 C.坐骨棘间径 D.骨盆侧壁倾斜度 E.骶骨弯曲度 【答案】B,（四）
2、骨盆,1、骨盆的组成：骶骨+尾骨+左右两块髋骨,3、关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节,4、韧带：骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带； 骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带， 骶棘韧带宽度=坐骨切迹宽度，是判断中骨盆 是否狭窄的重要指标,5、分界：骨盆以界线分为假骨盆和真骨盆。 真骨盆有上、下两口，上口（界线平面） 为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。,2、骨性标志：骶骨岬 、耻骨联合、坐骨棘、坐骨结节,坐骨切迹,6、骨盆轴：,七、骨盆径线：,入口平面：前后径（真结合径） ：约为11cm 横径：约为13cm 斜径：约为12 .75cm,测量方法,骶耻外径、对角径,髂棘间径、髂脊间径,测量方
3、法,骶耻外径 （正常值1820cm）,对角径： 正常值12.513cm (减1.52cm=真结合径：正常值11cm),中骨盆： 前后径：约为11.5cm 横径：约为10cm（最小径线）,坐骨棘间径、坐骨切迹宽度,测量方法,坐骨棘间径: 正常值10cm,坐骨切迹宽度（骶结节韧带宽度） 5.56cm或三横指,出口平面： 前后径：平均值11.5cm 横径：约为9cm 前矢状径：约为6cm 后矢状径：约为8.5cm,坐骨结节间径、耻骨弓角度,测量方法,后矢状径,测量方法,坐骨结节间径（出口横径） 正常值8.59.5cm,骨盆径线考点：,入口： 前后径：约为11cm （骶耻外径/对角径） 横径：约为13
4、cm （髂棘/脊间径） 斜径：约为12 .75cm 中骨盆： 前后径：约为11.5cm 横径：约为10cm （坐骨棘间径/坐骨切迹） 出口： 前后径：平均值11.5cm 横径：约为9cm （坐骨结节间径/耻骨弓角度） 前矢状径：约为6cm 后矢状径：约为8.5cm （后矢状径）,影响胎头入盆,影响胎头内旋转,若：出口横径+后失状径15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩。,18-20,12.5-13,10,5.5-6,8.5-9.5,【例题】枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是（考两次） A.双顶径 B.双颞径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径,【答案】 D,胎头径线：（出题点） 1）双
5、顶径：9.3cm（影响入盆的径线） 2）枕额径：11.3cm（衔接径线） 3）枕下前囟径：9.5cm（俯屈后以此径线通过产道） 4）枕颏径：13.3cm。,【例题】枕左前位衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合 A.坐骨棘间径 B.右斜径 C.左斜径 D.前后径 E.横径,【答案】B,临产后肛查了解胎头下降程度是以下述哪项为标志 A.骶岬 B.骶骨 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.坐骨切迹,【答案】D,S+3/4、宫口已开全有问题助产 S+3/4、宫口未开全有问题剖,原则！,（12共用备选答案） A.观察 B.吸氧 C.立即剖宫产 D.减弱宫缩 E.静滴催产素 1.初产妇，28岁，41周妊娠，
6、产程进展过程中因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张3cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水度混浊，量5ml，胎心率150次分。应如何处理（ ） 2.初产妇，30岁，38周妊娠，宫口扩张至5cm时胎膜自破，羊水量多，度混浊。胎心率102次分，宫缩持续6070秒，间隙23分钟，强度强，并有胎心率同步减慢，应如何处理（ ）,【答案】C,【答案】C,下列何项不是胎儿窘迫的临床表现（ ） A.胎心率小于120次分或大于160次分 B.头位，羊水粪染 C.胎动减弱，次数减少 D.宫缩时胎心110次分 E.胎儿头皮血pH值7.15,【答案】D,1.急性胎儿窘迫 主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早
7、剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。 （1）胎心率变化：是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率160次分；缺氧严重时120次分，可出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率100次分，基线变异5次分，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。,（2）羊水胎粪污染：羊水污染分3度：度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。 （3）胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。 （4）酸中毒：胎儿头皮血pH7.20（正常值7.257.35），PO210mmHg（正常值1530mmHg），PCO260mmHg（正常值3555mm
8、Hg），可诊断胎儿酸中毒。,已婚妇女，26岁，月经规律，停经48天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg，该患者此时有诊断价值的体征是 A.子宫稍大变软 B.腹肌紧张 C.宫颈举痛，后穹窿饱满 D.双合诊黑加征（+） E.腹部移动性浊音（-） 【答案】C,【辅助检查】 血HCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。 异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低。 对保守治疗的效果评价也具有重要意义。 阴道后穹隆穿刺：简单可靠的诊断方法。 抽出不凝血液，说明有血腹症存在 B超：其声像特点是：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。 腹腔镜：目前腹腔镜检
9、查视为异位妊娠诊断的金标准，既可确诊又有治疗作用。 诊断性刮宫：排除同时合并宫内妊娠。,女，29岁，下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天，停经48天，妇科检查，子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内，本例最可能的诊断是 A.难免流产 B.不全流产 C.稽留流产 D.复发流产 E.先兆流产 【答案】A,雌激素水平低下的最常见症状是 A.阴道干涩 B.潮热 C.情绪低落 D.失眠 E.月经稀少 【答案】B,女性一生各阶段的生理特点 （一）胎儿期 两条副中肾管发育为女性生殖道。 （二）新生儿期 出生后4周内称新生儿期 （三）儿童期 出生后4周至12岁左右称儿童期 儿童期早期（8岁前）、儿童期晚期（8
10、岁后） （四）青春期 WHO规定青春期为1019岁 此期生理特点有： 第一性征发育 第二性征出现（音调变高、乳房发育） 月经初潮（为青春期的重要标志）,卵巢功能与卵巢周期性变化 （一）卵巢周期性变化 1.卵泡期：自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期,需1014日。此期由卵泡颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素。 2. 排卵期:多发生在下次月经来潮前14日左右。 3. 黄体期:排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日。黄体于排卵后78日达高峰 ，910日开始退化。此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。,卵泡期,黄体期,排卵期,要点总结： 1.E 有两个高峰：排卵前；黄体78天 “第高峰”“第高峰” 2.P 达高
11、峰 （黄体78天） 3.E、P 速降达最低水平：黄体萎缩14天（月经前） 月经周期变化长度女性月经周期差异在于卵泡期,雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化,等待受精,雌激素 为卵子受精和着床做准备,孕激素 保护受精卵，防止再受精,属于孕激素的生理作用是 A.使阴道上皮细胞脱落加快 B.使宫颈粘液变稀薄 C.使子宫肌层增厚 D.使子宫内膜增生 E.使血循环中胆固醇水平降低,【答案】A,关于基础体温测定，哪项不正确 A.双相性体温提示有排卵 B.高温相持续3周以上早孕的可能性大 C.基础体温曲线能反应黄体功能 D.基础体温测定对助孕有利 E.基础体温能反应胚胎生长情况,【答案】E,月经期,增殖
12、期,分泌期,第14日子宫内膜功能层从基底层崩解脱离形成月经,早期 第57日 细胞呈立方形,中期 第810日 细胞呈低柱状腺体数目增多,晚期 第1114日 细胞呈高柱状,早期 第1519日 腺上皮基底部出现含糖原小泡,中期 第2023日 顶浆分泌,晚期 第2428日 腺体口有糖原等分泌溢出,1-2mm,10mm,卵泡中后期,无雌无孕,卵泡早期,雌,黄体期,雌+孕,月经周期的调节,下丘脑（GnRH）,腺垂体,卵巢,始基卵泡 优势卵泡,黄体,雌激素,孕激素,排 卵,雌激素 第一高峰,雌激素 第二高峰,（-）,（-）,卵巢周期的调节,关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是 A.阴道黏膜为柱状上皮、抗感
13、染能力强 B.正常阴道茵群为乳杆菌和大肠杆菌为主 C.两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染 D.妇女正常月经可增加宫腔感染机会 E.阴道正常为碱性环境.可抑制病原体生长 答案:C,关于恶露的特点，正确的是 A.白色恶露含少量胎膜 B.浆液恶露持续3天 C.正常恶露持续46周 D.血性恶露持续7天 E.血性恶露含有蜕膜及细菌 答案:C,正常恶露有血腥味、无臭味、持续46周，总量250500ml，个体差异较大；,滴虫性阴道炎典型的白带形状是 A.泔水状恶臭白带 B.白色稠厚凝乳状白带 C.稀薄脓性泡沫状白带 D.白色均质腥臭白带 E.大量血性白带 答案:C,三种阴道炎的鉴别诊断,关于宫颈原位癌的描述，
14、正确的是 A.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌 B.异性细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴 C.异性细胞累及上皮全层，没穿透基底膜 D.异性细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜 E.异性细胞侵犯上皮的1/32/3 答案:C,【发生发展】 宫颈癌形成过程移行带区、多病灶、缓慢发展过程。“由底及表”,癌前病变,0期,根据“不典型增生（CIN）” 侵犯高度，分为： 轻度（度）：病变局限在上皮层下1/3；CIN 中度（度）：病变局限在上皮层下2/3；CIN 重度（度）：病变局限在上全部皮层；CIN （原位癌）,CIN (上皮内瘤样变),原 位 癌,0期,1/3,2/3,LSIL（低度磷状上皮病变）,HSIL （高度磷状上
15、皮病变）,TBS分级：,活检！,女38岁，接触性出血半年，妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度压痛触之易出血，子宫正常大，双侧附件未触及异常 1.首选的检测方法是 A.阴道镜检查 B.LEEP锥切术 C.宫颈活检 D.宫颈冷刀锥切术 E.宫颈细胞学检查 答案：E,2.如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是 A.阴道镜下活检 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈碘试验 D.分段诊刮术 E.宫颈细胞学检查 答案：A 3.如为宫颈上皮内瘤变III级，已采取的处理方法是 A.子宫切除术 B.放射治疗 C.化学治疗 D.宫颈锥形切除术 E.随访观察 答案：D,【治疗】以手术为主,放疗、化疗
16、为辅助的综合治疗方案,CIN CIN ,宫颈锥切（LEEP、冷刀）,3个月后复查,6个月复查,每年复查,CIN ,年轻患者； 病灶局限表浅,物理治疗,CIN ,年轻大； 无生育要求,子宫切除,锥切,子宫内膜异位症的临床特点是 A.痛经程度与病变范围成正比 B.继发性痛经.进行性加重 C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血 D.15%30%，患者月经正常 E.雌激素治疗有助于改善症状 答案:B,子宫内膜异位症子宫内膜组织出现在子宫体以外部位； 子宫腺肌病子宫内膜出现和生长在子宫肌层.,卵巢巧克力囊肿,子宫增大,初产妇，28岁，妊娠37周，剧烈头痛并呕吐三次，查体:BP 170/110mmHg，尿蛋白()，双下肢轻度水肿，无宫缩，枕右
