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1、,LOGO,家庭心理治疗,,LOGO,,LOGO,,LOGO,家谱图 家庭治疗的渊源和发展 家庭治疗的操作策略,本课结构,,LOGO,相关书籍推荐,,LOGO,家庭是个体的环境因素，个体的功能很难超越家庭的功能。,个体的问题 家庭的问题,,LOGO,,LOGO,什么是家谱图？,家谱图是家谱的一种 ，以图的形式描述家庭从祖父母到自己三代人的血亲关系和婚姻关系。,,LOGO,,LOGO,如何绘制家谱图？,家谱图的基本符号 家谱图的分类 绘制家谱图的一般步骤,,LOGO,一、家谱图的基本符号,（出生日期）19131990（死亡日期） 男： 女： 死亡 有问题的人,,LOGO,,LOGO,,LOGO,
2、二、家谱图的分类,基本家谱图（basic genogram） 距离家谱图（distance genogram） 细节家谱图（details genogram）,,LOGO,基本家谱图（basic genogram）,主要是描述家庭成员的姓名、性别、出生以及死亡日期（也可以只注明年龄，但咨询员要在家谱图底部注出画家谱图的具体时间）、家庭成员的婚姻状况（包括结婚、离婚、再婚等情况）、宗教信仰、职业、最高受教育程度等,,LOGO,,LOGO,距离家谱图（distance genogram）,是基本家谱图的扩展。 距离家谱图描述了家庭系统中的人际关系。 这里所说的距离不是地理上的距离，而是心理上和情感
3、上的距离。,,LOGO,,LOGO,细节家谱图（details genogram）,细节家谱图是在基本家谱图的基础上，增加了更多的家庭成员的信息。细节家谱图并没有特定的要求和规则，其主要是包括了发生在家庭中的一些特定的生活事件。,,LOGO,家庭成员的健康问题特别是一些重大的疾病或医疗事件、主要的人格特征、不寻常的境遇或巧合、家庭成员的角色、家庭的传统、信念、禁忌等都可以包括在细节家谱图中。 许多有意义的内容都可以填入细节家谱图，但咨询员要注意不可使内容太多。,,LOGO,三、家谱图绘制的基本步骤,向来访者介绍绘制家谱图的目的，了解绘制家谱图的基本符号 绘制家谱图 探索、解释、分析家谱图,,L
4、OGO,如何对家谱图进行分析？,家庭结构的分析 家庭生活循环 生活事件和家庭功能 家庭关系模式及家庭中的三角关系 家庭中的平衡和非平衡,,LOGO,,LOGO,二、家庭治疗的渊源和发展,历史 理论基础 流派,,LOGO,1.家庭治疗的历史,家庭治疗诞生于1950年代，成长于1960年代，1970年代各流派激增。80年代成熟，90年代各流派逐渐走向整合。,,LOGO,2.家庭治疗的理论基础 （1）根基,家庭治疗的核心在于系统观。 （没有一个人或事物是独立存在的，人和事存在于相互影响和彼此互动的脉络中。） 多数行为是非病理的，由环境引发又反映了环境的状况。 家庭是一个开放的系统。,,LOGO,家庭
5、系统的阶段性变化,,LOGO,家庭各亚系统,,LOGO,开放的系统,（1）家庭作为一个系统，不断与家庭外系统 发生交互作用。 （2）家庭内成员之间、亚系统之间也不断发生交互作用。 （3）家庭作为一个系统，一个整体，可以主动地与家庭外系统进行交互作用，也可以主动地脱离与家庭外系统的交互作用。,,LOGO,案例：洗手的康康,13岁，男，每天洗手30-40次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。,如果康康来到咨询室，如何进行咨询？ 家庭治疗师会怎么做呢？,,LOGO,案例（续）,个体咨询与治疗：以个人为问题的重心，探讨来访者对目前生活及相关他人的想法及感受。个案的主诉为主 家庭治疗：通过与家庭会谈，
6、观察和改变个体与家人之间的关系。 强迫行为的少年控制的母亲 厌食贪食混乱的女孩与父母的权力斗争,,LOGO,2.家庭治疗的理论基础 （2）什么是家庭治疗,将问题或症状从个体转向关系的一种思考和实践的方式。 （你病了，谁最难过？行为粗鲁的孩子谁教他的？） 为了处理和消除所存在的症状包括家庭和更大的机构在内的系统必须有所改变。 把人及其症状放在整个家庭背景中去了解并治疗。,,LOGO,特点1：互补性,强调家庭成员所处的人际网络的动态交往和相互影响指的是各种关系中的交互作用。 网络中的某个人发生了变化，关系网络就变了，另外的人自然也就会因此受到影响而发生变化。 治疗师在治疗过程中观察家庭成员的互动关
7、系。 妻子的唠叨 丈夫的抱怨 “你越唠叨，他越忽略你。你越忽略她她越唠叨” 互补性也已经超越家庭的范畴。 例如：丈夫工作过于忙碌，回家的时间就相对少了。“和工作结婚,,LOGO,,LOGO,案例患有焦虑症的中学生,传统方向：线性观察，即父母的教养方式不当导致他的问题。 家庭治疗方向：循环因果的观察 1.母亲与在家中没有地位的丈夫关系冷淡。 2.母子关系紧密。母亲望子成龙。 3.父亲同儿子关系疏远。教养观念与太太不同，他说儿子也不听，甚至遭到太太反对，丈夫感到在家中被排斥，受到冷落，除了工作就是打麻将。,,LOGO,儿子18了，害怕进入社会怕与人交往 呆在家里又不满妈妈的管束 母亲为儿子的问题烦
8、恼，感到无助，并责怪丈夫没有尽到父亲职责。两人有时还因此吵架 儿子则留在家中陪伴母亲。,,LOGO,特点2.三角化(triangles),一个有行为问题的孩子常常是站在父母中一方的肩膀上，充分利用父母之间的冲突以及父母一方对其溺爱或者过于关注的结果。 每当一个两个人的系统遇到问题时，自然会把第三个人扯入他们的系统中，减轻二人的情绪冲击。 被卷入三角的孩子往往产生各种心理问题。 三角化有其合理性，其意义可能在于通过冻结两人直面相向的冲突而暂时稳定关系。,,LOGO,几个有关类型的案例,一对夫妻存在未解决的冲突，他们可能通过过度关心子女来转移注意力，暂时搁浅彼此的问题，产生一个长不大的孩子。 孩子
9、看父母吵架，妈妈失望，爸爸不回应，孩子最焦虑。妈妈的痛苦孩子都承担下来，为了妈妈而发病。 此时，治疗师会问孩子：“为什么是你去管你爸？那是你妈该做的事情！”,,LOGO,（3）家庭结构,结构式家庭治疗的一个重要的理论贡献 含义：家庭中人际关系网络的互动模式及其特征 家庭结构是在互动中形成，一旦结构形成了，又可以影响互动。 家庭结构的形成使得家庭成员的行为以及成员之间的互动可以预测。,,LOGO,家庭结构的核心概念 界限,家庭中所出现的子系统划分了人际界限，它是规定家庭内部人与人之间关系的看不见的屏障。 作用：定义谁能加入以及如何加入的规则。 僵化 清晰 松散 疏离 正常范围 缠结,独立而孤立的
10、，促进自立，但限制了情感与互助,允许子系统中的成员在不受到干扰的情况下执行其功能，但是又能允许成员与外界之间可以进行交流。,彼此之间有很大程度的支持，但牺牲了独立和自主,,LOGO,（4）症状的意义,把某个人的病症看成他个人的问题是不恰当的。 症状意味着同周围的系统（家庭、社区、社会）的互动出现了问题。 出问题的人是整个家庭功能失调的表征者，将其称为“索引病人”。 治疗目标：稳定系统和减轻家庭压力；对家庭压力的反应。 例如：孩子的强迫性洗手除了减轻其自身的焦虑外，同时也转移了父母的注意力，并避免了相互之间发生冲突，这是症状的功能。可以说是症状的关系功能。,,LOGO,（5）家庭治疗主要做些什么
11、,家庭治疗师在治疗过程中主要关注三个问题。 第一、问题是什么? 第二、问题是如何形成以及如何得以维持的? 第三、谁最关注问题，或者对于谁来说所说的问题是真正的问题。 关注的是家庭成员沟通的过程，或者说家庭成员是怎样说话的，而不是家庭成员说了什么或者问题的内容。 如果治疗师只关注内容不能帮助家庭改变形成和维持问题的结构和系统并将之变成更有效的系统换句话说有可能是“治标不治本”。,,LOGO,案例康康洗手,十三岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家
12、三口来到咨询室,,LOGO,案例康康洗手（续）,Minuchin：你何时最想洗手？ 康康：每当我觉得最愤怒的时候。 M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。,怪癖变成消怒良方 正常化,,LOGO,案例康康洗手（续）,Minuchin：你何时最想洗手？ 康康：每当我觉得最愤怒的时候。 M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。 康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯”,三句话不离母亲 母子子系统缠结,,LOGO,案例康康洗手（续）,M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？ 康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。 M：你已经13岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。,正常化,,LOGO,案例康康洗手（续）,M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？ 康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。 M：你已经13岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？,关系化， 强化界限,,LOGO,案例康康洗手（续）,M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？ 康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。 M：你已经13岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不让母亲知道？ 康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊.,康康是为母亲洗手，母
