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1、高血压护理查房,病例资料,现病史：患者张xx，女，57岁，因“头晕半天”于2016.8.12入院。 入院查体：T36.9，P85次/分，R20次/分，BP259/115mmHg，神清，感头晕，心律齐，双下肢未见水肿。,病例资料,既往史：高血压病，糖尿病病史，否认“肝炎、结核”病史，否认手术史、外伤史以及输血史。 生活嗜好：无不良嗜好。 入院诊断：高血压急症,辅助检查,2016.8.16高血压三项卧血管紧张素II：78.04ng/L，醛固酮测定卧位：341.58ng/L,皮质醇测定（早8点）：375.57ug/L，皮质醇测定（午4点）：236.79ug/L。 B超：两侧颈总动脉斑块形成，两侧颈外
2、动脉狭窄，左室壁偏厚，主动脉瓣、三尖瓣少量反流（EF:53%）,肝内脂质沉着。 动态心电图：窦性心律，频发房早234次，偶发室早90次。,入院后的治疗,治疗上予以吸氧、心电监护，降压降糖、护胃、调脂、营养心肌、改善心室重构等对症治疗。生理盐水50ml+乌拉地尔针100mg以5ml/H，根据血压调整。8.14改为生理盐水46ml+硝酸甘油针40mg以5ml/H，根据血压调整。 护理上予以卧床休息，加床栏保护，定时翻身，心理安慰。,主要护理问题,P1、头晕：与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头晕的发作。 护理措施: （1）减少引起或加重头晕的因素：安静、舒适环境，防
3、止过多干扰；卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 2016.08.18血压135/78mmHg，医嘱停用硝酸甘油针。 效果评价：病人血压以及头晕得到了较好的控制。,主要护理问题,P2、有受伤的危险与头晕、直立性低血压有关 护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： 让病人了解直立性低血压的表现； 指导病人预防直立性低血压的方法； 应对方法。 效果评价：病员住院期间安全无受伤。,主要护理问题,P3、潜在并发症
4、高血压危象，无心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现 护理目标：无高血压危象发生 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压危象发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 效果评价：病员未发生高血压危象，无心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现 。,主要护理问题,P4、知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识 护理措施：住
5、院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。 效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。,健康教育相关内容,临床表现,保健指导,高血压概念,发病原因,高血压概念,定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 分类：（1）原发性高血压 （2）继发性高血压,发病原因,遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。 其他危险因素：,肥 胖,年 龄,烟酒,饮 食,临床表现,头疼,眩晕,失眠,耳鸣,心
6、悸气短,肢体麻木,高血压急症,定义：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。,高血压急症临床表现,眼底视网膜病变：出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。 神经系统表现：头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。 心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。 肾脏：少尿、氮质血症、尿毒症的表现。,保健指导,合理饮食,指导正确服药,合理安排运动,定期复诊,合理饮食,（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。 （2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、
7、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高） （3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 （4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。,指导正确服药,（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。 （2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。 （3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。,合理安排运动,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。,定期复诊,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。,
