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1、,影响药物效应的因素,影响药物效应的因素,03,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM,01,药物方面的因素,概述,药物反应的个体差异 (interindividual variation) 药物的代谢动力学差异 (pharmacokinetic variation) 药物的效应动力学差异 (pharmacodynamic variation),概 述,药物方面的因素,Part,01,剂量,剂型,给药途径,2,1,镇静催眠,抗焦虑,4,3,中枢性肌松,抗惊厥癫痫,巴比妥类药物 对机体的作用,剂 量,5,中毒 致死,01,剂量,肌注,水溶液,混悬剂,油剂,口服,剂型,作用持久
2、温和,用无活性的基质或包衣减缓或控制药物溶出，缓慢非恒速或恒速释放药物。特点：t1/2短的药物可减少给药次数；使血药浓度平稳，降低毒副作用；减少药物总剂量，用最小药量达最大药效。但不能灵活调节给药方案、价格较贵等。,静脉注射,皮下注射,肌内注射,吸入,直肠,口服,贴皮,01,给药途径,作用快慢不同， 甚至作用性质改变。,机体方面的因素,Part,02,年龄,性别,疾病状态,心理因素,遗传因素,灰婴综合征,小儿各种生理功能和自身调节机制都未发育完善，用药应谨慎。 遵从儿科用药原则，用量一般可按体重、体表面积计算。,小儿,老年人用药剂量一般为成年人剂量的3/4。80岁以上为成人剂量的1/2。,老人
3、,性别,女性“四期” 月经期：剧泻药、抗凝血药不宜 妊娠期：禁用致畸等药物 分娩期：吗啡等禁用 哺乳期：禁用氯霉素等进入乳汁的药物,体重、脂肪比例、药酶活性等的区别,沙利度胺事件,病理状态,肝肾功能不良时，可使在肝脏生物转化的药物代谢减慢，持续时间延长,心理因素-安慰剂效应,影响药物效应的因素,？,安慰剂placebo,由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。 广义上，安慰剂还 包括那些本身没有特 殊作用的医疗措施如 假手术等。,对头痛、心绞痛、术后痛等有3040%疗效。 医护人员应主动地关心、爱护病人，充分发挥积极的 心理治疗。,心理因素安慰剂效应,遗传因素,种族
4、差异,Bidil,遗传因素,个体差异,特异质反应,药物相互作用,Part,03,药动学方面,药效学方面,两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时，,药物浓度无改变,药物浓度有改变,配伍禁忌： 在体外药物配伍发生理化性质的作用，使疗效或毒性 。,药动学方面的相互作用,阿司匹林+ 华法林,血浆蛋白结合,出血,+,药动学方面的相互作用,+,苯巴比妥 + 华法林 肝药酶诱导剂,丙磺舒+ 青霉素,抑制青霉素分泌,青霉素的血药浓度,药动学方面的相互作用,相加作用 1+1=2 + 抗心绞痛作用 协同作用 1+12 SMZ+TMP,药效学方面的相互作用,药效学方面的相互作用,+,拮抗作用 1+11,反复用药,Part,04,耐受性、耐药性,依赖性,反复用药的机体反应性变化,耐受性,耐受性：连续反复用药后，机体对药物反应性逐渐降低，需要加大药物剂量才能维持原有疗效。,耐药性：连续反复用药后，病原体或肿瘤细胞对药物反应性逐渐降低。,耐药性,反复用药的机体反应性变化,耐受性和耐药性区别,依赖性,精神依赖性 躯体依赖性,反复用药的机体反应性变化,依赖性：长期应用某种药物后，机体对这种药物产生 生理性或精神性的依赖和需求。,名词： 药物相互作用（药效方面、药代方面） 安慰剂、耐受性、耐药性、依赖性（精神/躯体） 机体方面有哪些因素影响药物作用？,
