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1、2014年度药学（非临床医疗）专业技术人员培训,经典中成药概述,成药史略,1. 成剂药最早记载于晋代。 葛洪肘后备急方卷8：“众药并成剂药，常自和合，贮此之备最于衣食耳”。并记有金牙散、玉壶丸、三物备急丸等成剂药十余种。“成剂药”，从字面上讲，是成药与剂型的综合。 2. 唐代成药盛行后，有了造型精致的微型丸剂“枣泥丸”。 3 .史上鼎盛时期宋代官药局与太平惠民和剂局方 元丰年间（10781085）,编成和剂局方，有297方。11111117年的圣济总录，有2万方。交“太医局验试”筛选。南宋初，改称太平惠民和剂局方，有788方。活字印刷术发明之后，首先大量印刷就是太平惠民和剂局方。,成药史略,4
2、.成药名称的演变 宋时已经有成药之名。成剂药、成药之名虽见于晋、宋。但后世千多年，未被采用，却使用了“丸散”、“熟药”这两个名称。丸散一名，南朝时已经很常用。 本草经集注（紫石英）：“先时并杂用，今丸散家采择，惟太山最胜”。 千金要方：“其丸散以瓷器贮，蜜蜡封之，勿令泄气，则三十年不坏”。 宋代抛弃了丸散称呼，称为熟药。元代，恢复了对成药丸散的称呼。持续到民国时期，历时500多年。 新中国成立后，成药或中成药的之称才被固定下来。,成药史略,5. 经典成药的出现 中药由三大部分组成：药材、饮片、成药。 1）质量好的药材道地药材 药材一名出三国时代。道地药材，出现的时间大约是唐代。宋代有了经营主产
3、地药材的专门市场临安的川广生药市。 道地药材的名称，最早是在明代剧作汤显祖万历二十六年（1598）所作的牡丹亭中，有“好道地药材”一语。 2）优质的饮片精制饮片 南宋时，杭州有中药铺率先挂出了“生药饮片，熟药丸散”的牌匾。 清末民初，上海有很多中药铺，悬长方形木匾，上书“道地药材”、“精制饮片”字样。 3）优质的成药经典成药 名称出现于2009年左右。,成药史略,6.经典成药的概念 一般是指： 生产历史悠久、处方配伍得当、选用道地药材、制作工艺成熟、临床疗效显著、得到人们公认的著名品牌。 称为经典成药的理由在于，中医药是传统医学，含有经典元素。经典成药在岁月中选择，而形成一种厚重之感。并有模糊
4、的概念而产生更大的包容性。 所以用“经典成药”一名较“名优成药”更为贴切。 7.方剂与成药的关系 方剂是成药的基础，成药是方剂的精选。,著名经典成药简述传统经典成药,1 .急症类中成药 1） 安宫牛黄丸 又称安宫丸，为急救中成药的“凉开三宝”之一。 清朝吴鞠通温病条辨卷一方。 【处方】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香（或人工麝香）、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片 【功能与主治】清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 大蜜丸或包金衣。 药典还收载：安宫牛黄散。为瓶装的散剂，每瓶1.6克处方用人工麝香，功
5、能与主治与安宫牛黄丸一致。,著名经典成药简述传统经典成药,2）紫雪散（紫雪） 又名紫雪丹。因其色呈紫，形如霜雪，性大寒，故名。为急救中成药的“凉开三宝”之一。 唐孙思邈千金翼方卷十八方加减。 【处方】石膏、北寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、玄明粉、硝石（精制）、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香、朱砂 【功能与主治】清热开窍，止痉安神。用于热入心包，热动肝风证，症见高热烦躁，神昏谵语，惊风抽搐，斑疹吐衄，尿赤便秘。 散剂，瓶装或袋装每瓶每袋1.5克。 其他剂型:胶囊,著名经典成药简述传统经典成药,3 ）局方至宝丹 宋太平惠民和剂局方卷一“至宝丹”方。原“炼蜜为丸”，为大蜜丸
6、。 又称局方至宝丸，为著名中成药“凉开三宝”之一。本药有启闭醒神，立展神明之功效，喻其贵重，故名。 中国药典现名：局方至宝散。 【处方】水牛角浓缩粉(原用犀角) 、牛黄、玳瑁、人工麝香、朱砂、雄黄、琥珀、安息香、冰片 【功能与主治】清热解毒，开窍镇惊。用于热病属热入心包、热盛动风证症见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿急热惊风。 散剂，瓶装，每瓶2克或袋装，每袋2克。 小结：三药均可用于热闭证，但,著名经典成药简述传统经典成药,4）清开灵口服液 【处方】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花 【功能与主治】清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁
7、不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述证候者。 药典还收载：清开灵片、清开灵软胶囊、清开灵泡腾片 以上几种处方、功能与主治都一致。 唯有清开灵注射液的功能与主治有所差异。 【功能与主治】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。,著名经典成药简述传统经典成药,2 中风类成药 5)大活络丸 又名大活络丹，清徐大椿兰台轨范，著名中风用药。 【处方】蕲蛇、乌梢蛇、威灵仙、香附、麻黄、贯众、甘草、羌活、肉桂、藿香、乌药、黄连、熟地、
8、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、丁香、乳香、没药、僵蚕、天南星、青皮、骨碎补、豆蔻、安息香、黄芩、香附、玄参、白术、防风、龟板、葛根、当归、血竭、地龙、麝香、松香、牛黄、冰片、人参、草乌、天麻、全蝎、何首乌等46味药物组成。 【功能与主治】舒筋活络，驱风定痛，散寒祛湿。用于治疗半身不遂，口眼歪斜，腰腿疼痛，周身麻木，筋肉拘挛，两足痿软。 著名生产企业：广州陈李济药业股份有限公司,著名经典成药简述传统经典成药,6)人参再造丸 经验方“再造丸”的加减方。 1987年苏州雷允上制药厂“九芝图”牌产品获国家医药管理局优质产品奖。 【处方】人参、藿香、檀香、母丁香、细辛、玄参、香附、地龙、熟地黄、三七、乳
9、香、青皮、豆蔻等56味药物。其中还有牛黄、麝香（人工麝香）、犀角（水牛角浓缩粉）等稀有贵重药材。 【功能与主治】益气养血，祛风化痰，解痉止痛，活血通络。用于气虚血瘀、风痰阻络所致的中风，症见口眼歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛、拘挛、言语不清。 著名生产企业：佛山冯了性药业有限公司,著名经典成药简述传统经典成药,7)华佗再造丸 著名化痰通络中风瘫痪治疗药。冉小峰祖传秘方，经广州奇星药厂研制生产。1968年1990年，多次获得国家优质产品。 【处方】川芎、吴茱萸、冰片等药味制成的浓缩水丸。 【功能与主治】活血化瘀,化痰通络、行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木口眼歪斜
10、，语言不清。 临症适用于冠心病、脑血管病。 著名生产企业：广州奇星制药厂,著名经典成药简述传统经典成药,3 痹症类成药 8）小活络丸 又称小活络丹，宋太平惠民和剂局方“活络丹”方。 【处方】胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香（制）、没药（制） 【功能与主治】祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。用于风寒湿邪闭阻所致的痹病，症见肢体关节，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利，麻木拘挛。 剂型：大蜜丸 著名生产企业：广东佛山冯了性药业有限公司 其他剂型：片剂，为小活络丸改制品,著名经典成药简述传统经典成药,9）冯了性风湿跌打药酒 又称冯了性药酒。冯了性蜡丸馆方。 明万历年间（15731619），冯了性
11、在佛山正埠渡（今汾宁路一带）创办。 清嘉庆五年（1800年），在广州归德门内小市街设分店。 此后，冯后裔先后在佛山、广州、上海、浙江、香港等地起分店10多家。 【处方】丁公藤、桂枝、麻黄、羌活、当归、川芎、白芷、补骨脂、乳香、猪牙皂、陈皮、苍术、厚朴、香附、木香、枳壳、白术、山药、黄精、菟丝子、小茴香、苦杏仁、泽泻、五灵脂、蚕砂、牡丹皮、没药。 【功能与主治】祛风除湿，活血止痛。用于风寒湿痹，手足麻木，腰腿酸痛；跌扑损伤，瘀滞肿痛。 现代临床用治风湿性关节炎，类风湿性关节炎及半身不遂。,著名经典成药简述传统经典成药,10）狗皮膏 著名风湿痹痛外贴膏药。因制作时，将药料滩涂于狗皮上而得名。 明陈
12、文治疡科选粹卷八“淮安狗皮膏”方加减。 【处方】生川乌、生草乌、羌活、独活、青风藤、香加皮、防风、铁丝威灵仙、苍术、蛇床子、麻黄、高良姜、小茴香、官桂、当归、赤芍、木瓜、苏木、大黄、油松节、续断、川芎、白芷、乳香、没药、冰片、樟脑、丁香、肉桂（29味） 【功能与主治】祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿邪、气血瘀滞所致的痹病，症见四肢麻木、腰腿疼痛、筋脉拘挛，或跌打损伤、闪腰岔气、局部肿痛；或寒湿瘀滞所致的脘腹冷痛、行经腹痛、寒湿带下、积聚痞块。 著名生产企业：北京同仁堂,著名经典成药简述传统经典成药,4 实火证类中成药 11）牛黄解毒片 牛黄解毒丸方改制品，为著名清热泻火药。 明王肯堂（15491
13、613）证治准绳幼科集三“牛黄解毒丸”加减。 1990年北京同仁堂中药提炼厂“李时珍”牌产品获国家中医药管理局优质产品奖。 【处方】人工牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草 【功能主治】苦寒辛凉，清热解毒。用于头晕目赤，咽干咳嗽，风火牙痛，大便秘结，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等。,著名经典成药简述传统经典成药,上清丸系列 12）上清丸 清热泻火常用药，元朱震亨丹溪心法卷四“上清散”方加减。 中国药典1977版曾收载。 【处方】菊花、川芎、白芷、荆芥、防风、薄荷、桔梗、连翘、栀子、黄芩。 【功能与主治】清散风热，解毒，通便。用于头晕耳鸣，目赤，鼻窦炎，口舌生疮，大便秘结。 规格：大蜜
14、丸、水丸、浓缩蜜丸、浓缩水丸、片剂。 13）牛黄上清丸 【处方】人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。 【功能与主治】清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。 规格：水丸、大蜜丸。 药典还收载：牛黄上清片、牛黄上清胶囊。处方功能与主治与牛黄上清丸一致。,著名经典成药简述传统经典成药,14）黄连上清丸 【处方】黄连、栀子（姜制）、连翘、炒蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏（酒炒） 、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。 【功能与
15、主治】散风清热，泻火止痛。用于风火上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。 规格：水丸、水蜜丸、大蜜丸。 药典还收载了黄连上清片。处方药味、主治与黄连上清丸一致，但是用生大黄、生黄柏。功能为清风清热，泻火止痛。,著名经典成药简述传统经典成药,15）三黄片 研制方。1958年邯郸制药厂在汉张仲景金匮要略“泻心汤”方基础上研制而成。原方为大黄黄连黄芩。为缩小剂型，该厂将原方药材用提取的成分代替。 1980年至82年该厂2次产品获国家医药管理局优质产品奖。 【处方】大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏 【功能主治】清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致
16、的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈出血、心烦口渴、尿黄、便闭；亦用于急性胃肠炎，痢疾。 方中以大黄为君，通肠中积滞，泻内结热毒，降妄行之血；以黄芩、黄连为臣，分清上、中焦之火。诸药相合共奏泻火解毒之功。,著名经典成药简述传统经典成药,16）一清颗粒 张仲景金匮要略“泻心汤”方基础上研制而成。 【处方】黄连、大黄、黄芩 【方解】方中以黄连、黄芩清热泻火解毒；黄连重于清心胃之火；黄芩重于清肺胃之火，并可凉血止血；大黄清热解毒，攻积泻热，使热邪从下而去，即所谓“釜底抽薪”之法；大黄尚可活血祛瘀以止血。诸药相合，共奏清热泻火，解毒止血之功。 【功能主治】清热泻火解毒，化瘀凉血止血。用于火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结、吐血、咯血、衄血、痔血；咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述症候者 药典还收载：一清胶囊，与一清颗粒的处方、功能主治一致。,著名经典成药简述传统经典成药,5 外科用
