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1、幼儿心理行为问题,遗尿症,遗尿症,遗尿症的概述 遗尿症的病因 遗尿症的诊断 遗尿症的治疗措施,遗尿症的概述,1、遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。 2、一般至4岁时仅20有遗尿，10岁时5有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期 3、没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占7080。 4、继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。,遗尿症的病因,原发性遗尿的主要病因可有下列几种： 大脑皮层发育延迟 睡眠过深 心理因素 遗传因素,遗尿症的病因:大
2、脑皮层发育延迟,大脑皮层发育延迟，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；,遗尿症的病因: 睡眠过深,睡眠过深,未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；,遗尿症的病因: 心理因素,心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾。患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；,遗尿症的病因: 遗传因素,遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。,遗尿症的诊断,诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因 病史 体检 实验室检查 X线检查 尿流动力学检查,遗尿症的诊断： 病史,注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿
3、。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。,遗尿症的诊断： 体检,作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。,遗尿症的诊断： 实验室检查,尿常规:检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。 尿常规:检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。,遗尿症的诊断： X线检查,平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。,遗尿症的诊断： 尿流动力学检查,尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。,遗尿症的治疗措施,一、一般治疗 二、药物 治疗 三、膀胱训练 四
4、、条件反射训练,遗尿症的治疗措施：一般治疗,不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿12次。,遗尿症的治疗措施：药物 治疗,丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服2550mg，连续34个月。如停药后复发，可再给药。 副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。 麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。,遗尿症的治疗措施：膀胱训练,在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/21小时1次延长至34小时1次，以扩大膀胱容量。,遗尿症的治疗措施：条件反射训练,用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经12个月的训练可使7080%原发性遗尿获得治愈。,谢谢观赏,
