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1、2016年执业药师第十四章泌尿系统常见疾病习题考点分级1.尿路感染治疗药物的合理使用2.尿失禁治疗药物的合理使用3.良性前列腺增生症治疗药物的合理使用1尿路感染的临床表现2尿路感染用药注意事项3尿失禁临床表现4尿失禁用药注意事项5良性前列腺增生症临床表现6.良性前列腺增生症用药注意事项1.尿路感染患者教育2尿失禁患者教育3良性前列腺增生症患者教育精选习题及答案一、最佳选择题1下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素A胸膜炎 B胃炎C甲状腺功能亢进 D糖尿病E药物性皮炎2急性肾盂肾炎的疗程通常是A1周 B2周C3周 D4周E6周3关于肾盂肾炎的说法，不正确的是A由细菌感染引起B男性发病率稍高C大肠杆菌感
2、染最为常见D可分为上行性感染和血源性感染E表现为化脓性间质性肾炎4慢性肾盂肾炎治疗的关键是A积极寻找并去除易感因素B选用敏感抗菌药物C联合使用抗菌药物D延长给药疗程E避免复发5最常见的肾盂肾炎病原菌是A葡萄球菌 B粪肠球菌C大肠杆菌 D变形杆菌E白色念珠菌6孕妇患急性肾盂肾炎应首选A青霉素 B氨苄青霉素C红霉素 D四环素E庆大霉素7判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据A3周 B4周C5周 D6周E7周8下列药物中，适用于急迫性尿失禁的药物为A米多君 B哌唑嗪C奥昔布宁 D非那雄胺E度他雄胺9导致老年男性下尿路症状最常见的原因是A前列腺炎 B良性前列腺增生症C膀胱炎 D肾盂
3、肾炎E尿潴留10.用于前列腺增生症的选择性1受体阻滞剂A奥昔布宁 B依立雄胺C特拉唑嗪 D托特罗定E以上均是11.下列症状中，可视为良性前列腺增生的早期信号的是A痔疮 B脱肛C尿路感染 D夜尿量增多E夜尿次数增多12.选择治疗良性前列腺增生的药物的主要依据是A残尿量 B日尿量C雄激素的水平 D雌激素的水平E前列腺特异抗原( PSA)的水平13.用于前列腺增生症的高选择性1A受体阻滞剂A索利那新 B坦索罗辛C特拉唑嗪 D托特罗定E奥昔布宁14.托特罗定主要作用于何种胆碱能受体AM1 BM2CM3 DM4EM2+M3二、配伍选择题14A治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌
4、株与上次不同 B患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数 105cfu/mlc宜选用毒性小的抗菌药物D治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同E短疗程疗法1复发2再感染3妊娠期尿路感染4无症状菌尿57A氟他胺 B雌三醇C黄酮哌酯 D依立雄胺E特拉唑嗪5属于5还原酶抑制剂的是6属于雄激素受体阻断剂的是7属于肾上腺素能受体阻断剂的是89A非那雄胺 B阿夫唑嗪C特拉唑嗪 D氟伏沙明E度他雄胺8起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5还原酶抑制剂是9起效较快，服用1个月即可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5还原酶抑制剂是1
5、012A索利那新 B哌唑嗪C特拉唑嗪 D度他雄胺E哌仑西平10.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻11.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率12.不良反应是口干、尿潴留三、C型题（综合分析题）12题共用题干某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38，肾区叩击痛，血分析见WBC 15109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。1该患者最可能的诊断为A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎E肾病综合征2关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A首选针对革兰氏阳性菌的药物B抗菌药物在尿和肾内的浓
6、度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗四、多项选择题1抗尿路感染的治疗原则为A.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物B药物在尿和肾内的浓度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D单一药物治疗失败时应联合用药E对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程2关于尿路感染的预防，下列说法正确的为A多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法B注意会阴部清洁C尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作D如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生E膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”3以下所列症状中，药物治疗良性
7、前列腺增生之前需要排除的是A尿潴留 B前列腺炎C前列腺癌 D尿道狭窄E膀胱张力低下4治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为A特拉唑嗪和非那雄胺合用B索利那新和多沙唑嗪合用C坦索罗辛与依立雄胺合用D多沙唑嗪与度他雄胺合用E奥昔布宁与度他雄胺合用5关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为A. a1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状B使用，受体阻断剂，注意预防直立性低血压C5还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积D正在使用酮康唑的患者，建议使用奥昔布宁治疗良性前列腺增生症E药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症参考答案一、最佳选择题1D 2B 3
8、B 4A 5C6B 7D 8C 9B 10C11.E 12E 13B 14E二、配伍选择题14DACB 57DAE 89AE1012 CDA三、C型题（综合分析题）12BA四、多项选择题1BCDE 2ABCDE 3BCDE4ABCD 5ABCE精选解析一、最佳选择题11.解析：答案为E，本题考查良性前列腺增生的早期诊断。良性前列腺增生是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。早期症状并不明显，随着病情的进展症状逐渐明显。尿频，尤其夜尿次数增多，是前列腺增生的早期信号。12.解析：答案为E，本题考查治疗良性前列腺增生的药物。治疗前列腺增生应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，
9、并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)水平的高低来确定预防性或联合治疗性应用50还原酶抑制剂。二、配伍选择题57解析：答案分别为D、A、E，本题考查良性前列腺增生的药物。依立雄胺(D)属于50还原酶抑制剂；氟他胺(A)属于雄激素受体阻断剂；特拉唑嗪(E)属于仪受体阻断剂。B、C无对应题干，雌三醇(B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用；黄酮哌酯(C)是治疗该病的植物制剂。三、C型题（综合分析题）12解析：答案分别为 1B、2A，本题考查急性肾孟肾炎的诊断、药物的选用。 (1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等） 出现同时会伴
10、有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。 (2)尿路感染的治疗原则为：选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗茵药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。四、多项选择题1解析：答案为BCDE，本题考查抗尿路感染的治疗原则。抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性
11、杆菌有效的抗菌药物；选择肾内核尿液浓度高的药物；选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药；对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。2解析：答案为 ABCDE，本题考查尿路感染的预防。尿路感染的预防措施包括：多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法；注意会阴部清洁；尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作；如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生；与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物；膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。3解析：答案为BCDE，本题考查治疗良性
12、前列腺增生注意事项。治疗前列腺增生应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，如感染、前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱张力低下、神经源性紊乱等。前列腺增生较重的患者，可因受凉或憋尿等引起尿潴留。4解析：答案为ABCD，本题考查良性前列腺增生症联合治疗方案。联合治疗方案有：1受体阻断剂和5-还原酶抑制剂合用；1受体阻断剂与M受体阻断剂合用：同时拮抗下尿路1肾上腺素能受体与胆碱能受体，从而达到协同作用。5.解析：答案为ABCE，本题考查良性前列腺增生症的药物治疗注意事项。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3 A4抑制剂的重度肾功能不全和或肝功能障碍患者禁用抗胆碱能药物（包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定）。
