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1、癌痛治疗病例分享,Palliative care,Palliative cure,2015年10月,张某，男，58岁,居民医保 主诉：反复左肩部疼痛7月 诊断：1.右下肺腺癌 期 左肩胛骨转移 2.癌性疼痛,钱,前24小时美洛昔康 7.5mg bid,6分,10mg morphine,10mg morphine,10mg morphine,NRS,H,初始固定剂量：即释吗啡10mg q4h,10mg morphine,10mg morphine,动态评估，NRS3分， 按初始固定剂量给药：即释吗啡10mg q4h,*没有明显的毒副反应,连续观察24小时：,处 方,长期医嘱,临时医嘱（爆发痛剂量
2、） 前24小时阿片类药物总量的10%20%,24小时吗啡总量80mg （10*6mg+20mg） （吗啡：羟考酮=1.52:1）,羟考酮缓释片 20mg po q12h,即释吗啡10mg,门诊癌痛治疗,随着病情进展,癌痛也逐渐加重,对止痛药物的需求也增加,2015年10月至2016年2月,门诊癌痛治疗随访情况 NRS：3分 爆发痛情况：02次/24h 不良反应：便秘（同时联合番泻叶预处理，大便正常），余无明显不良反应,2016年3月,部位：左肩胛骨 性质：持续性胀痛，伴左上肢放射痛（近2周） 程度：78分 睡眠及食欲均受影响，伴大汗淋漓,羟考酮缓释片90mg po Q12h 联合卡马西平0.1g bid,羟考酮缓释片 120mg po Q12h 联合卡马西平0.1g bid + 左肩胛骨转移病灶 局部姑息性放疗（30Gy/10F）,羟考酮缓释片 70mg po Q12h,5次后,5次后,1周后,羟考酮缓释片 40mg po Q12h,减 轻,即释吗啡 40mg，prn,即释吗啡 30mg，prn,即释吗啡 20mg，prn,本例癌痛治疗,疼痛有效控制 无不可接受的副作用,“个体化 care”,
