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1、,母婴床旁护理,母婴床旁护理学习要点,母婴床旁护理理论基础 以家庭为中心的产科监护（FCMC) 母婴床旁护理意义 母婴床旁护理实践,背景分析,独生子女政策使这一领域充满活力 家长的需求不仅仅是好, 而且是最好 家长受教育程度不断提高 家长没有养育经验 信任专业医务人员 信息来源杂，希望得到专业人士指导,基本设想,在医院现有服务基础上：化零为整 概念创新 将自怀孕到产后的保健知识和服务项目有机地整和在一起，形成优质的全程保健特色服务, 带给孕产妇满足需要的母婴保健新体验。,母婴床旁护理理论基础 以家庭为中心的产科监护（FCMC),以家庭为中心的产科监护 （ Family-Centered Mat
2、ernity Care,FCMC） 是为产妇及其家庭提供医疗服务的一种方法，它将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护整合在一个连续的家庭生活周期之中, 作为一个正常的、健康的生命活动。所提供的服务是个体化的, 重视家庭的支持、参与和选择的重要性。,母婴床旁护理的理论基础,FCMC的历史与演变,1900- 1920,二十世纪初期，大部分产妇都在家里分娩， 一般由助产士或医生接产，麻醉和镇痛药物非常规使用， 分娩被认为是生命周期的一部分，产妇及其家庭控制着分娩活动。,1920- 1940,二十世纪三十年代，医院开始被称为“现代”的分娩场所，由一名医生为产妇服务，用二乙醚 (diethyl ether)镇痛
3、，或重复注射吗啡和东莨菪碱，被称为“半麻醉 (twilight sleep)”。 半麻醉使分娩 从自然的家庭 生活的定义，变成为患病， 需要住院。,1936年，大约有三分之一的产妇在医院分娩。婴儿在分娩几分钟以后被转送到很大的中心婴儿室，他们以流水装配线的方式，被带给母亲作20分钟的哺乳，每三至四小时一次。医院制度限制丈夫探视和参与婴儿照顾，因为他被视为一个感染源。,1920- 1940,1940- 1960 四十年代晚期，由医院儿科、产科和儿童精神病科医生组成的几个小组, 成为母婴早期接触和恢复“以家庭为中心”的分娩和婴儿监护的倡导者。Gisell 医生和 Frances Ilg 医生提出“
4、母婴同室” 的术语。 Edith Jackson医生从1946至1952年,在社区医院两个4床房间里开展了母婴同室的试验工作。,FCMC 革 命,五十年代，美国助产护士 Sister Marie Stella提出了FCMC的概念。1960年,97%的分娩在医院进行。许多妇女及其家庭和一小组专业人员,不愿忍受当时的产科服务，开始了FCMC革命。,1960-1980 1960年美国产科心理助产协会成立， 推进拉玛泽分娩法。1970年，美国“丈夫当教练”的分娩学会成立，促进“布拉德利自然分娩法”, 该分娩法注重教育、有控制的呼吸及放松、 母乳喂养、母亲营养和体力活动。 七十年代，“布拉德利自然分娩法
5、”流行起来。,1980-2000 八十年代，医院的分娩设施发生了戏剧性的变化。为了减少费用, 吸引参加保险的病人，在整个八十年代和九十年代早期， 许多医院转而采取多功能的和家庭化的产科设计, 即 LDR和LDRP房间, 并逐渐将监护项目改变成FCMC。,不同时期婴儿护理模式对比 母婴分离，婴儿室集中管理 母婴同室，婴儿集中护理 母婴同室，婴儿床旁护理,现代产科的护理模式- -以家庭为中心的产科监护(FCMC) 以家庭为中心的健康教育 家庭化产科监护（一体化产房） 以助产士为主导的导乐陪伴分娩 母婴床旁护理,母婴床旁护理的理论基础,促进母亲、新生儿和家庭的健康和幸福. 观察母亲和新生儿，鉴定母亲
6、和新生儿的并发症。 为家庭在重大调整时期提供专业性帮助。 促进母乳喂养的建立和维持。 帮助母亲感受得到关怀、尊重和自信，并能作基 本的自我监护和新生儿监护。 把在医院开始的、与新生儿形成较强依附关系的 家庭送回家。,FCMC母婴监护目标：,Reference: Celeste R. Phillips, Family-Centered Maternity Care.俞康民等译,母婴床旁护理的理论基础,FCMC十项原则,原则之一：分娩视为生理过程，而不是疾病。 监护旨在维护作为正常生命活动的待产、 分娩、产后和新生儿监护，它涉及情感的、社会的和身体的动态变化。 原则之二：产前监护是个体化的，要根据
7、每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。 原则之三：全面的围产期教育项目，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程作好准备。,FCMC十项原则,原则之四：医院医疗组帮助家庭对于妊娠、待产、分娩、产后和新生儿监护作出知情的选择，努力向他们提供他们需要的经验。 原则之五：父亲（产妇的丈夫）和（或）由母亲（产妇）选择的其他支持人员，积极地参与教育过程，以及待产、分娩、产后和新生儿的监护。 原则之六：只要母亲需要，应鼓励家庭和朋友在整个住院期包括待产和分娩时陪伴。,FCMC十项原则,原则之七：为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护，除非必须作剖宫产。如有可能，产后和新生
8、儿监护也在同一房间由同一医务人员提供。 原则之八：母亲是首选的婴儿监护提供者。当母亲照护其婴儿时，护士的作用就从直接做婴儿监护，变为帮助母亲或家庭为婴儿提供监护。,FCMC十项原则,原则之九：在进行母-婴监护时，由同一人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护，即使在他们短暂地分离时。 原则之十：双亲在所有时间均可接近其高危的新生儿，并在病情许可时参与新生儿的监护。,FCMC提供了更为舒适、便利、隐私和满意的服务, 受到了家庭和产妇的欢迎。在LDRP系统，单床的LDRP房间（或套间） 用于产妇待产、分娩、恢复和产后至出院的全过程，产妇在分娩和恢复后毋须转移到产后病房。,FCMC的难点：,从传统产科
9、模式转变为FCMC是一个复杂的过程，需要对广大的医务人员和产妇进行宣传教育。FCMC模式不只是有多功能的房间、LDR床、漂亮的墙纸和温馨的环境, 它需要加强整个产科服务的态度和理念。 内容包括 ：服务态度、人文理念、沟通技巧、专科护理技能、健康教育能力等多个方面。 助产士需全面能力的培养，从孕期保健、产前监护到高危产妇监护，从待产监护、分娩配合及产后监护和婴儿护理，直至产后家庭访视。,目前FCMC在我国全面实施有较大难度，需要逐步的、渐进的开展。基于以上的原因，母婴床旁护理应运而生。,母婴床旁护理的理论基础,母婴床旁护理内涵,新生儿游泳 新生儿沐浴 新生儿抚触 新生儿注射 健康教育 新生儿听力
10、筛查及疾病筛查 产后康复 ,婴儿抚触,婴儿抚触 是经科学指导的有技巧的抚触，通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。,婴儿抚触的作用: 促进母婴情感交流,促进乳汁分泌 刺激宝宝的淋巴系统,增加抵抗能力 增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量 帮助平复宝宝暴躁的情绪，减少哭闹 有利婴儿生长发育，通过抚触促进饮食吸收及激素的分泌，从而达到体重的增加 频率、时间,母婴床旁护理的理论基础,母婴床旁护理 符合FCMC 的理念和原则,母婴床旁护理,是 “以家庭为中心的产科护理模式”，是目前人性化服务向产科护理提出的新服务
11、理念，也是产科护理发展的趋势。是产科在继开展LDR（待产-分娩-恢复一体化）家庭式分娩模式以来，又推出的一项与优质护理服务示范工程要求相吻合的护理服务。,母婴床旁护理的意义,母婴床旁护理的形式，产妇可以向护士学到婴儿游泳、沐浴、抚触等相关知识和技能，增强母婴之间的亲情交流，增强产妇与护士间的情感交流，增加产妇对医院的信任，帮助妈妈尽快掌握照顾宝宝的正确方法，使产妇顺利渡过生理、心理的转折期，缓解家庭成员的不安和焦虑，促进母婴健康。,母婴床旁护理的意义,母婴床旁护理不仅重视知识的教育，还强调各项护理技能的掌握，能满足产妇、婴儿和家庭的需求，激发他们学习的热情和兴趣，保障母乳喂养的实施。通过高质量
12、的产科护理和健康教育，使产妇及家属对新生儿护理树立信心。母婴床旁护理加强了护患沟通，基础护理得到落实，健康教育更为完善，大大提高了产妇对护理的满意度， 对医患关系也起到很好的促进作用。,母婴 激发学习热情和兴趣，提高产妇自护和护理婴儿的水平 个性化的临床支持和服务，满足需求 促进母乳喂养成功 促进产后母婴交流 调整产后情绪，减少产后抑郁 尊重家庭参与，促进健康和和谐,母婴床旁护理的意义,医院 探索产科母婴护理新模式，促进产科优质护理服务的开展 提升对医院的满意度与忠诚度，减少医疗纠纷 提高护理人员的自律性 提高新生儿的护理质量 提升医院品牌形象，适应社会市场的需求,社会 对健康的投资有着显著的
13、经济效益（一个国家的人均期望寿命增加10%，其GDP年增长0.4个百分点-2002年WHO报告） 妇幼保健的改善，有益于社会和经济的发展。,母婴床旁护理,新生儿的一切护理均在母亲床旁进行,对新生儿实行一对一的服务,整体化护理，运用护理程序对母婴实行有针对性的护理,挑选学历较高，责任心强，沟通能力强的高素质的护士,母婴床旁护理,是一种人性化、个体化、家庭化的产科服务模式。,床旁护理模式的优点, 适应现代护理模式的转变 能提高产妇及家属对护理的满意度 提高护士自律性，提高新生儿护理质量 提高产妇健康知识水平和护理新生儿的技能 促进母婴良好关系的建立 降低产妇分离焦虑和抑郁发生率 降低新生儿感染率及
14、热线电话回访率,床旁护理模式开展的不利因素：,病房设施条件高 耗费人力物力 所以，要真正开展“以家庭为中心“的产科护理新模式,应关注产科护理人员编制的特殊性,改善护理人力资源紧缺的状态.,母婴床旁护理临床研究,方法：对800例新生儿分别采取封闭式和床旁护理操作模式，并比较其优缺点。 结果：实施床旁护理操作模式后，产妇满意度显著提高，发生护理纠纷和差错率显著减少。 结论：床旁护理操作模式适应现代护理模式的转变，能提高产妇满意度，提高护理人员自律性和新生儿护理质量。,李广隽，母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理. 中国现代护理杂志，2008，14（26）,中华人民共和国卫生部社妇司与强生（中国）
15、有限公司于2009年联合推广 全国60家顶尖级产科医院参加,母婴床旁护理上市会,母婴床旁护理的社会认同,中国卫生部社区与妇幼司 张伶俐处长,母婴床旁护理的社会认同,上海市护理学会理事长 翁素贞女士,浙江省护理学会理事长 陈爱初女士,全国各省市医院母婴床旁护理 开展情况,上海第一妇婴保健院特需病房床旁宣教,母婴床旁护理发展现状,浙江医院开展床旁抚触,母婴床旁护理发展现状,湖南医院开展床旁注射,母婴床旁护理发展现状,南京军区南京总医院床旁护理车抚触,拓展床旁内容,专业技能评估表 -产前与产后 -母亲与新生儿 智护与产后操,成果,我们是守护生命的天使， 用灵巧的双手， 迎接新生命的到来。 我们是美丽善良的天使， 用温柔的母爱， 托起祖国未来的希望。,谢谢聆听,
